Qu'est-ce que la myosite des muscles masticateurs chez le chien ?
La myosite du muscle masticateur est une maladie ou un processus auto-immun dans lequel le système immunitaire cible le muscle masticateur (un gros muscle de la mâchoire). Les chiens souffrant de cette maladie se présenteront souvent à la clinique avec des douleurs à la mâchoire, un manque de nourriture ou une incapacité totale à même ouvrir leur mâchoire !
Cependant, quels sont les hauts et les bas de cette maladie parfois méconnue ? Lisez ci-dessous et apprenez-en plus sur les problèmes liés à cette myosite des muscles masticateurs canins !
Pathogenèse de la myosite du muscle masticateur canin
Les anticorps circulent en permanence dans le système sanguin. Ils font partie d'un système immunitaire très bénéfique qui protège nos chiens (et nous) des agents pathogènes (essentiellement tout ce qui peut causer des maladies).
Parfois, cependant, des erreurs peuvent se produire au sein de notre système immunitaire, ce qui provoque des maladies auto-immunes. Par exemple, la myosite du muscle masticateur est une myopathie inflammatoire (maladie musculaire) causée par un processus auto-immun où le corps commence à attaquer le gros muscle masticateur placé dans la mâchoire du chien.
Pourquoi exactement cela se produit est inconnu. Une théorie est que les cellules T (un type d'anticorps) répondent à un agent pathogène (par exemple, une bactérie), mais en même temps, elles réagissent également avec le corps lui-même. C'est un processus compliqué, mais il peut conduire à des maladies auto-immunes, comme celle-ci, où les lymphocytes T/anticorps commencent à attaquer le corps lui-même !
Ce qui cause exactement cette réaction croisée est difficile à dire. Certains chiens sont plus prédisposés aux réactions auto-immunes, et de nombreux agents différents peuvent alors déclencher les maladies. Des expositions virales et bactériennes aux vaccinations, aux hormones et au stress ! La plupart du temps, le vétérinaire n'identifiera pas le déclencheur exact qui a déclenché la maladie auto-immune.
Néanmoins, une fois la maladie déclenchée, le système immunitaire attaquera le tissu musculaire de la mâchoire, et uniquement la mâchoire car c'est le seul endroit du corps avec les fibres musculaires 2M particulières. Comme ceux-ci ne se trouvent que dans la mâchoire, c'est pourquoi les symptômes ne sont visibles qu'ici et nulle part ailleurs dans le corps.
Les signes de la myosite des muscles masticateurs chez le chien
Les muscles masticateurs se trouvent sur les côtés de la tête et ces muscles sont principalement impliqués dans la mastication. Lorsque les muscles sont attaqués par le système immunitaire, les muscles de la mâchoire deviennent enflés et douloureux.
Le gonflement et la douleur entraînent le symptôme le plus souvent associé à la myosite des muscles masticateurs : l'incapacité d'ouvrir la bouche, du moins pas sans ressentir une douleur atroce.
L'incapacité d'ouvrir entraînera d'autres symptômes secondaires, notamment le manque de nourriture, l'arrêt du ramassage des jouets, ainsi que des douleurs et des malaises intenses en général. Chez certains chiens, on peut même visualiser le gonflement à l'extérieur de la mâchoire. La mâchoire peut même sembler plus petite chez certains chiens en raison de son atrophie (décomposition).
Les chiens peuvent également présenter des signes ophtalmiques (oculaires) dans les premiers stades de la maladie ; ceux-ci inclus:
- Protrusion de la troisième paupière
- les yeux rouges
- Exophtalmie (lorsque l'œil sort de l'orbite)
La plupart des chiens ont environ trois ans au début de la maladie, mais cela peut survenir à tout âge, certains rapports faisant état de patients aussi jeunes que quatre mois. Ainsi, si le chien commence à présenter l'un de ces symptômes, il est crucial pour appeler votre vétérinaire local dès que possible!
Quelles races de chiens sont prédisposées au MMM ?
Il est important de se rappeler que la myosite des muscles masticateurs peut survenir dans n'importe quelle race et quel que soit le sexe. Cependant, certaines races de chiens sont génétiquement plus prédisposées à développer des réactions auto-immunes, notamment la myosite des muscles masticateurs. Ces races comprennent:
- Golden Retriever
- Cavalier King Charles Spaniels
- dobermans
- Bergers allemands
- Braque de Weimar
Ce n'est pas parce qu'une race de chien est prédisposée à développer des maladies génétiques qu'elle développera automatiquement une myosite des muscles masticateurs ou quelque chose de similaire. Il est simplement essentiel de garder à l'esprit si votre chien commence à présenter certains des symptômes mentionnés ci-dessus et de savoir quand consulter un vétérinaire.
Comment diagnostique-t-on la myosite des muscles masticateurs chez le chien ?
