¿Qué es la uveítis en perros? Etiología y MÁS

Foto del autor
Actualizado en

El blog I Love Veterinary está respaldado por lectores, y podemos ganar una comisión de los productos comprados a través de los enlaces en esta página, sin costo adicional para usted. Obtenga más información sobre nosotros y nuestro proceso de revisión de productos >

¿Qué es la uveítis en perros? 

La inflamación de una o más estructuras en el tracto uveal del ojo causa uveítis en perros. La úvea es la parte vascular del ojo y consta de tres estructuras, el iris, el cuerpo ciliar y la coroides. 

La panuveítis incluye las tres partes de la úvea. La uveítis anterior en perros incluye el iris y el cuerpo ciliar, y la uveítis posterior solo afecta a la coroides.

ojos de perro

¿Qué causa la uveítis canina?

Comprender la anatomía del ojo ayuda a explorar las causas de la inflamación en el tracto uveal. 

Las tres cámaras del ojo incluyen:

  • La cámara anterior consiste en el espacio entre la córnea y el iris. 
  • La cámara posterior consiste en el espacio entre el iris y el cristalino. 
  • El segmento posterior consiste en el espacio entre la retina y el cristalino. 

Las tres cámaras tienen capas que incluyen la esclerótica, la coroides y la retina. Estas capas ayudan a mantener la forma del ojo, producen humor vítreo y recogen la luz en los conos y bastones para transportarla al cerebro y facilitar la visión, respectivamente.

Las funciones de la úvea incluyen la producción de humor acuoso y la formación de la barrera del ojo sanguíneo. El líquido del humor acuoso producido por el cuerpo ciliar llena la cámara anterior y mantiene la forma del ojo. El líquido circula por el ojo y drena a través del ángulo de drenaje. Los músculos alrededor de la úvea regulan la constricción y dilatación de la pupila.

La úvea mantiene la presión intraocular y sostiene el cristalino. Los nutrientes esenciales producidos por el cuerpo ciliar ayudan a respaldar las funciones y la eficiencia del ojo.

El tracto uveal es una parte sensible del ojo. Una ruptura en la barrera de suministro de sangre del ojo da como resultado que los glóbulos blancos y otras proteínas inflamatorias ingresen al humor acuoso. Esta inflamación hace que el ojo se vuelva borroso y también puede cambiar el color del iris. 

Las causas de la uveítis canina incluyen factores internos y externos que conducen a la interrupción de la barrera hemato-ocular. A continuación se presenta una discusión detallada de la etiología de la uveítis. 

Etiología de la uveítis en perros

Establecer la etiología de la uveítis requiere una evaluación clínica sistemática, un historial médico completo y varias pruebas de diagnóstico. La mayoría de las evaluaciones incluyen conteos sanguíneos completos, bioquímica sérica y pruebas de enfermedades infecciosas, si corresponde al historial de los pacientes y los riesgos de exposición geográfica. 

La larga lista de posibles causas de la uveítis destaca la importancia de un examen físico completo de los ojos.  

La siguiente tabla enumera las posibles causas infecciosas y no infecciosas de uveítis en perros.

Causas de la uveítis en perros
InfecciosoNo infeccioso
Bacteriano
Borrelia burgdorferi (La enfermedad de Lyme).
Brucella canis.
Ehrlichia canis.
– Especies de leptospiras.
Rickettsia rickettsi (Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas).
Hongos
– Especies de Aspergillus.
– Especies de Blastomyces.
– Especies de Coccidioides.
– Especies de Cryptococcus.
– Especies de Histoplasma.
Viral
– Adenovirus (hepatitis infecciosa canina).
virus del moquillo.
Virus del herpes.
– Virus de la rabia.
Parásito
Dirofilaria immitis.
– Especies de Leishmania.
– Especies de toxoplasma.
Otro
– Especies de Prototheca.
– Septicemia.
Enfermedad sistémica
Las cataratas – puede causar uveítis mediada por el sistema inmunitario cuando el sistema inmunitario reacciona a las proteínas del cristalino que se escapan de su cápsula.
– Coagulopatías.
– Diabetes mellitus.
– Hiperlipidemia.
– Hipertensión.
– La uveítis inducida por el cristalino en perros también es común.
disfunción inmune 
– Uveítis inmunomediada o idiopática.
– Queratitis ulcerosa.
– Síndrome uveodermatológico.
Genético
– Uveítis pigmentaria en golden retrievers.
Neoplasia
– Enfermedad neoplásica primaria (melanoma ocular).
– Enfermedad neoplásica secundaria.
Cuidado

Algunos estudios indican que el 25 % de los casos de uveítis ocurren debido a una neoplasia metastásica, el 17 % ocurren por causas infecciosas y el 58 % restante de los perros reciben un diagnóstico de uveítis inmunomediada o idiopática.  

