¿Qué es la sepsis en perros?
El tratamiento de la sepsis en perros es esencial, ya que es una afección muy grave y potencialmente mortal que resulta de la reacción del cuerpo a una infección y provoca daños en sus órganos y tejidos.
La etapa inicial de la sepsis se caracteriza por la supresión del sistema inmunológico. Los signos más comunes que siguen a la sepsis pueden incluir aumento de la temperatura corporal, aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la frecuencia respiratoria y comportamiento inusual del animal.
Algunos perros pueden no mostrar ningún síntoma visible hasta que es demasiado tarde. Si no se trata, la sepsis puede provocar un shock séptico y la muerte.
Tipos y síntomas de sepsis en perros
La sepsis es una afección grave y siempre se desencadena por una causa externa. Una infección siempre desencadena la respuesta inmune inflamatoria del cuerpo.
Estas infecciones pueden ser:
- Bacteriano (más común)
- Viral
- Hongos
- Protozoario
El origen de ubicación más común para la sepsis en perros son
- Piel
- Tracto urinario
- Livianos
- Cerebro
- Órganos abdominales
- Útero
Los síntomas de la sepsis variarán según el tipo y la gravedad de la infección y la progresión de la afección. La causa subyacente de la enfermedad que conduce a la sepsis jugará un papel importante en el progreso de los síntomas.
Los síntomas de la sepsis se dividen en dos etapas, etapa temprana y etapa tardía.
Los síntomas de la etapa temprana de la sepsis en perros son:
- Fiebre
- Glóbulos blancos muy altos o deficientes
- Sacudida
- Letargo
- Confusión
- aumento del ritmo cardíaco
- Un aumento rápido de la temperatura corporal.
- Jadeo
- Disminución de la diuresis y anuria
- Niveles bajos de glucosa
- mucosas rojas
Los síntomas de la última etapa de la sepsis en perros son:
- pulso inconsistente
- Membranas mucosas pálidas
- Patas y piernas frías
- Baja temperatura corporal
- Ojos vidriosos
- dificultad para respirar
- La retención de líquidos
- La ascitis
- Falla de organo
Fisiopatología de la sepsis canina
¿Qué le sucede al cuerpo de un perro cuando entra en sepsis y shock séptico? La sepsis nunca ocurre por sí sola. Siempre es el resultado de otra condición que no fue tratada y se complicó. Un ejemplo de una condición como esta es una infección pulmonar superficial que no se trata, una infección del tracto urinario, una lesión en la piel o una quemadura.
No todos los perros viven en la casa y están en el sofá con nosotros todos los días, donde podemos monitorear pequeños cambios en su comportamiento y salud. Algunos perros son perros de caza, perros guardianes, perros pastores, etc., donde si hay, por ejemplo, una infección urinaria puede pasar desapercibida por un tiempo.
O imagina un Malamute que tiene su propia casa para perros en el patio trasero. Debajo de todo ese pelaje (y todos sabemos lo denso que es el pelaje de un malamute de Alaska) puede haber un pequeño rasguño que, si pasa desapercibido, puede provocar una herida enorme en la piel que los dueños notarán después de una o dos semanas cuando el pelaje y el la piel comenzará a caerse.
Situaciones y condiciones como estas pueden conducir a la sepsis. Un rasguño menor puede anular el torrente sanguíneo con bacterias y provocar sepsis. Y la principal causa de sepsis son las citocinas.
Las citocinas son sustancias del sistema inmunitario que se producen para combatir la infección. Las citocinas provocan la dilatación de los vasos sanguíneos, lo que posteriormente conduce a una caída de la presión arterial.
Esto reducirá el flujo de sangre en todo el cuerpo, incluido el flujo de sangre a todos los órganos principales, como el hígado, los riñones y el cerebro. El cuerpo del perro intentará compensar aumentando su frecuencia cardíaca, con la esperanza de que se bombee más sangre.
Después de un tiempo, esto conducirá a un debilitamiento del corazón y una reducción aún mayor del flujo sanguíneo.
Las razones más comunes de sepsis y shock séptico en perros son:
- Cirugía inadecuada (instrumentos no estériles o sitio de cirugía infectado)
- Infecciones preexistentes
- Infecciones de la piel
- Infecciones del tracto urinario
- piometra y otras infecciones uterinas
- Neumonía
- Trastornos inmunes
Efectos clínicos de la sepsis en perros
Los efectos clínicos de la sepsis en perros pueden variar de un perro a otro. Los investigadores han clasificado la respuesta de los perros en dos categorías:
- Respuesta hiperdinámica durante la sepsis
- Respuesta hipodinámica durante la sepsis
La primera categoría, la respuesta hiperdinámica, se caracteriza por fiebre, mucosas de color rojo oscuro, pulso saltón y taquicardia.
La segunda categoría, la respuesta hipodinámica, se caracteriza por membranas mucosas de color blanco pálido, hipotensión e hipotermia.
A menudo, los perros con sepsis tendrán síntomas gastrointestinales como vómitos o diarrea y síntomas pulmonares como Toser y dificultad para respirar. El perfil bioquímico mostrará hipoglucemia o hiperglucemia, azotemia, hiperbilirrubinemia y ALT, AST y/o ALP elevados.
Se pueden observar algunas anomalías de la coagulación, como la disminución de proteínas anticoagulantes (antitrombina y proteína C) y una disminución significativa de PT, PTT y dímeros D.
Los cambios en la microcirculación que se producen durante la sepsis en perros pueden provocar acidosis metabólica e insuficiencia orgánica, siendo las más comunes la insuficiencia renal y respiratoria.
