Le modèle de suture de Lembert - Application et UTILISATIONS

L'application du modèle de suture de Lembert

En médecine vétérinaire, la Patron de suture Lembert est le plus couramment utilisé lors de la fermeture de viscères creux tels que l'estomac, la vessie et l'utérus chez les animaux. Cette technique de suture est utilisée pour inverser le tissu dans la cavité creuse, aidant à prévenir les fuites du matériau à l'intérieur. 

En ne prenant pas de piqûres de pleine épaisseur du tissu, la paroi interne des viscères n'est pas endommagée, ce qui la protège d'une éventuelle contamination à l'intérieur ou à l'extérieur de l'organe.

Expliquer la technique associée au patron de suture de Lembert

Le motif de suture Lembert est une technique de suture qui inverse le tissu, ce qui signifie que seuls les nœuds à chaque extrémité seront visibles une fois terminés. L'aiguille ne se déplace jamais sur toute son épaisseur à travers le tissu; il ne pénètre que suffisamment profondément pour incorporer la sous-muqueuse, qui est pleine de collagène et donne de la force à la fermeture. En ne pénétrant pas dans la lumière, cela aide à prévenir la contamination par le matériau à l'intérieur de l'organe.

Le motif de suture commence à une extrémité du défaut. L'aiguille traverse la séreuse et la couche musculaire (épaisseur partielle) à 8 mm du bord de la plaie. Il existe du même côté qu'il est entré à 4 mm du bord. 

Il passe ensuite sur le bord coupé de l'autre côté perpendiculaire à la coupe et pénètre à 4 mm de l'épaisseur partielle du bord. Il fait surface à 8 mm du bord. L'aiguille passe ensuite en diagonale de l'autre côté de la plaie, et le processus recommence à 8 mm, épaisseur partielle, faisant surface à 4 mm et se poursuivant de l'autre côté. 

Au fur et à mesure que cela continue, le tissu commencera à s'inverser. Il peut être utile d'encourager cela avec des instruments. Cette suture peut être faite par intermittence ou en continu. Des précautions doivent être prises pour minimiser la tension et le rétrécissement de la lumière lorsque la suture est nouée.

Suture de Lembert
Le modèle de suture de Lembert

Les utilisations du modèle de suture de Lembert

Le modèle de suture de Lembert est le plus couramment utilisé pour fermer les viscères creux. Pratiquement, cela est utile pour effectuer une anastomose dans les intestins, après avoir retiré des calculs de la vessie par une cystotomie ou après des incisions faites pour retirer des corps étrangers de l'estomac ou des intestins. 

Il a été constaté que le motif de suture de Lembert peut être meilleur que le motif de Cushing continu simple à deux couches dans les anastomoses. Vois ici

Il a été constaté en médecine humaine que le risque de rétrécissement et de cicatrisation à l'intérieur de la lumière est élevé, de sorte que le modèle de suture de Lembert peut vouloir être évité lorsque l'on veut empêcher le rétrécissement, comme dans les intestins.

Qui était le père fondateur du modèle de suture Lembert

La suture a été créée par le médecin humain français Antoine Lembert qui a vécu de 1802 à 1851. Il a développé la suture de Lembert lorsqu'il a découvert que c'était la sous-muqueuse qui donnait la force au tissu intestinal et qu'elle devait donc être utilisée pour maintenir le plaie fermée.

Antoine Lembert
Statue d'Antoine Lembert

À quelle catégorie de suture appartient le motif de suture Lembert ?

Généralement, les motifs de suture sont classés de trois manières

  1. Continu ou interrompu : Le motif de suture de Lembert peut être rendu à la fois continu ou interrompu, mais il est le plus souvent continu.
  2. Qu'il s'agisse d'inversion, d'apposition ou d'éversion. Le motif de suture de Lembert s'inverse constamment.
  3. Le niveau de tension qu'il procure: Le modèle de suture de Lembert doit être à faible tension pour éviter de restreindre l'approvisionnement en sang vital.

D'autres façons de classer le motif de suture de Lembert sont de dire s'il s'agit d'un motif à une seule couche (par rapport à une double couche) et qu'il s'agit d'une niche puisqu'il ne peut être utilisé que dans des situations spécifiques.

Dans les temps modernes, le modèle de suture Lembert a été adapté de nombreuses façons pour mieux fonctionner dans certaines conditions. Un exemple est le Modèle Czerny-Lembert développé par Vincenz Czerny au début des années 1900.

Considérations sur l'approche

Le motif de suture de Lembert est toujours utilisé sur des viscères creux, l'accès à l'organe de l'abdomen est donc évidemment vital. 

Une fois qu'une incision a été faite et est prête à être fermée, il est essentiel de s'assurer que vous incorporez la sous-muqueuse collagène pour la force et que vous ne pénétrez pas dans la lumière.

L'utilisation d'un matériau synthétique, monofilament résorbable ou non résorbable qui est fin (4-0 ou 3-0) avec une aiguille conique ou conique sertie est généralement recommandée. 

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