Estudios clínicos: Espere lo inesperado - Dra. Kate Bruce

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Hola, mi nombre es Dra. Kate y yo soy un cirujano de Veterinaria (BVSc Hons) en mi tercer año de práctica en un médico de cabecera las 24 horas, emergencia y clínica de animales pequeños a domicilio en Brisbane, Australia. Una lección importante que he aprendido hasta ahora en mi carrera como veterinario es esperar siempre lo inesperado, ya que en numerosas ocasiones me han sorprendido casos que parecían inocuos y en realidad resultaron en diagnósticos bastante siniestros.

perro de terapia weimaranerEl último fue un Weimaraner joven, presentado después de ser atropellado por un automóvil. Sus dueños lo trajeron 'por si acaso', ya que creían que parecía estar bien excepto por algunos rasguños superficiales. Realizamos radiografías como medida de precaución para evaluar hemorragias internas o lesiones y nos sorprendió encontrar una hemorragia pulmonar desagradable y un neumotórax. El paciente se descompensó rápidamente y pasó los siguientes 3 días con oxígeno suplementario, líquidos y analgésicos mientras sanaba su daño interno.

Este tipo de casos no son fuera de lo común. Recientemente tuve otro paciente presente después de un desagradable ataque de perro. Las radiografías mostraron una escápula fracturada, pero también, por cierto, un gran tumor esplénico que ocupaba una parte significativa de su abdomen, lo que los propietarios supusieron que era solo un pequeño aumento de peso durante las vacaciones.

Otro paciente fue atendido por sibilancias leves, que no eran audibles dentro de la clínica, solo en su casa. A ese paciente se le encontró una masa mediastínica del tamaño de su corazón y fue derivado a un especialista para cirugía torácica mayor.

Trato de recordar cada uno de estos casos cada vez que hago suposiciones sobre un diagnóstico basado puramente en la queja presentada, principalmente por temor a perderme algo crítico como estos.

Cirugía de la Dra. KateCuando se le presente cualquier paciente, un buen veterinario podrá desarrollar una lista de los diagnósticos diferenciales más comunes en función de los síntomas y los hallazgos del examen físico, y podrá actuar por instinto para tratar esas patologías comunes. Sin embargo, un gran veterinario reconoce que no tiene una bola de cristal y no se espera que haga un diagnóstico sobre la información limitada y, a veces, engañosa que tiene ante sí.

Una de las piezas de sabiduría más valiosas que me dieron mis jefes cuando comencé fue "no tienes que saber qué es, solo qué pruebas ejecutar". Desde entonces, nunca he dudado del valor de ejecutar diagnósticos, ya que el resultado me ha sorprendido una y otra vez. En la universidad nos enseñan 'cuando escuches cascos, espera caballos y no cebras'. Si bien esto puede ser cierto MEJOR DE TU del tiempo, nunca olvides que las cebras existen!

Debo incluir un pequeño descargo de responsabilidad aquí ya que escribo desde una posición de privilegio. Trabajo en un hospital extremadamente bien equipado las 24 horas con una base de clientes excepcional, que en la mayoría de los casos son capaces de cumplir financieramente con la mayoría de las pruebas (incluidos análisis de sangre, análisis de orina, radiografías, ultrasonografía, endoscopia o derivación a médicos locales). especialistas para estudios adicionales).

Entiendo que esto es una rareza, y hasta que el seguro para mascotas o la atención médica universal para perros sea la norma, la mayoría de los veterinarios deben hacer todo lo posible dentro de sus posibilidades y, lamentablemente, no siempre pueden practicar la medicina estándar de oro. Sin embargo, a cada cliente (independientemente de las suposiciones previas que podamos hacer) siempre se le deben presentar al menos opciones estándar de oro para que puedan tomar una decisión bien informada.

Dra Kate con cachorrosEsto se reduce a una comunicación exhaustiva y al tiempo para lograrlo. Una vez más, estoy mimado en mi clínica con bloques de consulta estándar de 30 a 60 minutos (incluidas las consultas en el hogar) en comparación con el promedio de la industria de 10 minutos. Podemos sacrificar la oportunidad de colocar más vacunas cada día, pero logramos resultados mucho mejores para nuestros pacientes a través de una comunicación adecuada con sus propietarios.

Hay una actitud obsoleta de algunos miembros del público e incluso profesionales dentro de la industria de que esto es 'servicio excesivo'. Si bien entiendo que el enfoque estándar de oro debe tomarse con una gran dosis de pragmatismo, a menudo me pregunto si estas mismas personas estarían felices de que sus propios médicos de cabecera pasen por alto un diagnóstico potencialmente fatal porque las pruebas nunca se ofrecieron. Recientemente realizamos un estudio de aproximadamente $ 1500 en un paciente con polidipsia (consumo excesivo de agua), solo para obtener resultados negativos en todas las pruebas y llegar a la conclusión de polidipsia psicógena. Si bien esto puede parecer un desperdicio para algunos, este es el mejor diagnóstico posible que pudimos haber logrado y los propietarios pudieron tomar decisiones informadas en cada paso y estar contentos con el resultado.

Dra Kate con un cachorroDel mismo modo, es estándar en nuestra clínica realizar análisis de sangre no negociables antes de cada procedimiento de castración de rutina en cachorros y gatitos. Si bien el 99 % de las pruebas resultan completamente normales, podemos estar tranquilos sabiendo que salvamos el 1 % que se identificó con una derivación portosistémica o una enfermedad renal juvenil o un trastorno de la sangre, etc.

Si bien hay días en los que tengo la tentación de tomar el camino más fácil y despedir a los clientes en 5 minutos con medicamentos que 'probablemente' ayudarán, siempre recuerdo que para mi propia cordura y un sueño reparador, tengo que saber que no he Me salté algunos pasos y he hecho por mis pacientes lo que me gustaría que se hiciera por los miembros de mi propia familia, incluidas mis mascotas.

La satisfacción de ver que Weimaraner vuelve a casa con vida y en recuperación con dueños increíblemente agradecidos hace que todo valga la pena.

Dra. Kate Bruce – Cirujana Veterinaria BVSc (Hons)

Instagram: @kate.la.veterinaria

 

 

 

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