Uso de la vena cava caudal para guiar los fluidos:
La interpretación de la vena cava caudal a través de la vista hepática diafragmática es una herramienta útil para evaluar el estado de volumen de un paciente.
Esto es particularmente útil para aquellos pacientes hipotensos que no está seguro si necesitan más volumen o si necesitan agentes vasopresores u otras opciones de manejo. Con respecto a “más volumen” esto podría ser cristaloides, coloides o hemoderivados, esto depende del paciente.
Cómo encontrarlo:
– Coloque la sonda debajo del proceso xifoides – Aumente la profundidad, ajuste el punto focal y luego reduzca la frecuencia para poder visualizar completamente el diafragma – Busque la vesícula biliar, abaníquela lateralmente hacia la derecha ligeramente – La vena cava caudal se ve profunda a la vesícula biliar como dos líneas paralelas “signo igual” que atraviesan la pared del diafragma. – La evaluación del estado del volumen o, más aún, de la capacidad de respuesta a los fluidos se basa en la interpretación del grado de colapso durante la inspiración.
Interpretación:
– Si no colapsa durante la inspiración “grasa”, entonces esto puede significar que son adecuados si no hay sobrecarga de volumen, este paciente probablemente se beneficiaría con agentes vasopresores u otro tratamiento, p. Pericardiocentesis en lugar de mayor volumen. – Si colapsa más del 60 % “plano”, entonces el paciente requiere más volumen – Si colapsa entre el 20 % y el 60 % de “rebote”, entonces se puede probar una carga de volumen adicional.
Si te gustó este video, mira “Esplenectomía de emergencia – Video del Dr. Gerardo Poli” en nuestro blog.
