Qu'est-ce que la septicémie chez le chien ?
Le traitement de la septicémie chez le chien est essentiel, car il s'agit d'une maladie très grave et potentiellement mortelle résultant de la réaction de l'organisme à une infection et entraînant des dommages aux organes et aux tissus.
Le stade initial de la septicémie est caractérisé par la suppression du système immunitaire. Les signes les plus courants qui suivent une septicémie peuvent inclure une augmentation de la température corporelle, une augmentation du rythme cardiaque, une augmentation du rythme respiratoire et un comportement inhabituel de l'animal.
Certains chiens peuvent ne présenter aucun symptôme visible avant trop tard. Si elle n'est pas traitée, la septicémie peut entraîner un choc septique et la mort.
Types et symptômes de septicémie chez les chiens
La septicémie est une maladie grave et est toujours déclenchée par une cause externe. Une infection déclenche toujours la réponse immunitaire inflammatoire de l'organisme.
Ces infections peuvent être :
- Bactérie (la plus courante)
- Viral
- Fongique
- Protozoaire
L'origine de localisation la plus courante pour la septicémie chez le chien est
- Peau
- Voies urinaires
- Poumons
- Cerveau
- Organes abdominaux
- Utérus
Les symptômes de la septicémie varient en fonction du type et de la gravité de l'infection et de la progression de la maladie. La cause sous-jacente de la maladie conduisant à la septicémie jouera un rôle majeur dans la progression des symptômes.
Les symptômes de la septicémie sont divisés en deux stades, stade précoce et stade tardif.
Les premiers symptômes de la septicémie chez le chien sont :
- Fever
- Globules blancs très élevés ou déficients
- Secouant
- Léthargie
- Confusion
- Rythme cardiaque augmenté
- Une élévation rapide de la température corporelle
- Halètement
- Diminution du débit urinaire et anurie
- Faible taux de glucose
- Muqueuses rouges
Les symptômes de stade avancé de la septicémie chez le chien sont :
- Pouls incohérent
- Muqueuses pâles
- Pattes et jambes froides
- Température corporelle basse
- Yeux vitreux
- Respiration difficile
- Rétention d'eau
- Ascite
- Défaillance de l'organe
Physiopathologie de la septicémie canine
Qu'arrive-t-il au corps d'un chien en cas de septicémie et de choc septique ? La septicémie n'arrive jamais seule. C'est toujours le résultat d'une autre condition qui n'a pas été traitée et qui s'est compliquée. Un exemple d'une telle affection est une infection pulmonaire superficielle non traitée, une infection des voies urinaires, une lésion cutanée ou une brûlure.
Tous les chiens ne vivent pas à la maison et ne sont pas tous les jours sur le canapé avec nous, où nous pouvons surveiller des changements mineurs dans leur comportement et leur santé. Certains chiens sont des chiens de chasse, des chiens de garde, des chiens de berger, etc., où s'il y a, par exemple, une infection urinaire, elle peut passer inaperçue pendant un certain temps.
Ou imaginez un Malamute qui a sa propre niche dans le jardin. Sous toute cette fourrure (et nous savons tous à quel point une fourrure de malamute d'Alaska est dense) peut se trouver une petite égratignure qui, lorsqu'elle passe inaperçue, peut entraîner une énorme blessure sur la peau que les propriétaires remarqueront après une semaine ou deux lorsque la fourrure et le la peau commencera à tomber.
Des situations et des conditions comme celles-ci peuvent entraîner une septicémie. Une égratignure mineure peut remplacer la circulation sanguine par des bactéries et peut entraîner une septicémie. Et la principale cause de septicémie est les cytokines.
Les cytokines sont des substances du système immunitaire qui sont produites pour combattre l'infection. Les cytokines provoquent une dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne par la suite une chute de la pression artérielle.
Cela réduira le flux sanguin dans tout le corps, y compris le flux sanguin vers tous les principaux organes tels que le foie, les reins et le cerveau. Le corps du chien essaiera de compenser en augmentant son rythme cardiaque, en espérant que plus de sang sera pompé.
Après un certain temps, cela entraînera un affaiblissement du cœur et une réduction encore plus importante du flux sanguin.
Les causes les plus courantes de septicémie et de choc septique chez le chien sont :
- Chirurgie inappropriée (instruments non stériles ou site chirurgical infecté)
- Infections préexistantes
- Infections cutanées
- Infections des voies urinaires
- Pyomètre et autres infections utérines
- Pneumonie
- Troubles immunitaires
Effets cliniques de la septicémie chez le chien
Les effets cliniques de la septicémie chez le chien peuvent varier d'un chien à l'autre. Les chercheurs ont classé la réponse des chiens en deux catégories :
- Réponse hyperdynamique pendant le sepsis
- Réponse hypodynamique pendant le sepsis
La première catégorie, la réponse hyperdynamique, est caractérisée par de la fièvre, des muqueuses rouge foncé, un pouls bondissant et une tachycardie.
La deuxième catégorie, la réponse hypodynamique, est caractérisée par des muqueuses blanches pâles, une hypotension et une hypothermie.
