¿Qué es la miocardiopatía dilatada en perros?
La miocardiopatía dilatada en perros es una enfermedad del corazón predominantemente en perros de razas grandes y gigantes, aunque ocasionalmente se puede observar en razas más pequeñas.
También conocida como MCD, la miocardiopatía dilatada es una enfermedad progresiva de los músculos que forman el corazón (miocitos) que debilitan y causan mala contractilidad, eventualmente dilatando las cámaras del corazón y causando una corazón agrandado. El corazón comienza a latir con menos fuerza y la sangre no se bombea de manera efectiva, lo que genera signos de insuficiencia cardíaca congestiva en los perros.
La causa exacta no siempre está clara en perros con miocardiopatía dilatada, pero ciertas razas parecen tener una predisposición genética a la MCD.
En este artículo, analizaremos las razas predispuestas, el diagnóstico y el tratamiento de la DCM y el pronóstico que puede esperar si su perro tiene una miocardiopatía dilatada.
Prevalencia de DCM y razas de perros predispuestos
La prevalencia de DCM en la población general de perros está entre 0.5-1.1%. Representa el 11% de todas las afecciones cardíacas en perros. Los perros de raza pura tienen más probabilidades de desarrollar miocardiopatía dilatada que los perros de raza mixta.
Por lo general, los perros afectados son de mediana edad (de cuatro a ocho años) y los machos se ven afectados el doble que las hembras.
Los perros de razas grandes son más susceptibles que los perros de razas pequeñas a la DCM. De las razas grandes predispuestas, las más afectadas son el Lebrel Escocés, el Doberman y el Lobero Irlandés. Otras especies comúnmente afectadas incluyen el gran danés, el boxeador y el san bernardo.
Sabiendo que hay razas más predispuestas, podemos determinar una causa hereditaria de DCM, pero se desconoce la causa genética exacta. Algunas drogas, como la doxorrubicina (un agente de quimioterapia), a veces pueden causar DCM en perros.
Se han encontrado otras causas de DCM, incluida una forma juvenil en una población de perros de agua portugueses y toy manchester terriers. Otra posible causa son las infecciones por parvovirus y la enfermedad de Chagas. También existe la sospecha de que los niveles bajos de taurina en los alimentos sean una causa de DCM, pero esto no se ha confirmado.
Signos y síntomas de la miocardiopatía dilatada en perros
La miocardiopatía dilatada puede estar presente durante mucho tiempo sin signos aparentes de enfermedad. Por lo general, no se ven signos específicos de DCM. En cambio, los signos de insuficiencia cardíaca congestiva (una secuela de la enfermedad) son a menudo los que despiertan la sospecha de que algo anda mal con el corazón de su perro.
Los signos comunes de insuficiencia cardíaca congestiva incluyen debilidad, colapso, dificultad para respirar, aumento de la frecuencia respiratoria, intolerancia al ejercicio, distensión del abdomen (aspecto barrigón, también llamado Ascitis), y tos. A medida que avanza la enfermedad, su perro puede experimentar inapetencia y perder peso a medida que desarrolla una afección llamada caquexia cardíaca.
Por lo general, la DCM causará insuficiencia cardíaca del lado izquierdo, lo que significa que el lado izquierdo del corazón está fallando primero, por lo que los signos generalmente se concentran alrededor de los pulmones (Toser, respiración dificultosa). Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, el lado derecho del corazón puede fallar y causar signos que afectan el abdomen (ascitis).
La muerte súbita es posible cuando un ritmo irregular en los corazones de los perros con DCM puede detener el flujo sanguíneo adecuado al cerebro.
Aunque puede parecer repentino cuando se desarrollan signos de enfermedad cardíaca, es probable que la afección haya estado presente durante muchos años, pero no de manera obvia.
¿Cómo diagnostica un veterinario la DCM?
Cuando su veterinario consulta con usted y su perro, ciertas cosas pueden hacer sospechar de una enfermedad cardíaca.
Filiación
Como se describió anteriormente, ciertas razas están predispuestas a la miocardiopatía dilatada y su veterinario lo sabrá. Esto significa que cuando llegue a su consulta, ya estarán considerando esta enfermedad.
La enfermedad es más frecuente en ciertos perros de edad y tamaño, por lo que se considerará en la presentación.
Historia
Una historia que incluya los signos y síntomas descritos anteriormente también se considerará potencialmente causada por una enfermedad cardíaca. Aunque los signos como la debilidad no son específicos, se agregarán a una lista de problemas que ayudarán a reducir las posibles causas.
Conocer la historia de los padres de su perro también puede ayudar, ya que la condición está genéticamente relacionada. Es probable que también se cuestione la dieta debido a las preocupaciones actuales sobre posibles vínculos (descritos a continuación).
Se recopilarán otros antecedentes importantes, como problemas de salud anteriores, estado de vacunación e historial de viajes.
Examen físico
Cuando su veterinario examine a su animal, revisará ciertas cosas que pueden indicar una enfermedad cardíaca.
