Qu'est-ce que la cardiomyopathie dilatée chez le chien ?
La cardiomyopathie dilatée chez le chien est une maladie cardiaque chez les chiens de grande taille et de race géante, bien qu'elle puisse parfois être observée chez les races plus petites.
Également connue sous le nom de DCM, la cardiomyopathie dilatée est une maladie évolutive des muscles qui composent le cœur (myocytes) qui affaiblissent et provoquent une mauvaise contractilité, dilatant éventuellement les cavités cardiaques et provoquant une hypertrophie du coeur. Le cœur commence à battre avec moins de force et le sang n'est pas pompé efficacement, ce qui entraîne des signes d'insuffisance cardiaque congestive chez les chiens.
La cause exacte n'est pas toujours claire chez les chiens atteints de cardiomyopathie dilatée, mais certaines races semblent avoir une prédisposition génétique au DCM.
Dans cet article, nous discuterons des races prédisposées, du diagnostic et du traitement du DCM, et du pronostic auquel vous pouvez vous attendre si votre chien a une cardiomyopathie dilatée.
Prévalence du DCM et des races de chiens prédisposés
La prévalence du DCM dans la population générale des chiens se situe entre 0.5 et 1.1 %. Il représente 11% de toutes les maladies cardiaques chez le chien. Les chiens de race pure sont plus susceptibles de développer une cardiomyopathie dilatée que les chiens de race mixte.
Généralement, les chiens touchés sont d'âge moyen (quatre à huit ans) et les mâles sont deux fois plus touchés que les femelles.
Les chiens de grande race sont plus sensibles que les chiens de petite race au DCM. Parmi les grandes races prédisposées, les plus touchées sont le Scottish Deerhound, le Doberman et l'Irish Wolfhound. Les autres espèces couramment touchées sont le Dogue Allemand, le Boxer et le Saint-Bernard.
Sachant qu'il existe des races plus prédisposées, nous pouvons déterminer une cause héréditaire de DCM, mais la cause génétique exacte est inconnue. Certains médicaments, comme la doxorubicine (un agent chimiothérapeutique), peuvent parfois causer du DCM chez le chien.
D'autres causes de DCM ont été trouvées, notamment une forme juvénile dans une population de chiens d'eau portugais et de Toy Manchester Terriers. Une autre cause possible est l'infection par parvovirus et la maladie de Chagas. On soupçonne également que de faibles niveaux de taurine dans les aliments sont une cause de DCM, mais cela n'a pas été confirmé.
Signes et symptômes de la cardiomyopathie dilatée chez le chien
La cardiomyopathie dilatée peut être présente pendant une longue période sans signes apparents de maladie. Les signes spécifiques de DCM ne sont généralement pas observés. Au lieu de cela, les signes d'insuffisance cardiaque congestive (une séquelle de la maladie) sont souvent ce qui éveille la suspicion que quelque chose ne va pas avec le cœur de votre chien.
Les signes courants d'insuffisance cardiaque congestive comprennent la faiblesse, l'effondrement, la difficulté à respirer, l'accélération du rythme respiratoire, l'intolérance à l'exercice, la distension de l'abdomen (apparence ventrale, également appelée ascite), et la toux. Au fur et à mesure que la maladie progresse, votre chien peut éprouver de l'inappétence et perdre du poids en développant une maladie appelée cachexie cardiaque.
Généralement, le DCM provoque une insuffisance cardiaque du côté gauche, ce qui signifie que le côté gauche du cœur est défaillant en premier, de sorte que les signes se concentrent généralement autour des poumons (tousser, difficulté à respirer). Cependant, à mesure que la maladie progresse, le côté droit du cœur peut échouer, provoquant des signes affectant l'abdomen (ascite).
La mort subite est possible lorsqu'un rythme irrégulier dans le cœur des chiens atteints de DCM peut arrêter un flux sanguin adéquat vers le cerveau.