Signos clínicos de uveítis en perros

La mayoría de los dueños notan que los ojos de sus mascotas se enrojecen severamente, se nublan y lagrimean en exceso. La uveítis induce síntomas extremadamente dolorosos, que se manifiestan con mayor frecuencia a través del blefaroespasmo (cierre del ojo) y fotofobia en los perros. 

A continuación se enumeran las explicaciones de los términos oftálmicos y los signos específicos que un veterinario examina el ojo cuando investiga un posible caso de uveítis:

  • Eritema epiescleral, que es el enrojecimiento del borde de la parte blanca del ojo: la esclerótica. El enrojecimiento ocurre debido al agrandamiento de los vasos sanguíneos en los ojos de los perros.
  • Elevación del tercer párpado por enoftalmos causado por disminución de la presión intraocular y dolor. 
  • Las autoexcoriaciones se deben a frotarse el ojo con las patas o frotarse la cara con muebles o alfombras. 
  • La fotofobia se produce debido al dolor que experimenta un perro en las luces brillantes como resultado de la uveítis.
  • La epífora es el resultado de una mayor producción de lágrimas para "lavar" el ojo.
  • Disminución de la visión o ceguera.
  • El edema corneal ocurre cuando la córnea se vuelve más permeable debido a los mediadores inflamatorios. El aumento de la permeabilidad da como resultado una apariencia turbia o azul de la córnea. 
  • La neovascularización corneal periférica densa describe la formación de nuevos vasos sanguíneos en los bordes de la córnea.
  • El destello acuoso ocurre cuando un haz de luz pequeño y directo crea un efecto de "faros en la niebla" en la cámara anterior del ojo. El efecto Tyndall es otro término para llamarada acuosa.
  • Hypopyon describe pus en la cámara anterior.
  • Hipema describe sangre en la cámara anterior.
  • Hiperemia del iris o “rubeosis iris” ocurre cuando el iris se enrojece debido al aumento del flujo sanguíneo.
  • La hinchazón del iris, también conocida como iris bombe, ocurre cuando el iris sobresale hacia afuera.
  • Cambio de color del iris (obviamente visible en pacientes con iris más claros).
  • Los síntomas del perro de la sinequia anterior incluyen el iris adherido a la córnea, y los síntomas del perro de la sinequia posterior incluyen el iris adherido al cristalino. 
  • La miosis y la resistencia a la dilatación farmacológica ayudan a diferenciar la uveítis de conjuntivitis.
  • La presión intraocular baja se produce debido a un aumento de la salida de líquido del ojo que provoca hipotensión ocular. Las mediciones de <5 mmHg indican presión baja en los ojos de los perros y respaldan el diagnóstico de uveítis.

En la mayoría de los casos, el grado de dolor ocular se correlaciona con el número y la gravedad de los hallazgos oftálmicos. Sin embargo, este no es el caso en pacientes con uveítis posterior o uveítis inducida por neoplasia. Estos pacientes solo tendrán dolor intenso si desarrollan glaucoma secundario al cáncer. 

Los pacientes corren el riesgo de desarrollar glaucoma secundario con uveítis aguda o crónica, lo que lleva a un posible deterioro o pérdida irreversible de la visión.

Los casos de uveítis crónica tienen el potencial de progresar a cataratas, ceguera o luxación/desplazamiento del cristalino. 

¿Cómo se diagnostica la uveítis canina?

Los primeros pasos para diagnosticar la uveítis requieren un examen ocular completo.

