Histologisch ist Stomatitis bei Katzen mit einer chronischen immunologischen oder entzündlichen Reaktion vereinbar; es schließt jedoch nicht die primäre Ursache der Krankheit. Der Begriff „Stoma“ bezieht sich auf eine kleine Öffnung im Körper des Tieres. In der medizinischen Terminologie wird damit die Mundhöhle (Mund) bezeichnet. Stomatitis ist ein allgemein akzeptierter Begriff für jede Art von Entzündung der Mundhöhle. Der Zustand kann auch als Gingivostomatitis, Faucitis oder lymphozytär-plasmazytäre Stomatitis beschrieben werden, basierend auf dem Vorhandensein von zellulärem Infiltrat.
Stomatitis ist bei erwachsenen Hauskatzen weit verbreitet und ein schmerzhaftes und bedrohliches Problem. Rassekatzen wie Somalis, Perser und Himalaya-Katzen neigen dazu, in jüngerem Alter eine Stomatitis zu entwickeln. Gleiches gilt für Katzen, die in Mehrkatzenhaushalten leben. Jeder Fall von feliner Stomatitis stellt eine große therapeutische Herausforderung dar, da die Erkrankung einen hartnäckigen Charakter hat.
Ätiologie und Pathogenese der Stomatitis bei Katzen
Die Ätiologie der Stomatitis bei Katzen bleibt unklar. Einige Daten zeigen, dass fast 90 Prozent der Katzen mit chronischer Stomatitis sowohl das feline Herpesvirus-1 (FHV-1) als auch das feline Calicivirus (FCV) ausschieden; Felines Immunschwächevirus (FIV) wurde bei 10-80 Prozent der Katzen mit Stomatitis isoliert. Die niedrigste Prävalenz von weniger als 15 % hat Felines Leukämie-Virus (FeLV) bei Patienten mit einer chronischen Form der Stomatitis. Dennoch gibt es nicht genügend Informationen, um die Korrelation zwischen einem der Viren und Stomatitis bei Katzen wissenschaftlich zu untermauern.
Es wurde vermutet, dass sich Stomatitis auch aufgrund von Plaque und anschließender Bakterienansammlung entwickelt. Bakterien können jedoch nur eine sekundäre Rolle in der Pathogenese der Erkrankung spielen. Plaque-Biofilm wird mit schlechter Mundhygiene in Verbindung gebracht. Wenn die Bakterien in den gingivalen Sulcus (kleine Tasche zwischen dem Zahnfleisch) eindringen, verursachen sie Entzündungen und Infektionen.
Klinische Anzeichen einer Stomatitis bei Katzen
Katzen, die an Stomatitis leiden, werden mit Sabbern, Scharren im Gesicht, Mundgeruch (Halitosis), Schmerzen beim Fressen, Herunterfallen von Futter, blutigem Speichel, Gewichtsverlust und Anorexie vorgestellt. Ein deutliches Zeichen ist, dass die Tiere weiches Futter bevorzugen, auch wenn früher starres Futter ihr Lieblingsgenuss war. Sie werden weniger aktiv und können aggressiv werden, wenn der Besitzer versucht, ihr Gesicht zu berühren.
Die klinische Untersuchung kann vergrößerte mandibuläre Lymphknoten und Ulzerationen der Lippen zeigen. Diffuse Entzündungen des Zahnfleisches, der Wangenschleimhaut, der Alveolarschleimhaut, der Zunge, des sublingualen Gewebes und des Pharynx können festgestellt werden. Das Fell der Katze wird schließlich schmutzig und ungepflegt, weil sie die Selbstpflege meidet.
Mit fortschreitender Erkrankung nimmt das entzündete Gewebe in der Mundhöhle proliferativen, erhabenen, ulzerierten und erythematösen Charakter an und neigt zu regelmäßigen Blutungen. Parodontal- und Zahnerkrankungen unterschiedlichen Grades können sich entwickeln, und die Zähne sind mit reichlich Plaque bedeckt.
Laborbefunde über Stomatitis bei Katzen
Tierärzte führen normalerweise ein vollständiges Blutbild, eine biochemische Untersuchung des Blutes und eine Urinanalyse durch, um die Wurzel des Problems zu identifizieren. Die häufigsten Befunde sind erhöhte Leukozytenzahl, Neutrophilie mit leichter Linksverschiebung, Monozytose, leichte Lymphopenie und Eosinophilie.
Die Serumbiochemie zeigt erhöhte Globuline mit einem veränderten Albumin/Globulin-Verhältnis. Wenn möglich, eine serologische Abklärung von FIV Antikörper und FeLV-Antigen ist ratsam. Eine Virusisolierung von Material, das mit oralen Abstrichen aus dem Mund entnommen wurde, kann durchgeführt werden, hilft aber selten bei der Bestimmung des Behandlungsverlaufs.
