Cancer mammaire chez le chien : stades, causes et traitement

Qu'est-ce qu'une tumeur mammaire chez le chien ?

Les chiens peuvent-ils avoir un cancer du sein ? Malheureusement, ils le peuvent !

En médecine vétérinaire, le cancer mammaire chez le chien est un phénomène que l’on voit trop souvent ces derniers temps. Les excroissances néoplasiques provenant du tissu des glandes mammaires chez le chien décrivent ces tumeurs. Les tumeurs du tissu mammaire sont évidentes chez tous les animaux, mais le plus souvent chez les chiens et les chats. 

Ces tumeurs mammaires peuvent être bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses), avec le potentiel de métastaser vers d'autres organes ou des ganglions lymphatiques voisins. 

Types de tumeurs mammaires chez les chiens

L'oncologie vétérinaire est confrontée à un défi de taille en matière de cancer du sein chez le chien, car un pourcentage important de toutes les tumeurs mammaires présentent des caractéristiques malignes. Ces néoplasies spécifiques proviennent des cellules épithéliales des glandes mammaires et leur potentiel métastatique ainsi que leur comportement biologique peuvent varier.

Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des différents types de tumeurs canines et leurs propriétés.

Tumeurs mammaires bénignes

Les tumeurs bénignes des glandes mammaires chez le chien présentent les caractéristiques de cellules qui ne peuvent pas envahir les tissus environnants ni métastaser vers des organes distants. 

Les types bénins de tumeurs mammaires les plus courants sont les fibroadénomes (bien définis, bancaux et se déplaçant sous la peau avec une composition de tissu glandulaire) et les adénomes (plus petits, moins complexes, provenant de l'épithélium glandulaire). 

Tumeurs mammaires malignes 

Toutes les tumeurs malignes ont une chose en commun : une croissance agressive et une propagation rapide dans tout le corps. 

Parmi les tumeurs malignes, les carcinomes sont prédominants, qui peuvent être solides, papillaires, tubulaires ou anaplasiques. 

Les sarcomes, en revanche, sont moins fréquents mais plus agressifs. Ils proviennent du tissu conjonctif de la glande mammaire. 

Tumeurs mammaires mixtes 

Ces types de tumeurs peuvent contenir simultanément plusieurs composants, tels que du tissu conjonctif et épithélial. Ils peuvent être bénins ou malins, et leur comportement dépendra des caractéristiques biologiques de la partie maligne. 

Carcinomes mammaires inflammatoires

Ce type de cancer du sein canin est très agressif et se développe rapidement, provoquant une grave inflammation en cours de route. Les signes cliniques ressemblent très souvent à une mammite et peuvent être mal diagnostiqués. Le pronostic est très mauvais. 

Cancer du sein du chien : signes et symptômes

Les signes et symptômes du cancer du sein chez le chien peuvent varier en fonction de la nature ou de la malignité de la tumeur, de son emplacement et de sa taille. Il est impératif de reconnaître les signes du cancer du sein le plus tôt possible afin de proposer une intervention et un traitement rapides et potentiellement un meilleur pronostic et de meilleurs résultats pour la patiente concernée. 

Que faut-il rechercher lors de la recherche de tumeurs mammaires chez le chien ? 

Masses palpables

Les bosses sont les plus remarquables et les plus courantes dans les tumeurs mammaires. Ces bosses peuvent apparaître n’importe où le long du tissu mammaire et sont visibles sous les doigts à la palpation. 

Ces morceaux peuvent varier de très petits (comme un grain de riz) à énormes (comme une balle de tennis). Les grumeaux peuvent être singuliers (un seul grumeau) ou multiples (comme une grappe de raisins durs regroupés).  

Changement d'apparence 

Outre les grumeaux, les tissus qui les entourent peuvent changer d’apparence. Elle peut devenir rougeâtre, enflée, cendrée ou ulcéreuse. La continuité de la peau autour des bosses apparaîtra déformée.

Décharge

Certaines tumeurs mammaires peuvent provoquer une accumulation de liquide dans les canaux mammaires, qui apparaîtra clair, sanglant ou ressemblant à du pus. L’écoulement de la glande mammaire indique le plus souvent une pathologie sous-jacente supplémentaire de cette glande. 

Inconfort et douleur 

Certaines tumeurs mammaires peuvent passer inaperçues pour le chien, surtout aux premiers stades, mais d'autres peuvent être assez douloureuses au toucher. Le chien peut lécher de manière obsessionnelle, mordre la tumeur ou devenir agressif lorsqu'il est touché à l'endroit où se trouve le cancer. 

Signes systémiques 

Dans les cas où la tumeur mammaire est maligne, notamment en cas de métastases vers des organes distants, le chien peut présenter des signes de 

• Léthargie
• Difficulté à respirer
• Inappétence
• Perte de poids
• Toux
• Boiterie
• Faiblesse
• Ganglions lymphatiques hypertrophiés

Causes des tumeurs mammaires chez le chien

Le cancer mammaire chez le chien est affecté d’abord par la génétique, puis par les hormones et enfin par des facteurs environnementaux. Il est essentiel de comprendre leur étiologie pour assurer la détection précoce et la prévention des tumeurs mammaires canines.

