Una descripción general de los patrones de sutura de Cushing y Connell
Tanto el patrón de sutura de Cushing como la técnica de sutura de Connell son suturas continuas, que se utilizan con mayor frecuencia en órganos huecos como el estómago, el útero o la vejiga urinaria.
Como todos los profesionales de la salud saben, la técnica de sutura necesaria en cualquier operación quirúrgica dada variará según el tipo de herida y el área.
Las propiedades de los dos patrones de sutura
Todos los patrones de sutura tienen algunas propiedades que es importante conocer. Estas propiedades dirán algo sobre lo que puede hacer el patrón de sutura y ayudarán a cualquier profesional a determinar cuándo usar qué tipo de patrón de sutura. Las propiedades de un patrón podrían ser:
- La técnica: ¿El patrón de sutura es continuo o interrumpido?
- Profundidad: Hasta dónde debe llegar la sutura en la piel o el tejido.
- Utilidad con material de sutura: Cualquier patrón debe poder completarse con el material de sutura disponible.
El patrón de sutura de Cushing y el patrón de sutura de Connell comparten muchas de las mismas propiedades. Ambos son continuos. Esto significa que no se hacen nudos a medida que se completa el patrón de sutura hasta que se llega al final de la línea de incisión. El material de sutura no se corta ni se rompe en ningún momento cuando se coloca la sutura.
Ambos patrones de sutura se están invirtiendo. El uso de un patrón de sutura de inversión significa que las suturas girarán parte del tejido hacia adentro. Eso es útil, especialmente en órganos huecos, para evitar que cualquier líquido que pueda estar presente dentro de la luz se escape por la incisión. Esto podría, por ejemplo, ser materia fecal, lo que podría causar muchos estragos en el abdomen.
Ambos son beneficiosos para garantizar un suministro continuo de sangre al área. Con algunos tipos de patrones de sutura, el suministro de sangre a un área incisa puede verse comprometido debido al apriete de los nudos de la sutura. El suministro de sangre comprometido puede, a su vez, conducir a la necrosis (muerte) del tejido, así como a otras complicaciones.
Con patrones de sutura continuos, no hay nudos de sutura, lo que permitirá que la sangre fluya más libremente en el tejido y especialmente en el área de la incisión para garantizar el mejor y más rápido proceso de curación.
Recomendaciones generales al realizar las dos técnicas de sutura
Como ocurre con todos los patrones de sutura, está limitado por las habilidades del profesional que realiza la sutura. Por ello es bueno tener en cuenta algunas recomendaciones generales a la hora de realizar los patrones de sutura de Cushing o Connell:
Lineas paralelas
Cuando la sutura muerda la piel, asegúrese de que siempre esté paralela al borde de la incisión. Obviamente, esto puede ser difícil de visualizar cuando se inicia por primera vez el patrón de sutura. Aún así, a medida que avanza por la incisión, debería poder ver tres "líneas" paralelas: una línea de incisión en el medio y dos líneas "punteadas" paralelas a la incisión.
La cantidad adecuada de piel
Trate de morder permanentemente la misma cantidad de piel en cada lado de la línea de incisión. También debe recordar que cuanto más lejos se colocan las mordidas de la línea de incisión, más tejido se invierte. Se trata de elegir morder la cantidad adecuada de piel.
Si no muerde suficiente piel, el patrón de sutura no será estable y corre el riesgo de que se abra. También existe un mayor riesgo de que el líquido del interior del órgano hueco fluya a través de la línea de incisión suturada. Demasiada mordida y demasiada piel se invertirán, lo que posiblemente cause una tensión innecesaria. Por lo tanto, trate siempre de morder la misma cantidad de piel a cada lado de la incisión.
aliviar la tensión
Demasiada tensión hará que las suturas atraviesen el tejido; si no lo suficiente, la incisión se abrirá. Se trata de conseguir la cantidad adecuada de tensión. Ajuste la presión con cada bocado a medida que completa el patrón de sutura. Eso es mucho más fácil que ajustarlo todo cuando el patrón está completo.
Sutura de Cushing: la profundidad y la técnica
Se inicia un patrón de sutura de Cushing haciendo un nudo. Ya sea por encima de la incisión o enterrado en el tejido en un extremo de la ropa de incisión. De aquí en adelante, se realiza un simple lanzamiento a través de la incisión. Luego, el patrón de sutura corre paralelo a la línea de la incisión y corta el tejido a cada lado de la incisión, hasta el final, con una separación de aproximadamente 5 mm.
Cuando se usa la técnica de sutura de Cushings, las suturas solo penetran en la submucosa del órgano hueco. Sin embargo, no penetra en la luz (el espacio vacío en el medio del órgano).
Este patrón invertirá el tejido, lo que significa que si se hace correctamente, solo debe visualizar los nudos en cada extremo de la incisión.
Sutura de Connell: la profundidad y la técnica
El patrón de sutura de Connell es en muchos aspectos similar al patrón de sutura de Cushing en la forma en que se hace. Pero, al usar la sutura de Connell, también pasa a través del lumen del órgano hueco.
Esto también provocará una inversión del tejido, pero será un poco más grande que con el patrón de sutura de Cushing, ya que habrá más tejido involucrado.
Los procedimientos para los que se utilizan estos patrones de sutura
Ambos patrones de sutura están hechos para áreas de baja tensión y donde es necesario cerrar la línea de incisión rápidamente. Ya hemos cubierto la diferencia entre los dos en el párrafo anterior, pero es por eso que el patrón de sutura de Connell se usa a menudo para la primera capa de cierre. La incisión y el patrón de sutura de Cushing se utilizan luego en la capa más externa.
A menudo, los dos patrones de sutura se utilizan en órganos huecos como:
- la vejiga urinaria
- la vesícula biliar
- Los intestinos
Los pros y los contras de las suturas continuas
Al elegir un patrón de sutura, siempre es el cirujano quien tiene la última palabra. Pero estos son algunos de los beneficios de elegir un patrón de sutura continuo, como las suturas de Cushing o Connell.
- Son el tipo de patrón de sutura más rápido de usar.
- Son más económicos (se necesita menos material de sutura).
- A menudo son fáciles de aprender a hacer.
Pero como con todas las decisiones, también hay algunas consecuencias al elegir un patrón de sutura continua:
- Solo se pueden utilizar en zonas con poca tensión.
- Tirar demasiado fuerte al colocar la sutura puede hacer que la incisión se arrugue.
- Si se rompe una parte de la sutura, se puede deshacer toda la incisión.
Mire este video para una representación visual de cómo el Patrones de sutura de Cushing y Connell se realizan
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