El comportamiento general de un perro puede dar muchas pistas. Si un perro tiene una mala condición, tiene problemas para respirar o tose, todo esto puede indicar la posibilidad de una enfermedad cardíaca.
color de las encías puede cambiar con la insuficiencia cardíaca dependiendo de la gravedad. Un típico rosa saludable puede volverse pálido o, en casos severos, incluso volverse azul.
Auscultación del tórax es muy valioso ya que se puede controlar el corazón en busca de sonidos inusuales (soplo cardíaco en perros) o irregularidades del ritmo. Los pulmones también se pueden auscultar y los sonidos pulmonares amortiguados son comunes en la insuficiencia cardíaca congestiva del lado izquierdo.
Sintiendo pulsos de perros con insuficiencia cardíaca congestiva puede ayudar con el diagnóstico. A veces pueden sentirse débiles.
Palpar el abdomen puede ayudar a diagnosticar ascitis (líquido) a través del proceso de votación.
Pruebas de Diagnóstico
Las pruebas se pueden usar no solo para diagnosticar enfermedades cardíacas en un perro con signos, sino también en perros sin signos, lo que puede ser increíblemente útil.
Ecocardiograma
Aquí es donde se usa una máquina de ultrasonido para observar el corazón; los signos característicos de la DCM incluyen un corazón dilatado y con una contracción deficiente. Un ecocardiograma es la única prueba definitiva para confirmar la miocardiopatía dilatada.
Radiografías
Estos se utilizan para examinar el corazón y los pulmones. Puede ser difícil confirmar al 100 % la miocardiopatía dilatada en una radiografía, pero los signos incluyen un corazón agrandado. Se puede sospechar insuficiencia cardíaca congestiva cuando se observan signos de líquido en los pulmones o el abdomen, especialmente si estos coinciden con un corazón de aspecto anormal.
ECG
Se usa un electrocardiograma para monitorear la corriente eléctrica en el corazón, y las anomalías pueden ayudar a diagnosticar la DCM y guiar el tratamiento. A monitor Holter Se puede recomendar, y este es un ECG portátil que un perro usará durante 24 horas para dar una lectura del ECG de un día completo, lo que permite diagnosticar problemas que pueden ocurrir con poca frecuencia.
Prueba genética
Estas pruebas se pueden realizar en ciertas razas, por ejemplo, Dobermans, donde se conoce el gen responsable de DCM y se puede detectar, esto es especialmente útil en la cría. Esto generalmente implica el uso de un hisopo para tomar muestras del interior de la mejilla.
Los análisis de sangre.
Los análisis de sangre que verifican los niveles de BNP se pueden usar para confirmar la enfermedad cardíaca. Esto no es específico para DCM, pero puede ser una comprobación útil.
Opciones de tratamiento disponibles en la miocardiopatía dilatada en perros
Desafortunadamente, la prevención de la DCM es complicada, aunque se han propuesto muchos protocolos médicos y suplementos nutricionales. No hay cura para DCM una vez que se ha desarrollado.
Si hay una prueba genética disponible, se recomienda que cualquier perro reproductor sea verificado para detectar la presencia del gen DCM antes de la reproducción. Otros preventivos incluyen vacunar contra el parvovirus y asegurarse de alimentar a un perro con comida de buena calidad para evitar deficiencias.
Una vez que se ha realizado un diagnóstico de DCM, la enfermedad continuará progresando, pero hay opciones disponibles para ayudar a retrasar la progresión. En los perros en los que se encuentra una causa diagnosticable, por ejemplo, deficiencia de taurina, corregirla puede ayudar a retardar/detener la progresión y potencialmente revertir los signos.
En perros en los que se haya diagnosticado miocardiopatía dilatada antes de la aparición de los signos, se pueden administrar medicamentos para ayudar a retrasar el desarrollo de los signos (es decir, insuficiencia cardíaca congestiva).
Una vez que un perro desarrolla insuficiencia cardíaca congestiva, el tratamiento se enfoca en ayudar a que el corazón se contraiga normalmente y eliminar el exceso de líquido que se acumula en el pecho y el abdomen. Las dosis de medicamentos a menudo se aumentan a medida que la enfermedad progresa, y es posible que se deban agregar nuevos medicamentos para ayudar a mantener estable a su mascota.
Una lista de medicamentos comúnmente recetados:
Pimobendan- yoEs un fármaco relativamente nuevo que se puede utilizar en casos subclínicos (asintomáticos) y clínicos (sintomáticos) de DCM. Pimobendan ayuda a bajar la presión en las venas y arterias y aumenta la contractilidad del músculo cardíaco. Este es un fármaco esencial en el tratamiento de la DCM.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE)- como enalapril o benazepril, pueden utilizarse en casos subclínicos y clínicos. Los inhibidores de la ECA funcionan reduciendo la presión arterial y reduciendo la resistencia a la sangre que sale del corazón.
Los diuréticos como furosemida o la espironolactona estimulan los riñones para eliminar el exceso de líquido del cuerpo, lo cual es crucial en perros con insuficiencia cardíaca congestiva.