Bien que cela puisse sembler soudain lorsque des signes de maladie cardiaque se développent, la condition est probablement présente depuis de nombreuses années, mais pas de toute évidence.
Comment un vétérinaire diagnostique-t-il le DCM ?
Lorsque votre vétérinaire vous consulte, vous et votre chien, certaines choses peuvent déclencher des soupçons de maladie cardiaque.
Signalement
Comme décrit ci-dessus, certaines races sont prédisposées à la cardiomyopathie dilatée, et votre vétérinaire le saura. Cela signifie que lorsque vous arriverez pour votre consultation, ils envisageront déjà cette maladie.
La maladie est plus répandue chez certains chiens âgés et de taille, cela sera donc pris en compte lors de la présentation.
Histoire
Une histoire comprenant les signes et symptômes décrits ci-dessus sera également considérée comme potentiellement causée par une maladie cardiaque. Bien que des signes tels que la faiblesse ne soient pas spécifiques, ils seront ajoutés à une liste de problèmes qui aidera à réduire les causes possibles.
Connaître l'histoire des parents de votre chien peut également être utile puisque la maladie est génétiquement liée. Le régime alimentaire sera probablement également remis en question en raison des préoccupations actuelles concernant les liens possibles (décrits ci-dessous).
D'autres antécédents importants seront recueillis, tels que les problèmes de santé antérieurs, le statut vaccinal et les antécédents de voyage.
Examen physique
Lorsque votre vétérinaire examinera votre animal, il vérifiera certaines choses qui peuvent indiquer une maladie cardiaque.
Le comportement général d'un chien peut donner beaucoup d'indices. Si un chien est en mauvais état, a du mal à respirer ou tousse, tout cela peut indiquer la possibilité d'une maladie cardiaque.
Couleur gomme peut changer avec l'insuffisance cardiaque en fonction de la gravité. Un rose sain typique peut devenir pâle ou, dans les cas graves, même devenir bleu.
Auscultation du thorax est très utile car le cœur peut être contrôlé pour détecter tout son inhabituel (souffle cardiaque chez le chien) ou toute irrégularité du rythme. Les poumons peuvent également être auscultés et des bruits pulmonaires étouffés sont fréquents dans l'insuffisance cardiaque congestive du côté gauche.
Sentir les impulsions des chiens souffrant d'insuffisance cardiaque congestive peut aider au diagnostic. Ils peuvent parfois se sentir faibles.
Palper l'abdomen peut aider à diagnostiquer l'ascite (liquide) grâce au processus de ballottement.
Tests de diagnostic
Les tests peuvent être utilisés non seulement pour diagnostiquer une maladie cardiaque chez un chien présentant des signes, mais également chez des chiens sans signes, ce qui peut être extrêmement utile.
Echocardiogramme
C'est là qu'un appareil à ultrasons est utilisé pour examiner le cœur; les signes caractéristiques du DCM comprennent un cœur dilaté et mal contracté. Un échocardiogramme est le seul test définitif pour confirmer une cardiomyopathie dilatée.
Radiographies
Ceux-ci sont utilisés pour examiner le cœur et les poumons. Il peut être difficile de confirmer à 100 % la cardiomyopathie dilatée par radiographie, mais les signes incluent une hypertrophie cardiaque. Une insuffisance cardiaque congestive peut être suspectée lorsque des signes de liquide sont observés dans les poumons ou l'abdomen, en particulier si ceux-ci coïncident avec un cœur d'apparence anormale.
ECG
Un électrocardiogramme est utilisé pour surveiller le courant électrique dans le cœur, et les anomalies peuvent aider à diagnostiquer le DCM et à guider le traitement. UN Moniteur Holter peut être recommandé, et il s'agit d'un ECG portable qu'un chien portera pendant 24 heures pour donner une journée complète de lecture de l'ECG, permettant de diagnostiquer des problèmes qui ne peuvent survenir que rarement.