Génétique

Des études récentes montrent que certaines races de chiennes sont plus susceptibles de développer tumeurs canines que d'autres. Ces races sont les caniches, les teckels et les Yorkshire Terriers. Les recherches en oncologie vétérinaire se poursuivent et tentent de repérer les marqueurs génétiques responsables de la tumorigenèse.1]. 

Hormones

Les hormones de reproduction ont un lien étroit avec le développement et la croissance des tumeurs mammaires canines, notamment la progestérone et les œstrogènes. Les œstrogènes sont principalement sécrétés dans les ovaires (en petites quantités dans les glandes surrénales et le tissu adipeux) et jouent un rôle important dans la santé reproductive de la chienne. 

La progestérone est une hormone produite principalement par le cortex surrénalien et en partie par les ovaires. Il joue un rôle essentiel lors de l'ovulation et pendant la grossesse car pendant que la chienne est gestante, il est également excrété par le corps jaune pour protéger et maintenir les fœtus en vie jusqu'à terme. 

On considère que l’exposition des tissus mammaires à ces hormones au fil du temps augmente le risque de développer un cancer du sein. Des études ont montré que la stérilisation des chiennes avant leur première raison réduit le risque de développer des tumeurs mammaires à 0.5 %.2].

Environnement et mode de vie

Bien que les recherches n'aient pas été suffisamment approfondies, les experts estiment que certains facteurs de risque, tels que l'alimentation, l'obésité et l'exposition à des cancérogènes environnementaux, peuvent contribuer au développement et à la croissance du cancer mammaire chez le chien. 

Antécédents de reproduction

Le risque de tumeurs mammaires chez les chiennes augmente avec l'âge et le pourcentage de cas documentés est plus élevé chez les chiens élevés après le deuxième oestrus. Les chiennes qui n’ont jamais été saillies et qui ne sont pas stérilisées risquent également de développer des tumeurs des tissus mammaires. 

Comment diagnostique-t-on le cancer du sein chez le chien ?

Le diagnostic du cancer du sein canin nécessite plusieurs outils de diagnostic, à commencer par un examen physique. Certaines tumeurs mammaires peuvent apparaître liées à la paroi abdominale si la chienne est en bonne condition physique ; certains peuvent tomber librement dans les tissus cutanés. 

Avant d'opter pour une intervention chirurgicale, certains vétérinaires peuvent pratiquer une FNA (aspiration à l'aiguille fine). La procédure nécessite l'utilisation d'une fine aiguille avec laquelle le vétérinaire percera la tumeur pour collecter des cellules pour la cytologie. Ceux-ci permettent de déterminer la nature du cancer, s'il est bénin ou malin. 

Lorsqu'une intervention chirurgicale est impliquée, les tumeurs sont presque toujours envoyées à une biopsie, soit une tumeur entière, soit un échantillon, pour déterminer le caractère définitif du cancer. Les vétérinaires conseillent, lors de l'ablation de la tumeur mammaire, de stériliser la chienne pour contrôler la récidive des tumeurs. 

Les radiographies et les IRM peuvent aider à déterminer le degré de la tumeur et la possibilité de métastases. Les principaux sites métastatiques recherchés sur la radiographie sont les poumons et les ganglions lymphatiques régionaux, mais des métastases dans le foie et la rate ont également été mises en évidence. 

Les stades du cancer mammaire du chien expliqués

Le processus de stadification consiste à catégoriser les tumeurs selon le système Tumeur, Noeud, Métastase (TNM), qui comprend cinq classifications :

• Étape 1 (T1N0M0) : La taille de la tumeur est inférieure à 3 cm, sans métastase régionale ou distante.
• Étape 2 (T2N0M0) : La taille de la tumeur varie de 3 à 5 cm, sans métastase régionale ou à distance.
• Étape 3 (T3N0M0) : La taille de la tumeur dépasse 5 cm, sans métastase régionale ou à distance.
• Stage 4 (T1-3N1M0): Toute taille de tumeur avec des signes de métastases régionales mais pas de métastases à distance.
• Stage 5 (T1-3N0-1M0): Toute taille de tumeur avec ou sans métastases ganglionnaires régionales et signes de métastases à distance.

Options de traitement pour le cancer mammaire chez le chien

Les vétérinaires doivent adapter le traitement du cancer du sein en fonction du type de tumeur (que la tumeur soit bénigne ou maligne), du stade du cancer et, bien sûr, de l'état de santé général de la chienne.

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La voie de traitement la plus courante est l’excision chirurgicale de la tumeur avec une marge nette de tissu sain. Parfois, cela peut signifier qu’une mastectomie partielle ou totale est nécessaire. 

