Die Anwendung des Lembert-Nahtmusters
In der Veterinärmedizin ist die Lembert-Nahtmuster wird am häufigsten verwendet, wenn hohle Eingeweide wie Magen, Harnblase und Gebärmutter bei Tieren geschlossen werden. Diese Nahttechnik wird verwendet, um Gewebe in den Hohlraum zu invertieren, was dazu beiträgt, ein Auslaufen des Materials im Inneren zu verhindern.
Indem keine Bisse in voller Dicke des Gewebes vorgenommen werden, wird die Innenauskleidung der Eingeweide nicht beschädigt, was sie vor einer möglichen Kontamination schützt, die in das Organ hinein oder aus ihm heraus verfolgt wird.
Erläuterung der mit dem Lembert-Nahtmuster verbundenen Technik
Das Lembert-Nahtmuster ist eine Nahttechnik, die das Gewebe umkehrt, was bedeutet, dass nur die Knoten an jedem Ende sichtbar sind, wenn es fertig ist. Die Nadel wandert niemals mit voller Dicke durch das Gewebe; es dringt nur tief genug ein, um die Submukosa aufzunehmen, die voller Kollagen ist und dem Verschluss Festigkeit verleiht. Dadurch, dass es nicht in das Lumen eindringt, hilft dies, eine Kontamination durch das Material innerhalb des Organs zu verhindern.
Das Nahtmuster beginnt an einem Ende des Defekts. Die Nadel fährt durch die Serosa- und Muscularis-Schicht (partielle Dicke) 8 mm vom Wundrand entfernt. Es existiert auf der gleichen Seite, auf der es 4 mm von der Kante entfernt eingetreten ist.
Es geht dann über die Schnittkante auf die andere Seite senkrecht zum Schnitt und dringt 4 mm von der Teilkantendicke ein. Es taucht 8 mm von der Kante entfernt auf. Die Nadel geht dann diagonal zur anderen Seite der Wunde, und der Prozess beginnt erneut 8 mm entfernt, teilweise dick, taucht 4 mm entfernt auf und setzt sich auf der anderen Seite fort.
Wenn dies fortgesetzt wird, beginnt das Gewebe, sich umzukehren. Es kann hilfreich sein, dies mit Instrumenten zu fördern. Diese Naht kann intermittierend oder kontinuierlich erfolgen. Es muss darauf geachtet werden, Spannung und Verengung des Lumens zu minimieren, wenn die Naht verknotet wird.
Die Verwendung des Lembert-Nahtmusters
Das Lembert-Nahtmuster wird am häufigsten zum Schließen hohler Eingeweide verwendet. Praktisch ist dies nützlich zur Durchführung einer Anastomose im Darm, nach Entfernung von Steinen aus der Harnblase durch eine Zystotomie oder nach Einschnitten, die vorgenommen wurden, um Fremdkörper aus dem Magen oder Darm zu entfernen.
Es wurde festgestellt, dass das Lembert-Nahtmuster bei Anastomosen besser sein kann als das zweischichtige einfache kontinuierliche Cushing-Muster. Siehe hier.
In der Humanmedizin wurde festgestellt, dass das Risiko einer Verengung und Vernarbung im Lumen hoch ist, sodass das Lembert-Nahtmuster möglicherweise vermieden werden sollte, wenn eine Verengung verhindert werden soll, z. B. im Darm.
Wer war der Gründervater des Lembert-Nahtmusters?
Die Naht wurde von dem französischen Humanmediziner Antoine Lembert entwickelt, der von 1802 bis 1851 lebte. Er entwickelte die Lembert-Naht, als er entdeckte, dass es die Submukosa war, die dem Darmgewebe die Festigkeit verlieh und daher zum Halten des Darmgewebes verwendet werden musste Wunde geschlossen.
Zu welcher Nahtkategorie gehört das Lembert-Nahtmuster?
Typischerweise werden Nahtmuster auf drei Arten klassifiziert
- Kontinuierlich oder unterbrochen: Das Lembert-Nahtmuster kann sowohl kontinuierlich als auch unterbrochen hergestellt werden, am häufigsten ist es jedoch kontinuierlich.
- Ob invertierend, appositional oder evertierend. Das Lembert-Nahtmuster invertiert ständig.
- Das Spannungsniveau, das es bietet: Das Lembert-Nahtmuster sollte spannungsarm sein, um eine Einengung der lebenswichtigen Blutversorgung zu vermeiden.
Andere Möglichkeiten, wie Sie das Lembert-Nahtmuster klassifizieren können, bestehen darin, zu sagen, ob es sich um ein Einzelschichtmuster (im Gegensatz zu einer Doppelschicht) handelt und dass es sich um eine Nische handelt, da es nur in bestimmten Situationen verwendet werden kann.
In der heutigen Zeit wurde das Lembert-Nahtmuster in vielerlei Hinsicht angepasst, um unter bestimmten Bedingungen besser zu funktionieren. Ein Beispiel ist die Czerny-Lembert-Muster Anfang des 1900. Jahrhunderts von Vincenz Czerny entwickelt.
Überlegungen zum Ansatz
Das Lembert-Nahtmuster wird immer bei hohlen Eingeweiden verwendet, daher ist der Zugang zum Bauchorgan offensichtlich lebenswichtig.
Sobald ein Einschnitt vorgenommen wurde und geschlossen werden kann, ist es wichtig sicherzustellen, dass Sie die kollagene Submukosa für die Festigkeit einarbeiten und nicht in das Lumen eindringen.
Die Verwendung eines synthetischen, monofilen, resorbierbaren oder nicht resorbierbaren Materials, das fein ist (4-0 oder 3-0), mit einer aufgestauchten, konisch oder konisch geschnittenen Nadel wird normalerweise empfohlen.
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