El examen de la vista incluirá los siguientes pasos:

  • Oftalmoscopia directa.
  • Oftalmoscopia indirecta.
  • Reflejo pupilar a la luz.
  • Tonometria
  • Examen con lámpara de hendidura. 
  • Aplicación tópica de epinefrina o gotas de fenilefrina en el ojo para diferenciar entre eritema epiescleral y conjuntivitis. El medicamento provoca la constricción de los vasos sanguíneos superficiales de la conjuntiva pero no de la vasculatura más profunda de la episclera.

Un examen de la vista revela signos patognomónicos de uveítis, como un aumento del humor acuoso junto con una disminución de la presión intraocular y pupilas contraídas. 

Al combinar los hallazgos clínicos y el historial del paciente, un médico determina qué pruebas de diagnóstico son necesarias para establecer la causa desencadenante de la uveítis. Cada paciente presentará una variedad de síntomas que pueden ser abrumadores, pero es importante reconocer rápidamente los síntomas y signos de uveítis para evitar complicaciones a largo plazo. 

Los cambios oculares secundarios debidos a la uveítis pueden ocurrir rápidamente o durante un período prolongado si el paciente sufre una enfermedad primaria recurrente o no resuelta. 

Algunos cambios crónicos que indican eventos previos de uveítis incluyen: 

  • Hiperpigmentación del iris, por la cual el pigmento se deposita en la cápsula anterior del cristalino. A veces se las denomina huellas de sinequia. 
  • Las cicatrices coriorretinianas se convierten en lesiones hiperreflectantes bien definidas visibles en el fondo tapetal. Se presentan como lesiones despigmentadas en fondo no tapetal.

El glaucoma y la uveítis tienen varios signos clínicos similares, pero existe una prueba de diagnóstico específica que se usa para determinar qué condición está presente. Los médicos utilizan la tonometría para medir la presión intraocular. La uveítis disminuye la presión intraocular, mientras que el glaucoma provoca un aumento de la presión intraocular. 

El examen de ultrasonido del ojo ofrece una herramienta de diagnóstico única para visualizar las cámaras y los componentes del ojo interno de una manera no invasiva. En el caso de la neoplasia, las derivaciones por imágenes de TC se producen si una lesión tiene raíces profundas en el tejido ocular o en la órbita. 

Determinar la causa principal de la uveítis requiere las habilidades de múltiples disciplinas veterinarias, que incluyen medicina interna, oftalmología, radiología y posiblemente especialistas en enfermedades infecciosas. Debido a los altos costos de diagnosticar y tratar la uveítis en un paciente, los propietarios deben prepararse económicamente.  

Ojos de perro mascota

Uveítis en perros: opciones de tratamiento

La parte más importante del tratamiento de la uveítis tiene como objetivo estabilizar la barrera hemato-ocular, mantener la visión, reducir la inflamación en el ojo y aliviar el dolor del paciente. 

Los medicamentos tópicos para los ojos que contienen corticosteroides, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o agentes midriáticos brindan cierto alivio, pero a menudo los pacientes requieren un enfoque multimodal para aliviar el dolor. 

Los ejemplos de corticosteroides tópicos incluyen prednisolona o dexametasona. Los médicos evitan recetar hidrocortisona. La hidrocortisona no penetra de manera efectiva en la córnea, lo que impide que alcance niveles terapéuticos que faciliten el alivio del dolor.

Los AINE tópicos comunes incluyen flurbiprofeno sódico, diclofenaco sódico y ketorolaco trometamina.

El medicamento midriático y ciclopléjico más común (provoca dilatación de la pupila y relajación del músculo ciliar, respectivamente) es la pomada o solución tópica de atropina. La atropina alivia los espasmos ciliares, brinda comodidad y ayuda a estabilizar la barrera del ojo sanguíneo. Use medicamentos midriáticos con precaución porque pueden exacerbar el glaucoma.

En los casos de uveítis provocada por un traumatismo, los especialistas de referencia suelen realizar una cirugía para reparar los desgarros corneales o extraer cuerpos extraños.

El mejor curso de tratamiento siempre depende del diagnóstico de la causa subyacente en el caso de uveítis no traumática. Las causas infecciosas pueden necesitar antibióticos, gotas antivirales para los ojos o medicamentos antimicóticos. 

Si los medicamentos tópicos resultan ineficaces, los médicos recurren a los AINE o corticosteroides sistémicos para intentar controlar la uveítis. Los corticosteroides sistémicos representan un riesgo en las causas infecciosas de la uveítis, ya que pueden suprimir el sistema inmunitario y exacerbar la infección.