Chimiothérapie 

Lorsque la tumeur diagnostiquée est maligne, la chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent être une option possible, surtout si le risque de métastases est élevé. Le choix du médicament de chimiothérapie qui sera une option dépendra du type de tumeur. Certains des médicaments de chimiothérapie les plus couramment utilisés dans le traitement des tumeurs mammaires chez le chien sont la doxorubicine, le carboplatine, la mitoxantrone et le paclitaxel. 

Radiation

Nous pouvons utiliser la radiothérapie pour contrôler localement la tumeur, notamment dans les cas où le cancer est inopérable ou où les marges chirurgicales sont très étroites. 

Médicaments et hormonothérapie

Dans certains cas, les médecins considèrent hormonothérapie canine et donner des médicaments anti-œstrogènes au patient. Avec l'hormonothérapie, on cible l'influence hormonale sur la croissance de la tumeur, mais celle-ci est limitée et spécifique à certains types de tumeurs mammaires. 

Le traitement hormonal ou anti-œstrogène en jeu dans ces cas est constitué de modulateurs sélectifs des récepteurs d'œstrogènes (SERM) et de médicaments à base de diéthylstilbestrol. Des exemples de SERM sont le raloxifène, le tamoxifène et le torimefène. Les vétérinaires et les propriétaires d’animaux administrent ces médicaments sous forme de comprimés.

À quoi s'attendre après le traitement d'une tumeur mammaire chez le chien

Après avoir traité chirurgicalement une tumeur mammaire chez un chien, le pronostic et les résultats attendus varieront considérablement, selon que le cancer est bénin ou malin, la présence (ou l'absence) de métastases au moment du diagnostic et l'état de santé général du patient. 

L'incision, ou site chirurgical, récupérera en deux à trois semaines, selon la taille de la tumeur excisée. Il est crucial de maintenir une bonne gestion de la plaie, tout comme de nettoyer la plaie quotidiennement et d'empêcher le chien de lécher et de mordre le site de l'incision avec un collier élisabéthain. Les points de suture, le cas échéant, sont retirés 10 à 14 jours après l'opération. 

Certaines tumeurs, généralement de type malin agressif, peuvent repousser sur le même site ou à proximité au cours de cette période de guérison, mais cela est rare. 

Il est crucial d'observer le site d'incision pour déceler des signes d'infection, de gonflement ou d'ouverture de plaie. 

Après la période de guérison, les vétérinaires conseillent d'effectuer des contrôles vétérinaires réguliers pour rechercher des signes de récidive tumorale ou de croissance de nouvelles tumeurs, en utilisant un examen physique et, si nécessaire, une imagerie radiographique. En cas de métastases, les organes les plus fréquemment touchés sont les poumons, le foie et autres. 

Si les chirurgiens enlèvent complètement les tumeurs aux caractéristiques bénignes, le chien a un excellent pronostic et peut espérer mener une vie normale et saine. Lorsque le cancer est malin, le pronostic varie selon le type de tumeur et son agressivité.  

Tumeurs mammaires chez le chien : espérance de vie et résultat

Le pronostic et les résultats des tumeurs mammaires canines dépendent du type, de la taille et du stade de la tumeur ainsi que de l'état de santé général du chien. Ces variables sont cruciales pour que le vétérinaire et les propriétaires d'animaux puissent établir des attentes réalistes et prendre des décisions concernant le traitement et les soins du chien. 

Les chiens ont généralement un bon ou un excellent pronostic en cas de tumeurs bénignes si les chirurgiens enlèvent chirurgicalement la tumeur. Ces tumeurs mammaires bénignes se développent généralement lentement et n’envahissent pas les tissus environnants, et le risque de mets est minime. La probabilité de récidive ou de complications après la chirurgie est minime. 

Lorsqu’il s’agit de tumeurs mammaires malignes, le pronostic dépend de plusieurs facteurs. Les tumeurs de haut grade et celles diagnostiquées à un stade ultérieur, en particulier celles présentant des métastases et une atteinte ganglionnaire, ont un très mauvais pronostic. Les tumeurs confinées à un stade précoce auront un meilleur pronostic. 

La durée de survie globale après la chirurgie dépendra du type et du grade de la tumeur, les tumeurs bénignes et petites entièrement excisées ayant un meilleur taux de survie de quelques années. Les patients présentant des tumeurs de haut grade et/ou des métastases ont tendance à vivre de quelques mois à un an.  

Conclusion

Le cancer mammaire chez le chien est un phénomène très fréquent dans les cliniques vétérinaires. Des études montrent que la stérilisation peut réduire le risque de tumeur mammaire à 0.5 %, mais tous les propriétaires d'animaux ne le savent pas. 

Les tumeurs mammaires peuvent être de caractère bénin ou malin, ce qui détermine l'issue et le pronostic de nos patientes oncologiques. L'ablation chirurgicale est toujours la règle d'or pour le cancer du sein chez le chien, et parfois, la chimiothérapie et la radiothérapie sont une option après la chirurgie. 

L'espérance de vie dépendra de manière significative de la taille, du type et du grade de la tumeur, les tumeurs bénignes ayant d'excellents résultats, tandis que les patients atteints de tumeurs malignes n'auront pas cette chance. 

QFP

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