La myosite des muscles masticateurs peut devenir une maladie assez grave et compliquée, qui a tendance à s'aggraver avec le temps. Finalement, les fibres musculaires peuvent disparaître complètement et une fibrose musculaire se produit, ce qui entraîne un dysfonctionnement irréversible de la mâchoire. Par conséquent, un diagnostic précoce et précis est essentiel !
Lorsqu'un chien se présente à la clinique avec une mâchoire enflée ou douloureuse, une incapacité ou une réticence à mâcher, et peut-être une histoire de manger moins, un examen physique et neurologique complet est nécessaire. Il s'agit de déterminer si les signes sont liés exclusivement aux muscles de la mâchoire ou si quelque chose d'autre pourrait affecter le chien.
S'il est déterminé que le problème provient uniquement de la mâchoire, un diagnostic définitif est établi avec un test d'anticorps 2M. Le test d'anticorps détecte les anticorps spécifiques qui attaquent et détruisent les fibres musculaires (appelées fibres 2M) de la mâchoire.
Outre le test d'anticorps 2M, un test de chimie sanguine doit également être effectué pour déterminer le taux de créatine kinase (CK) dans le sang, qui peut être élevé en raison de lésions musculaires à mesure que la maladie progresse avec le temps.
D'autres tests de diagnostic peuvent également être utilisés pour exclure ou confirmer un diagnostic suspecté de myosite des muscles masticateurs.
Les faux négatifs sont possibles (lorsqu'il est décidé à tort qu'un chien ne souffre PAS d'une maladie particulière). Un diagnostic faux négatif peut survenir dans les cas où un chien a reçu des doses importantes de médicaments immunosuppresseurs pendant sept à dix jours avant que le test d'anticorps ne soit effectué. C'est pourquoi il est impératif d'informer votre vétérinaire de tout médicament ou supplément que votre chien pourrait recevoir !
Cependant, il est essentiel de rappeler que la myosite des muscles masticateurs est une jolie rare maladie, et tout ce qui cause des douleurs à la mâchoire ne le sera pas. Les autres causes de douleur à la mâchoire chez le chien peuvent être :
- Tétanos
- Dystrophie musculaire
- Corps étranger dans la bouche
Dans ces cas, le test d'anticorps 2M sera négatif, c'est pourquoi ce test est l'étalon-or pour le diagnostic de la myosite des muscles masticateurs et c'est ce qu'un vétérinaire déterminera si le traitement est désactivé.
Options de traitement disponibles contre MMM
En fin de compte, la chose la plus importante pour les propriétaires (et les vétérinaires) est de reconnaître le problème le plus tôt possible, car cela est vital pour aider un chien à retrouver sa capacité à ouvrir sa mâchoire sans douleur.
Les corticostéroïdes (comme prednisolone) sont souvent la pierre angulaire du traitement pendant la phase aiguë, car ce sont des médicaments immunosuppresseurs agressifs. Les corticostéroïdes inhiberont les anticorps qui attaquent les fibres musculaires 2M et permettront aux muscles de récupérer.
Une dose élevée de corticostéroïdes doit être poursuivie jusqu'à ce qu'un chien retrouve une fonction complète de la mâchoire et que les niveaux de créatinine kinase soient à nouveau attendus. Après cela, la posologie peut être réduite tant que les symptômes cliniques sont contrôlés.
Certains chiens peuvent être en mesure d'arrêter complètement le traitement aux corticostéroïdes, mais la plupart auront besoin d'un traitement à vie avec une dose d'entretien. De plus, la plupart des chiens rechuteront rapidement si le traitement est interrompu trop tôt ou trop souvent.
Malheureusement, aussi merveilleux que puissent être les corticostéroïdes, ils s'accompagnent d'effets secondaires qu'il est essentiel de connaître et de contrôler. Certains d'entre eux sont :
- Miction excessive
- Consommation excessive d'alcool
- Appétit excessif (et prise de poids)
Pronostic de la myosite des muscles masticateurs chez le chien
Le pronostic est généralement bon pour les chiens atteints de myosite des muscles masticateurs, mais il peut varier considérablement, un diagnostic précoce et un traitement rapide étant les facteurs les plus critiques. Les chiens qui reçoivent une corticothérapie agressive pendant la phase aiguë ont généralement de bons résultats.
Cependant, si la maladie n'a pas été diagnostiquée correctement ou trop tard, du tissu cicatriciel commencera à se former dans le muscle de la mâchoire, ce qui peut causer des problèmes permanents.
Même avec un excellent pronostic initial, de nombreux chiens rechuteront malheureusement, les rechutes étant souvent plus difficiles à traiter et le pronostic s'aggravant. Par conséquent, une prévision devra généralement être donnée pour chaque chien en fonction des signes cliniques, du degré de fibrose et de la manière dont un chien répondra au traitement aux corticostéroïdes.