Los casos inmunomediados a veces requieren medicamentos inmunosupresores para controlar la uveítis. Cuando se trata la uveítis, la azatioprina o el micofenolato son opciones, pero los pacientes necesitan un control cuidadoso para evitar la disminución de glóbulos blancos, glóbulos rojos y recuentos de plaquetas. 

Un tratamiento natural para la uveítis en perros investigado por académicos de la Facultad de Farmacia de Texas A&M muestra un buen potencial en el manejo de la uveítis. 

El equipo descubrió las propiedades antiinflamatorias de la curcumina, un compuesto que se encuentra en la cúrcuma. Cuando se procesó en una formulación única de nanopartículas, mostró resultados positivos para ayudar a controlar la uveítis en humanos y animales.

La resolución de la uveítis es un camino largo, y algunos propietarios descontinúan la medicación antes de que la causa subyacente se aborde de manera efectiva o se trate con éxito. Los frustrantes casos de uveítis idiopática o uveítis inmunomediada requieren medicación crónica y un compromiso de por vida con la administración diaria de medicación a las mascotas. 

Patología de la uveítis canina

La uveítis puede ser unilateral o bilateral y se presenta en un número importante de casos oftalmológicos.  

La fisiopatología de la uveítis comienza después de que el tejido uveal o la vasculatura sufren daños o si algo altera la barrera hemato-ocular ocular. La barrera hemato-ojo consta de una capa epitelial y otra endotelial. Se forman uniones estrechas entre los capilares de la retina y las células del epitelio pigmentario de la retina. 

La barrera protege el ojo impidiendo el movimiento de moléculas a través de la superficie del endotelio vascular y mantiene la concentración de proteínas del humor acuoso. 

Si la barrera sufre algún daño, la concentración de proteínas del humor acuoso aumenta, lo que provoca la dispersión de la luz. Este signo, conocido como el Efecto Tyndall, ilumina un haz de hendidura dentro de la cámara anterior. 

El brote acuoso resultante es un sello distintivo de la uveítis. La ruptura de la barrera hematorretiniana conduce a edema retiniano, hemorragia retiniana y posible desprendimiento de la retina neurosensorial.

En la fase inflamatoria aguda de la uveítis, se produce una breve vasoconstricción arteriolar seguida de dilatación vascular prolongada. La mediación de la vasodilatación se produce debido a las prostaglandinas y leucotrienos que provocan un aumento de la permeabilidad vascular. El aumento de la permeabilidad vascular da como resultado la ruptura de la barrera hemato-ocular.

Las prostaglandinas inducen hiperemia, reducen la presión intraocular y contraen el músculo del esfínter del iris, lo que provoca miosis y dolor.

A medida que se rompe la barrera hemato-ojo, las proteínas, las células y otros mediadores inflamatorios ingresan al estroma del iris y al humor acuoso. Estos procesos, a su vez, conducen a una disminución de la presión intraocular.

El potencial zoonótico de la uveítis canina

Varias enfermedades infecciosas tienen el potencial de causar uveítis tanto en humanos como en animales. La transmisión zoonótica de enfermedades puede ocurrir entre las mascotas y sus dueños o entre los pacientes y el personal veterinario que los atiende. Si un paciente presenta uveítis, el personal debe tomar las precauciones necesarias y trabajar con ropa protectora.

Leptospirosis

Uveítis por Leptospirosis Ocurre en humanos, perros y caballos. La leptospirosis se presenta como una de las zoonosis globales más comunes. Los perros infectados con leptospirosis a veces desarrollan uveítis antes de desarrollar cualquier otro signo clínico. 

Los signos típicos de la leptospirosis incluyen letargo, depresión, pérdida de apetito, vómitos, fiebre, ictericia, diátesis hemorrágica y aumento de la sed y la micción. La enfermedad se desarrolla rápidamente con resultados clínicos que van desde una morbilidad leve hasta una muerte repentina. 

Algunos animales solo desarrollan manifestaciones subclínicas de la enfermedad y pasan desapercibidos.

La gran cantidad de serovariedades de Leptospirosis que causan uveítis hace que, aunque haya vacunas disponibles, no todas las cepas formen parte de las vacunas. Los médicos prueban cualquier animal que presente uveítis si se origina en un área con leptospirosis endémica.