Les tests génétiques
Ces tests peuvent être effectués sur certaines races, par exemple les Dobermans, où le gène responsable du DCM est connu et peut être recherché, ce qui est particulièrement utile en élevage. Cela implique généralement d'utiliser un écouvillon pour prélever l'intérieur de la joue.
Des bilans sanguins
Des tests sanguins vérifiant les niveaux de BNP peuvent être utilisés pour confirmer une maladie cardiaque. Ceci n'est pas spécifique à DCM, mais peut être une vérification utile à effectuer.
Options de traitement disponibles pour la cardiomyopathie dilatée chez le chien
Malheureusement, la prévention du DCM est compliquée, bien que de nombreux protocoles médicaux et suppléments nutritionnels aient été proposés. Il n'y a pas de remède pour le DCM une fois qu'il s'est développé.
S'il existe un test génétique disponible, il est recommandé que tous les chiens reproducteurs soient contrôlés pour la présence du gène DCM avant la reproduction. D'autres préventifs comprennent vacciner contre le parvovirus et en veillant à donner une nourriture pour chien de bonne qualité pour éviter les carences.
Une fois qu'un diagnostic de DCM a été posé, la maladie continuera de progresser, mais il existe des options pour aider à retarder la progression. Chez les chiens chez lesquels une cause diagnosticable est détectée, par exemple une carence en taurine, la résolution de celle-ci peut aider à ralentir/arrêter la progression et potentiellement inverser les signes.
Chez les chiens chez qui une cardiomyopathie dilatée a été diagnostiquée avant l'apparition des signes, des médicaments peuvent être administrés pour aider à ralentir le développement des signes (c'est-à-dire l'insuffisance cardiaque congestive).
Une fois qu'un chien développe une insuffisance cardiaque congestive, le traitement vise à aider le cœur à se contracter habituellement et à éliminer l'excès de liquide qui s'accumule dans la poitrine et l'abdomen. Les doses de médicaments sont souvent augmentées à mesure que la maladie progresse, et de nouveaux médicaments peuvent devoir être ajoutés pour aider à maintenir la stabilité de votre animal.
Une liste des médicaments couramment prescrits :
Pimobendan- jeest un médicament relativement nouveau qui peut être utilisé dans les cas subcliniques (asymptomatiques) et cliniques (symptomatiques) de DCM. Le pimobendane aide à réduire la pression dans les veines et les artères et augmente la contractilité du muscle cardiaque. C'est un médicament essentiel dans le traitement du DCM.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) - tels que l'énalapril ou le bénazépril, peuvent être utilisés dans des cas subcliniques et cliniques. Les inhibiteurs de l'ECA agissent en abaissant la tension artérielle et en réduisant la résistance au sang sortant du cœur.
Diurétiques tel que furosémide ou la spironolactone stimulent les reins pour éliminer l'excès de liquide du corps, ce qui est crucial chez les chiens souffrant d'insuffisance cardiaque congestive.
Glycosides cardiaques aident à améliorer la fonction cardiaque en ralentissant le rythme cardiaque et en renforçant les contractions cardiaques. La digoxine est le glycoside cardiaque le plus couramment utilisé, mais peut devenir toxique rapidement, elle doit donc être utilisée avec précaution.
Vasodilatateurs dilater les artères ou les veines du corps, selon celle qui est utilisée. Cela aide à donner au cœur une pause en signifiant qu'il n'a pas à pomper aussi fort pour fournir du sang au corps. Les inhibiteurs de l'ECA agissent pour dilater les vaisseaux sanguins, ils sont donc couramment utilisés à cette fin.
bronchodilatateurs aider à faciliter la respiration des chiens; des exemples comprennent la théophylline et l'aminophylline.
Médicaments antiarythmiques sont utilisés chez les chiens présentant une arythmie (une irrégularité du rythme cardiaque). Les deux classes principales sont les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques.
D'autres traitements bénéfiques incluent la supplémentation en taurine et en carnitine ainsi que la mise sur votre chien nourriture cardiaque.