Un pronostic peut également être déterminé en prenant une biopsie musculaire (un petit échantillon de tissu provenant des muscles). Avec cela, un vétérinaire déterminera le degré de destruction des fibres musculaires et tout autre changement pathologique pouvant être présent et donnera ainsi un pronostic aussi précis que possible.
Rappelez-vous, cependant, que même dans le meilleur des cas, un pronostic est une supposition éclairée. Certains chiens peuvent surprendre et avoir une meilleure réponse au traitement, tandis que d'autres peuvent s'aggraver plus rapidement que nous ne le souhaiterions.
FAQ sur le MMM canin pour les vétérinaires
Q : De quoi ai-je besoin pour le dosage/test d'anticorps 2M ?
Un échantillon de sérum (sang) de 1-2 ml. Un échantillon à jeun est recommandé, mais il n'a pas été démontré que le dosage/test est affecté par l'hémolyse (la décomposition des globules rouges) ou la lipémie (la présence de graisse) à moins qu'elle ne soit grave.
Q : Qu'est-ce que le test d'anticorps 2M, et quelle est sa sensibilité et sa spécificité ?
Le dosage des anticorps 2M est un dosage immuno-enzymatique (ELISA). De petits puits en plastique sont recouverts d'antigènes de myosite musculaire masticatrice, où le sérum d'un chien suspecté de souffrir de MMM est placé sur le dessus.
Si le chien a des anticorps 2M présents dans le sang, ceux-ci se fixeront aux antigènes dans les puits. Souvent, une enzyme liée à la couleur sera ensuite ajoutée à la solution pour déterminer la présence d'anticorps en affichant une couleur. L'absorbance (intensité de la couleur) est ensuite mesurée. Une intensité plus élevée signifie plus d'anticorps présents.
La sensibilité ou « vrai positif » (simplifié) signifie la qualité du test pour déterminer si un patient est porteur de la maladie. Si la sensibilité est très élevée - comme c'est le cas avec ELISA – le test sera très bon pour définir un vrai porteur positif de la maladie comme étant réellement positif.
D'autre part, la spécificité est une mesure de la qualité d'un test qui détermine qu'un patient n'a PAS la maladie. Une spécificité élevée signifie qu'il est peu fréquent qu'un test ELISA manque un résultat positif. À l'inverse, si le test est négatif, le patient n'est presque certainement pas porteur de la maladie.
Q : Ai-je besoin d'une biopsie musculaire et du test 2M pour établir un diagnostic ?
Idéalement, il serait préférable que vous fassiez les deux. Le test d'anticorps 2M fournira le diagnostic définitif - n'oubliez pas de cesser tout traitement aux corticostéroïdes avant le test. Si le test d'anticorps 2M est positif, le chien souffre de myosite des muscles masticateurs.
Le test 2M, cependant, ne fournit aucune information sur la destruction ou la fibrose des myofibres qui peuvent être présentes, qui sont très importantes pour déterminer un pronostic. Les propriétaires voudront probablement connaître le diagnostic et savoir si le retour de la fonction de la mâchoire et de la masse musculaire est une possibilité pour déterminer le meilleur plan d'action.
Q : À quelles autres conditions peuvent ressembler la myosite des muscles masticateurs ?
Lors de l'examen clinique, le signe le plus apparent de myosite des muscles masticateurs est l'atrophie (décomposition) du muscle de la mâchoire, souvent bilatérale. Cependant, cette atrophie peut également survenir après de longues périodes de corticothérapie et ne doit donc pas être confondue avec une myosite des muscles masticateurs.
Les troubles des articulations temporo-mandibulaires (articulations de la mâchoire) doivent également être exclus. Cela se fera le plus souvent avec radiographies qui peut déterminer d'éventuels changements osseux.
L'atrophie des muscles de la mâchoire pourrait également être causée par une polymyosite, une maladie inflammatoire chronique des muscles. Similaire à la myosite des muscles masticateurs. Cependant, cela affectera plusieurs (ou tous) les muscles du corps et non uniquement les fibres musculaires 2M de la mâchoire.
Q : Quel est le traitement de la myosite des muscles masticateurs ?
(Remarque : n'essayez pas de traiter vous-même la myosite des muscles masticateurs. Le traitement doit toujours être décidé et supervisé par un vétérinaire qualifié).
Lorsqu'un diagnostic correct a été posé, des doses immunosuppressives de corticostéroïdes doivent être instaurées. Généralement, la posologie recommandée est de 2 mg/kg/jour jusqu'à ce que le mouvement normal de la mâchoire soit revenu et que les taux de créatinine kinase dans le sang soient normaux.
Par la suite, la posologie des corticostéroïdes peut être progressivement diminuée jusqu'à ce que la posologie ait été atteinte lorsqu'un chien ne présente toujours aucun signe clinique. N'oubliez pas de voir le chien fréquemment pour des examens afin de contrôler toute récurrence des symptômes cliniques et d'éduquer les propriétaires à surveiller les symptômes de poussées.