Glucósidos cardíacos ayudar a mejorar la función cardíaca al disminuir la frecuencia cardíaca y fortalecer las contracciones cardíacas. La digoxina es el glucósido cardíaco más utilizado, pero puede volverse tóxico rápidamente, por lo que debe usarse con cuidado.
Vasodilatadores dilatar las arterias o venas del cuerpo, dependiendo de la que se utilice. Esto ayuda a darle un descanso al corazón, lo que significa que no tiene que bombear tan fuerte para suministrar sangre al cuerpo. Los inhibidores de la ECA funcionan para dilatar los vasos sanguíneos, por lo que se usan comúnmente para este propósito.
broncodilatadores ayudar a facilitar la respiración de los perros; los ejemplos incluyen teofilina y aminofilina.
Medicamentos antiarrítmicos se utilizan en perros en los que se detecta una arritmia (una irregularidad en el ritmo cardíaco). Las dos clases principales son los bloqueadores beta y los bloqueadores de los canales de calcio.
Otros tratamientos beneficiosos incluyen la suplementación con taurina y carnitina, así como poner a su perro en alimento cardíaco.
La vida útil de un perro después de DCM
Desafortunadamente, no hay garantías con respecto a la vida útil de ningún animal, particularmente aquellos con enfermedades del corazón. Podemos decir que para perros con MCD detectada a tiempo y tratada adecuadamente, el pronóstico es mejor sin tratamiento. La respuesta al tratamiento también puede ser un buen indicador del pronóstico cuando los perros no responden bien y es menos probable que se "recuperen".
Desafortunadamente, el pronóstico para los pacientes con DCM es malo. El pronóstico individual varía entre las razas de perros y qué tan temprano se detecta la enfermedad.
Más comúnmente, los perros con DCM fallecerán por el desarrollo de insuficiencia cardíaca congestiva, por lo que el líquido en los pulmones dificulta la respiración. Cualquier perro con DCM está en riesgo de muerte súbita debido a una arritmia letal. Esto puede ser muy angustioso para los propietarios, por lo que es esencial que sepa que esto podría suceder.
La vida útil puede ser variable y depende de la raza. Los perros lobo irlandeses pueden sobrevivir durante años, mientras que los dóbermans pueden sucumbir mucho más rápido. Afortunadamente, con los avances en la medicina y el desarrollo de pimobendan, ahora se puede esperar que un Doberman que anteriormente sobrevivía menos de 60 días sobreviviera de seis a ocho meses con tratamiento. La supervivencia promedio después del inicio de la insuficiencia cardíaca congestiva es de ocho a diez meses con terapia para otras razas.
La FDA y un vínculo dietético potencial con la DCM
En el 2018 FDA inició una investigación sobre un posible vínculo entre la miocardiopatía dilatada y las dietas etiquetadas como “sin cereales”, a menudo utilizando guisantes, lentejas y patatas en grandes cantidades. Los casos de DCM que se observaron no estaban relacionados con razas predispuestas a la enfermedad.
No se ha encontrado nada concreto en esta etapa, y la FDA no tiene evidencia clara de ningún vínculo. La FDA ha solicitado a los propietarios y veterinarios que envíen información de cualquier perro que desarrolle DCM y sea alimentado con una dieta "sin granos".
La situación se está desarrollando y es posible que se encuentren más pruebas en el futuro. Hay un aumento claro en los casos de DCM en los últimos años, pero desafortunadamente, a partir de ahora, la causa no está clara.
Puntos clave
La miocardiopatía dilatada es una afección grave en perros de razas grandes y gigantes, que afecta particularmente al perro lobo irlandés y al dóberman. Hay algunas causas genéticas conocidas, pero mucho de lo que conduce al desarrollo de DCM en un perro sigue sin estar claro.
Como propietario, puede comenzar a sospechar una enfermedad cardíaca si nota una variedad de signos, que incluyen intolerancia al ejercicio y aumento de la frecuencia respiratoria. Cuando lleve a su perro a un veterinario, este sospechará una enfermedad cardíaca a partir de la señalización, el historial y el examen físico, y es posible que le recomiende algunas pruebas.
La ecocardiografía es la única prueba definitiva para confirmar la MCD. Puede usarse en perros antes de que desarrollen signos evidentes (subclínicos) para diagnosticar la enfermedad y permitir que el tratamiento comience temprano.
Hay muchos medicamentos disponibles para ayudar con DCM, y la insuficiencia cardíaca congestiva ocurre a medida que avanza la enfermedad, un fármaco esencial en el tratamiento de DCM es pimobendan.
Desafortunadamente, el pronóstico para un perro con DCM es malo y por lo general menos de un año, incluso con tratamiento. Aún así, la buena noticia es que la expectativa de vida continúa mejorando con medicamentos modernos y más investigación.
Actualmente, la FDA está investigando un vínculo entre las dietas "sin granos" y la DCM, pero no se ha descubierto una relación clara.