La durée de vie d'un chien après DCM
Il n'y a malheureusement aucune garantie quant à la durée de vie des animaux, en particulier ceux souffrant de maladies cardiaques. On peut dire que pour les chiens atteints de DCM détectés tôt et traités adéquatement, le pronostic est meilleur sans traitement. La réponse au traitement peut également être un bon indicateur de pronostic où les chiens ne répondent pas bien, ils sont moins susceptibles de "rebondir".
Malheureusement, le pronostic des patients atteints de DCM est sombre. Le pronostic individuel varie selon les races de chiens et la précocité de la maladie.
Le plus souvent, les chiens atteints de DCM mourront du développement d'une insuffisance cardiaque congestive, dans laquelle le liquide dans les poumons rend la respiration difficile. Tout chien atteint de DCM est à risque de mort subite due à une arythmie mortelle. Cela peut être très pénible pour les propriétaires, il est donc essentiel que vous soyez conscient que cela pourrait arriver.
La durée de vie peut être variable et dépend de la race. Les Irish Wolfhounds peuvent survivre pendant des années, tandis que les Dobermans peuvent succomber beaucoup plus rapidement. Heureusement, avec les progrès de la médecine et le développement du pimobendan, on peut maintenant s'attendre à ce qu'un Doberman qui aurait survécu moins de 60 jours survive six à huit mois avec un traitement. La survie moyenne après le début de l'insuffisance cardiaque congestive est de huit à dix mois avec un traitement pour les autres races.
La FDA et un lien alimentaire potentiel avec le DCM
Dans le 2018 FDA a lancé une enquête sur un lien possible entre la cardiomyopathie dilatée et les régimes étiquetés « sans céréales », utilisant souvent des pois, des lentilles et des pommes de terre en grande quantité. Les cas de DCM observés n'étaient pas liés à des races prédisposées à la maladie.
Rien de concret n'a été trouvé à ce stade, et la FDA n'a aucune preuve claire d'un lien. La FDA a demandé aux propriétaires et aux vétérinaires de soumettre des informations sur tout chien qui développe du DCM et qui est nourri avec un régime « sans céréales ».
La situation évolue et d'autres preuves pourraient être trouvées à l'avenir. Il y a eu une nette augmentation des cas de DCM au cours des dernières années, mais malheureusement, pour l'instant, la cause n'est pas claire.
Faits saillants
La cardiomyopathie dilatée est une affection grave chez les chiens de grande race et de race géante, affectant particulièrement les Irish Wolfhounds et les Dobermans. Il existe certaines causes génétiques connues, mais une grande partie de ce qui conduit au développement du DCM chez un chien reste floue.
En tant que propriétaire, vous pouvez commencer à suspecter une maladie cardiaque si vous remarquez une série de signes, notamment une intolérance à l'exercice et une augmentation du rythme respiratoire. Lorsque vous emmenez votre chien chez un vétérinaire, il suspectera une maladie cardiaque à partir du signalement, des antécédents et de l'examen physique et pourra recommander certains tests.
L'échocardiographie est le seul test définitif pour confirmer le DCM. Il peut être utilisé chez les chiens avant l'apparition de signes évidents (infracliniques) pour diagnostiquer la maladie et permettre un traitement précoce.
Il existe de nombreux médicaments disponibles pour aider avec le DCM, et l'insuffisance cardiaque congestive survient à mesure que la maladie progresse, un médicament essentiel dans le traitement du DCM est le pimobendane.
Malheureusement, le pronostic d'un chien atteint de DCM est médiocre et généralement inférieur à un an, même avec un traitement. Pourtant, la bonne nouvelle est que la durée de vie prévue continue de s'améliorer avec les médicaments modernes et davantage de recherches.
Actuellement, la FDA étudie un lien entre les régimes « sans céréales » et le DCM, mais aucune relation claire n'a été découverte.
