¿Qué es el síndrome de Horner en perros?
El síndrome de Horner en perros es un trastorno del sistema nervioso central que comúnmente afecta los ojos y músculos faciales específicos. La etiología de la afección es compleja y su inicio puede ser repentino. Por lo general, solo afecta un lado de la cara, pero puede, en casos raros, afectar ambos lados de la cara. Para comprender el síndrome de Horner en los perros, debemos explorar algunos conceptos básicos neurológicos.
Desglose del sistema nervioso
El ojo tiene dos fuentes esenciales de inervación:
- La inervación simpática.
- La inervación parasimpática.
Los nervios simpáticos controlan la entrada y salida de varias funciones corporales como parte del sistema nervioso autónomo. Este suministro de nervios al ojo comienza en la base del cerebro y se divide en tres vías separadas.
La primera vía desciende por el cuello y sale al nivel de los hombros hacia el tórax. La segunda sección sube por el cuello hasta la base del cráneo. La última vía tiene una ruta intrincada hacia el cráneo, asociándose estrechamente con el oído medio hasta llegar al ojo. Los nervios se ramifican e inervan muchas estructuras dentro del ojo.
La inflamación, el traumatismo o la infección pueden provocar la interrupción del impulso nervioso simpático. Si se bloquean los impulsos nerviosos simpáticos, se produce una sobrecompensación de la inervación parasimpática.
La sobrecompensación da como resultado los signos clínicos reveladores del síndrome de Horner.
¿Cuáles son los signos clínicos del síndrome de Horner en perros?
Los signos específicos que indican los síntomas del síndrome de Horner en perros son patognomónicos por parte de los veterinarios. El síndrome de Horner también se conoce como paresia oculosimpática porque los síntomas afectan la inervación simpática de las estructuras estrechamente asociadas con los ojos.
Estos signos clínicos se deben a un suministro nervioso simpático interrumpido y pueden incluir los siguientes síntomas:
- Un tercer párpado prominente o prolapsado.
- Un párpado superior caído.
- La apariencia de un ojo hundido.
- Una pupila contraída que no responde a la luz.
Los signos mencionados anteriormente no son dolorosos, pero pueden causar discapacidad visual.
¿Qué causa el síndrome de Horner en los perros?
Las causas del Síndrome de Horner en perros dependen de la etiología de la disfunción del nervio simpático. Por lo tanto, localizar el origen de la disfunción ayuda a determinar la causa exacta del síndrome.
El daño dentro de la vía oculosimpática se divide en tres órdenes:
- El síndrome de Horner de primer orden ocurre dentro del cerebro y la médula espinal. Los pacientes pueden tener antecedentes de traumatismo cerebral o de la médula espinal.
- El Horner de segundo orden ocurre entre el tórax y la base del cráneo. Los factores predisponentes pueden incluir patología intratorácica o trauma cervical.
- El de Horner de tercer orden ocurre entre el cráneo y el ojo. Esta es la forma más común diagnosticada y se asocia principalmente con medio o externo infecciones del canal auditivo.
El problema de encontrar la raíz del problema es que hay varios síntomas no específicos y no hay una manera fácil de diagnosticarlos. Los especialistas intentarán agrupar las causas en lesiones posganglionares, preganglionares o centrales.
A continuación se muestra una lista de posibles causas del Síndrome de Horner según la sospecha de origen de las lesiones:
Causas posganglionares del síndrome de Horner
- Las neoplasias incluyen neuroblastomas o paraganglioma del cuerpo carotídeo.
- Idiopática
- Iatrogénico.
- Complicaciones postoperatorias de una TECA-LBO (ablación total del conducto auditivo externo y osteotomía lateral de la bulla).
- Infecciones del oído, incluyendo Otitis media u Otitis interna.
Causas preganglionares del síndrome de Horner
- Idiopática
- Iatrogénico.
- Bloqueo nervioso del plexo braquial.
- Ropivacaína epidural.
- Colocación de estimulador de nervio vago.
- Cirugía Torácica.
- Causas traumáticas durante el parto o por accidentes que resultan en avulsiones del plexo braquial.
- Las neoplasias incluyen el linfoma mediastínico o un tumor de la vaina del nervio periférico del nervio vago.
- Causas infecciosas como parálisis por garrapatas causada por especies de garrapatas, Ixodes holociclus.
Causas centrales del síndrome de Horner
- Los incidentes traumáticos incluyen recibir un disparo de una pistola de aire comprimido en la médula espinal.
- Causas infecciosas como neospora or Tétanos.
- Embolia fibrocartilaginosa en la columna cervical.
- Polineuropatía diabética.
¿Hay alguna raza de perro o edad del perro predispuesta al síndrome de Horner?
El grupo demográfico de perros predispuestos diagnosticados con síndrome de Horner incluye personas de mediana edad Perros perdigueros de oro, Cocker Spaniel y Collie. Los Golden Retrievers representan más del 90% de los casos reportados.