Las nuevas terapias disponibles
El primer paso para tratar la sepsis en perros es encontrar la causa de la infección y erradicarla. Esto debe ser hecho por un examen citológico y Cultura. Mientras esperamos los resultados, es muy importante introducir un tratamiento antimicrobiano.
Para ello se utilizan antibióticos de amplio espectro, normalmente una combinación de un derivado de la penicilina y una fluoroquinolona. El resto de la terapia incluirá el mantenimiento de la perfusión tisular y cuidados de apoyo muy agresivos.
Cada tratamiento debe adaptarse a las necesidades de cada perro en particular. La terapia de fluidos intravenosos es imprescindible para todos los perros con sospecha de sepsis, y el apoyo cardiovascular es un aspecto esencial para una buena perfusión tisular.
En perros que muestren síntomas gastrointestinales como consecuencia de sepsis requerirán un manejo nutricional adicional. Algunos perros pueden necesitar una sonda de alimentación, y algunos perros pueden necesitar medicamentos protectores gastrointestinales como famotidina y omeprazol.
Las nuevas terapias que estuvieron disponibles para el tratamiento de la sepsis en perros incluyen algunos medicamentos de la vieja escuela, como:
Los corticosteroides
Por lo general, el uso de corticosteroides durante la sepsis está contraindicado, pero en una condición específica, hay una excepción. Se puede usar una dosis pequeña o fisiológica de corticosteroides para controlar la insuficiencia suprarrenal relativa durante la sepsis en perros.
Insulina
Aunque aún no se ha evaluado en perros, los estudios clínicos en humanos en sepsis muestran que la administración de insulina para mantener un control glucémico ha disminuido la tasa de mortalidad en un 40%.
Proteína C activada
Esta es una proteína anticoagulante que posee efectos antiinflamatorios, profibrinolíticos y antiapoptóticos. Actualmente, solo está disponible para humanos, pero si se desarrolla para caninos, aumentará significativamente las tasas de supervivencia de la medicina veterinaria.
Polimixina B
Este es un antibiótico polipeptídico catiónico que se une a la endotoxina liberada por las bacterias Gram durante la sepsis. Por lo tanto, la endotoxina no podrá activar las células inflamatorias y, por lo tanto, evitará una reacción de citoquinas y una inflamación sistémica.
La polimixina B se usa de forma rutinaria para el tratamiento de la Gram-sepsis en caballos y, en este momento, hay estudios para su uso en perros.
Los Procedimientos Médicos y Quirúrgicos Involucrados
Cuando un perro con sepsis ingresa a la clínica, es imperativo restablecer la hemodinámica del cuerpo. Mediante la colocación aséptica de un catéter intravenoso, podremos proporcionar una adecuada fluidoterapia y perfusión a los órganos vitales. La solución de elección en estas situaciones es el lactato de Ringer o Normosol-R.
La solución salina hipertónica no debe usarse en un proceso de reanimación porque, por lo general, el perro está gravemente deshidratado. La rehidratación debe hacerse a un ritmo de 3-10 ml/kg por hora durante las próximas cuatro horas y mantenerla a un ritmo de 2-3 ml/kg por hora.
Si el perro está séptico y estamos a la espera de un cultivo, deberíamos considerar administrar antibióticos intravenosos una vez que la perfusión mejore. Estos antibióticos deben ser cefalosporinas, metronidazol o aminoglucósidos.
Si el perro está vomitando, puede ser necesaria la colocación de una sonda nasogástrica. Los vómitos se pueden controlar con clorpromazina o metoclopramida. Es esencial escuchar una evacuación intestinal en caso de que haya una intususcepción.
El perro debe ser monitoreado de cerca todo el tiempo. La CRT, la presión arterial, la CVP, el color de la membrana mucosa y la frecuencia del pulso deben controlarse cada dos a cuatro horas. Los vómitos, la diarrea y la producción de orina deben controlarse cada dos horas.
La temperatura corporal debe controlarse por vía rectal cada cuatro a seis horas. La glucosa, el BUN, el sodio, los sólidos plasmáticos totales, los niveles de potasio y el volumen de concentrado de células deben controlarse cada cuatro a seis horas.
Viviendo y Manejo de la Sepsis Canina
Incluso si los signos de sepsis y shock séptico en perros se reconocen a tiempo, el pronóstico es malo. Para cuando el perro llegue al veterinario, es posible que ya haya comenzado la insuficiencia orgánica.
Incluso con una terapia agresiva de antibióticos e hidratación, los efectos a largo plazo aún pueden provocar la muerte. La recuperación de la sepsis dependerá en gran medida de la gravedad de la sepsis, el estado general del perro antes de la sepsis, los órganos afectados por la sepsis y la probabilidad de complicaciones posteriores al tratamiento.
Si el perro sobrevive a la sepsis, es crucial que se lo controle de cerca durante los próximos meses para detectar problemas de coagulación, altibajos en los niveles de azúcar, problemas renales, producción de orina, enzimas hepáticas, recuento de células sanguíneas, etc.
Resumen
La sepsis en perros es una afección potencialmente mortal causada muy probablemente por una infección bacteriana, pero también puede ser causada por virus, hongos y protozoos. Es primordial que el perro obtenga un diagnóstico rápido y un tratamiento oportuno.
La sepsis en perros muestra muchos síntomas clínicos, que incluyen hidratación y perfusión de órganos inadecuadas, lo que conduce a insuficiencia orgánica y muerte. Los cuidados intensivos y la hidratación son los primeros pasos para tratar la sepsis.
Es vital identificar el motivo de esta reacción inflamatoria, que puede ser una infección sistémica, quemaduras, lesiones graves, cuerpo extraño, etc. Si no se trata, la sepsis en perros tiene un pronóstico de malo a grave.