La transmisión de la bacteria de la leptospirosis ocurre a través del contacto con la orina infectada. 

Brucelosis

Brucella canis Causa uveítis tanto en humanos como en perros. Todos los perros intactos con antecedentes reproductivos que acuden a una clínica con uveítis conllevan un riesgo de infección por brucelosis para el personal veterinario. 

Los perros machos infectados con brucelosis desarrollan epididimitis, inflamación del escroto o testículos agrandados y erupción cutánea en el escroto. El perro puede ser infértil. En casos crónicos o de larga duración, los testículos se atrofian o se encogen.

Las perras infectadas con brucelosis desarrollan piometra e infertilidad y, a menudo, abortan en las últimas etapas del embarazo. La linfadenopatía y la infección sistémica provocan síntomas más graves. 

Todo el personal debe tener precaución y usar ropa protectora cuando trabaje con casos sospechosos de brucelosis. El personal debe tener mucho cuidado si los miembros están embarazadas o tratando de concebir. No existe una vacuna contra la brucelosis, el tratamiento lleva mucho tiempo y, en ocasiones, la enfermedad grave provoca la infertilidad permanente.

El pronóstico de la uveítis canina

El tratamiento para la mayoría de los casos de uveítis brinda alivio a la mayoría de los pacientes en 24 horas. Abordar la causa subyacente de la uveítis es el paso principal para evitar la recurrencia o la resolución incompleta. 

Cuanto más graves sean los síntomas clínicos, más tiempo tardará el paciente en recuperarse. Las complicaciones y los casos crónicos pueden conducir a un deterioro o pérdida irreparable y permanente de la visión. La uveítis canina crónica y las complicaciones del cáncer conllevan un pronóstico reservado.

Algunas complicaciones pueden incluir:

  • Formación de cataratas (generalmente capsular y corteza externa).
  • Iris bombé por sinequias posteriores circunferenciales completas.
  • Subluxación o luxación del cristalino.
  • Ptisis bulbi.
  • Membrana fibrovascular preiridal.
  • Degeneración de la retina.

¿La uveítis en perros es contagiosa para los humanos?

Las dos condiciones transmisibles a los humanos que tienen el potencial de causar uveítis incluyen la leptospirosis y la brucelosis.

La infección por leptospirosis ocurre cuando los humanos entran en contacto con la orina de animales infectados. Los perros pueden transportar orina en el pelaje o en las almohadillas de las patas y actuar como fómites para la bacteria. Los dueños de mascotas o las personas que manejan perros o limpian perreras regularmente corren el riesgo de contraer leptospirosis.

La protección personal y los altos estándares de higiene personal son los medios más efectivos para evitar infecciones zoonóticas en entornos de alto riesgo.

Brucella canis representa un riesgo zoonótico para el personal veterinario, especialmente para las mujeres embarazadas o que intentan concebir. La brucelosis puede causar aborto espontáneo así como uveítis. Los perros reproductores con uveítis infecciosa sistémica deben someterse a pruebas de brucelosis. No hay vacuna para Brucelosis canis, por lo tanto, es importante trabajar con cautela con pacientes de alto riesgo.

ojo de perro

La palabra final

Los síntomas sutiles y las secuelas complejas de la uveítis la convierten en una condición frustrante. La condición se presenta como un diagnóstico complicado para los propietarios. El personal veterinario debe poder transmitir la condición en términos simples y concisos sin abrumar a los clientes. El cumplimiento del propietario es un paso fundamental para lograr tratar con éxito la afección de un paciente.

Determinar la causa subyacente de la uveítis es clave para el tratamiento y evitar posibles riesgos zoonóticos tanto para los propietarios como para el personal veterinario. Los pacientes con uveítis sufren dolores intensos y los propietarios deben comprometerse a un tratamiento a largo plazo para sus mascotas. El compromiso con el tratamiento ofrece ausencia de molestias con el objetivo de preservar la visión.

Compartir es cuidar!

Foto del autor

AUTOR

La Dra. Kaylee Ferreira, una veterinaria sudafricana de Johannesburgo, se destaca en diversas funciones veterinarias. Fundadora de Kubuntu Veterinary Services, es una dedicada amante de los animales y aventurera.