La edad media de los individuos afectados varía entre 5 y 8 años. Aunque los golden retrievers y los collies pueden verse afectados con mayor frecuencia, cualquier raza de perro puede ser diagnosticada con Horner a cualquier edad.
¿Cómo se determina la ubicación del daño causado por el síndrome de Horner?
La localización de la lesión dentro de la vía oculosimpática requiere amplios conocimientos y experiencia. Muchas veces es necesario un veterinario especialista en medicina interna o neurología para diagnosticar el origen del trastorno.
Un veterinario administrará varios colirios para determinar el origen del daño nervioso. Los fármacos utilizados pueden incluir la aplicación tópica de una solución de Cocaína al 10 % o fármacos simpaticomiméticos directos e indirectos como la fenilefrina o la hidroxianfetamina. Diferentes secciones del nervio responden dilatando la pupila afectada con el síndrome de Horner.
Una solución de cocaína al 5 o 10 por ciento es un ingrediente en la prueba de oro estándar para el síndrome de Horner en humanos. La cocaína impide la recaptación de norepinefrina por las neuronas posganglionares. Esto conduce a la dilatación pupilar a menos que una lesión afecte la vía oculosimpática. Entonces, la pupila afectada no se dilatará y se notará un aumento de la anisocoria.
La cocaína es una sustancia estrictamente controlada, por lo que no está fácilmente disponible ni se usa en medicina veterinaria. La mayoría de los especialistas asumirán que la mínima dilatación de la pupila miótica ante un fármaco parasimpaticolítico confirmará el Síndrome de Horner. También se requiere un examen oftalmológico completo para descartar sutiles uveítis y queratitis.
El síndrome de Horner unilateral de tercer orden es la presentación más común, y la aplicación de una fenilefrina simpaticomimética directa diluida dilatará la pupila y resolverá la mayoría de los síntomas clínicos. Sin embargo, la fenilefrina no dilatará una pupila promedio o una pupila de Horner de primer o segundo orden.
Si se sospecha el síndrome de Horner idiopático, se requieren imágenes de diagnóstico adicionales. Estas pruebas incluyen radiografías, tomografías computarizadas o una resonancia magnética.
¿Cuál es la recuperación y el resultado del síndrome de Horner en perros?
¿El síndrome de Horner pone en peligro la vida de los perros? Los pacientes que sufren de Horner no están en peligro inmediato, pero algunas posibles causas subyacentes pueden ser graves y deben ser evaluadas por un veterinario.
Los efectos a largo plazo del síndrome de Horner dependen de la causa de la enfermedad. La recuperación puede ser lenta y, a veces, frustrante porque puede llevar de varias semanas a varios meses.
La mayoría de los casos se recuperan espontáneamente si se trata la afección subyacente, pero el tratamiento del Síndrome de Horner en perros implica un extenso estudio médico. Esto es bastante costoso. Si se determina que la causa se debe a un cáncer o un crecimiento benigno, el pronóstico y el potencial de recuperación quedan reservados.
Si no se encuentra una afección subyacente, se diagnostica el síndrome de Horner idiopático. Desafortunadamente, el síndrome de Horner idiopático es el diagnóstico más común, lo que puede ser frustrante para los dueños de mascotas, especialmente después de una extensa investigación médica.
Pueden pasar muchos meses para ver un pequeño progreso, y solo estará disponible el tratamiento sintomático para aliviar, no curar, los síntomas.
Los tratamientos tópicos de gotas para los ojos con fenilefrina pueden mejorar la visión deteriorada y la estética del ojo, ya que a muchos propietarios les molesta la apariencia de “ojos caídos”.
¿Cómo afecta el síndrome de Horner en perros al tercer párpado?
El tercer párpado también se conoce como membrana nictitante. Nictare significa "parpadear" en latín. Esta estructura es una estructura transparente que humedece y protege el ojo. Los gatos tienen terceros párpados, mientras que los perros tienen un tercer párpado menos prominente.
El síntoma más comúnmente informado de Horner es que el tercer párpado de un perro no se retrae o que el párpado interno del perro cubre una parte significativa de la córnea. El grado de protrusión del tercer párpado varía con cada individuo afectado.
Parece que el ojo del perro se hundió en la cuenca y que el párpado está tirando sobre el ojo. La causa de la protrusión de los párpados en perros es la protrusión pasiva debido al enoftalmos primario.
Los gatos tienen fibras musculares lisas dentro del tercer párpado, que son mediadas por el sistema simpático. Si el gato tiene Horner, ese suministro de nervios se interrumpe y el párpado permanece retraído.
Conclusión
El síndrome de Horner puede ser causado por varias lesiones diversas, que incluyen trauma, inflamación, neoplasia o procesos de enfermedad sistémica. La mejor manera de diagnosticar la causa es consultar a un especialista en medicina interna o neurología.
La mayoría de los perros pueden llevar una vida cómoda y de buena calidad después de recibir el diagnóstico y, según la causa original, incluso pueden recuperarse por completo.