Eine grundlegende Beurteilung des Zustands des Patienten beinhaltet keine Bakterienkulturen. Bakterienkulturen kommen einem in den Sinn, wenn es chronische Fälle von Nichtansprechen auf eine Antibiotikabehandlung gibt. Wann immer es eine neoplastische Läsion unbekannter Ursache gibt, ist es eine gute Idee, eine Probe zu entnehmen, um sie auf eine Bartonella-Infektion zu testen.
Behandlung von Stomatitis bei Katzen
Das Ziel des Behandlungsprotokolls ist es, die Entzündungsreaktion auf die Zahnplaque im Mund zu verringern. Dies kann durch Bürsten, topische Anwendung von antimikrobiellen Mitteln, systemische antibiotische und entzündungshemmende Therapie, Laserbehandlung, Zahnsteinentfernung und Zahnentfernung erreicht werden.
Das Zähneputzen von Katzen mit Stomatitis ist für Besitzer oft zu schwierig, da die Tiere sehr schmerzhaft darauf reagieren. In den meisten Fällen profitiert das Tier von einer Zahnsteinentfernung, die von einem Fachmann unter Vollnarkose durchgeführt wird. Nach der Reinigung werden das Zahnfleisch und die Zähne mit Chlorhexidin gewaschen.
Um Appetitlosigkeit zu steigern oder einen guten aufrechtzuerhalten, können einige Patienten mit einer subkutanen oder intramuskulären Anwendung von Methylprednisolon behandelt werden. Andere Optionen sind orale Prednison-Tabletten, die aufgrund des schmerzhaften Zustands der Katze unpraktisch sind, und die transdermale Anwendung des Kortikosteroids. Besitzer müssen über die möglichen Nebenwirkungen einer Kortikosteroidtherapie aufgeklärt werden.
Andere Behandlungsoptionen umfassen orales Lactoferrin, das signifikante immunmodulatorische und antibakterielle Eigenschaften hat, und Interferon, das das Immunsystem stimuliert und bei Katzen mit Stomatitis empfohlen wird. Einige Berichte deuten darauf hin, dass mit wiederholtem Laser-CO eine dramatische Verbesserung erreicht werden kann2 Behandlung des entzündeten Gewebes in der Mundhöhle.
Bei feliner Stomatitis ist eine systematische antibiotische Behandlung weit verbreitet. Zu den Antibiotika der Wahl gehören im Allgemeinen Amoxicillin/Clavulansäure, Doxycyclin, Metronidazol und Clindamycin. Die Anwendung von Azithromycin ist hilfreich, wenn Bartonella mit einer oralen Entzündung in Verbindung gebracht wird. Leider bewirken Antibiotika nur eine kurzfristige klinische Besserung und können bei der Linderung der Symptome sogar unwirksam sein.
Bei Parodontitis und Wurzelretention ist eine Zahnextraktion indiziert. Auch gesunde Zähne können gezogen werden, wenn das Ansprechen auf eine konservative medizinische Behandlung schlecht ist oder wenn die mit den Medikamenten verbundenen Nebenwirkungen nicht akzeptabel sind.
Wenn Sie die Zähne ziehen, gibt es keine Oberfläche, an der sich die Plaque halten kann. Somit wird die Ansammlung von Bakterien minimiert und die mit den Mikroorganismen verbundene sekundäre Entzündungsreaktion verringert. Die meisten Katzen vertragen Extraktionen ziemlich gut und können sowohl trockenes als auch feuchtes Futter ohne Zähne fressen.
Die Zahnextraktion wird unter Vollnarkose durchgeführt, und vor dem Eingriff müssen zahnärztliche Röntgenaufnahmen angefertigt werden, um auf Parodontitis, zurückgebliebene Wurzeln und odontoklastische resorptive Läsionen bei Katzen zu prüfen. Infolge der Intubation schwellen oft die sublingualen und oropharyngealen Gewebe an, und die intravenöse Verabreichung von Dexamethason bei solchen Gelegenheiten.
Die postoperative Schmerztherapie kann durch regionale Nervenblockaden unterstützt werden. In mehr als der Hälfte der Fälle führt eine Zahnextraktion zu einem vollständigen Abklingen der Entzündung. In etwa 20 Prozent der Fälle bleibt die Entzündung nach der Operation minimal und eine weitere Besserung erfordert eine medikamentöse Therapie. Bei weniger als 10 Prozent der Katzen mit Stomatitis wird nach einer Zahnextraktion keine Besserung festgestellt.