Souvent, les chiens atteints de septicémie auront des symptômes gastro-intestinaux tels que des vomissements ou diarrhée et des symptômes pulmonaires tels que tousser et difficulté à respirer. Le profil biochimique montrera une hypoglycémie ou une hyperglycémie, une azotémie, une hyperbilirubinémie et une élévation de l'ALT, de l'AST et/ou de l'ALP.
Certaines anomalies de la coagulation peuvent être observées, telles qu'une diminution des protéines anticoagulantes (antithrombine et protéine C) et une diminution significative du PT, du PTT et des D-dimères.
Les modifications de la microcirculation qui se produisent au cours de la septicémie chez le chien peuvent entraîner une acidose métabolique et une défaillance des organes, l'insuffisance rénale et respiratoire la plus courante.
Les nouvelles thérapies disponibles
La première étape du traitement de la septicémie chez le chien consiste à trouver la cause de l'infection et à l'éradiquer. Cela devrait être fait par un examen cytologique et culturelle. En attendant les résultats, il est très important d'introduire un traitement antimicrobien.
À cette fin, des antibiotiques à large spectre sont utilisés, généralement une combinaison d'un dérivé de la pénicilline et d'une fluoroquinolone. Le reste de la thérapie comprendra le maintien de la perfusion tissulaire et des soins de soutien très agressifs.
Chaque traitement doit être adapté aux besoins de chaque chien. La thérapie liquidienne intraveineuse est un must pour tout chien soupçonnant une septicémie, et le soutien cardiovasculaire est un aspect essentiel pour une bonne perfusion tissulaire.
Chez les chiens qui présentent des symptômes gastro-intestinaux à la suite d'une septicémie, une gestion nutritionnelle supplémentaire sera nécessaire. Certains chiens peuvent avoir besoin d'une sonde d'alimentation, et certains chiens peuvent avoir besoin de médicaments protecteurs gastro-intestinaux tels que la famotidine et l'oméprazole.
Les nouvelles thérapies qui sont devenues disponibles pour le traitement de la septicémie chez les chiens comprennent certains médicaments de la vieille école tels que :
corticoïdes
Habituellement, l'utilisation de corticostéroïdes pendant la septicémie est contre-indiquée, mais dans une condition spécifique, il existe une exception. Une dose faible ou physiologique de corticostéroïdes peut être utilisée pour gérer l'insuffisance surrénalienne relative pendant la septicémie chez le chien.
Insuline
Bien que non encore évaluées chez le chien, les études cliniques chez l'homme dans le sepsis montrent que l'administration d'insuline pour maintenir un contrôle glycémique a diminué le taux de mortalité de 40 %.
Protéine C activée
Il s'agit d'une protéine anticoagulante qui possède des effets anti-inflammatoires, profibrinolytiques et anti-apoptotiques. Ceci n'est actuellement disponible que pour les humains, mais s'il est développé pour les chiens, il augmentera considérablement les taux de survie de la médecine vétérinaire.
Polymixine B
Il s'agit d'un antibiotique polypeptidique cationique qui lie l'endotoxine libérée par les bactéries Gram- lors d'une septicémie. Ainsi, l'endotoxine sera incapable d'activer les cellules inflammatoires et empêchera ainsi une réaction des cytokines et une inflammation systémique.
La polymixine B est couramment utilisée pour le traitement de la septicémie à Gram chez les chevaux et, à l'heure actuelle, des études sont en cours pour son utilisation chez les chiens.
Les actes médicaux et chirurgicaux impliqués
Lorsqu'un chien atteint de septicémie arrive à la clinique, il est impératif de rétablir l'hémodynamique du corps. En plaçant de manière aseptique un cathéter IV, nous serons en mesure de fournir une thérapie liquidienne et une perfusion adéquates aux organes vitaux. La solution de choix dans ces situations est le lactate de Ringer ou Normosol-R.
La solution saline hypertonique ne doit pas être utilisée dans un processus de réanimation car le chien est généralement gravement déshydraté. La réhydratation doit être effectuée à un taux de 3 à 10 ml/kg par heure pendant les quatre heures suivantes et la maintenir à un taux de 2 à 3 ml/kg par heure.
Si le chien est septique et que nous attendons une culture, nous devrions envisager d'administrer des antibiotiques par voie intraveineuse une fois la perfusion améliorée. Ces antibiotiques devraient être des céphalosporines, du métronidazole ou des aminoglycosides.
Si le chien vomit, la mise en place d'une sonde nasogastrique peut être nécessaire. Les vomissements peuvent être contrôlés avec de la chlorpromazine ou du métoclopramide. Il est essentiel d'écouter les selles en cas d'intussusception.
Le chien doit être surveillé de près tout le temps. CRT, tension artérielle, CVP, couleur des muqueuses, pouls doivent être surveillés toutes les deux à quatre heures. Les vomissements, la diarrhée et la production d'urine doivent être vérifiés toutes les deux heures.
La température corporelle doit être vérifiée par voie rectale toutes les quatre à six heures. Le glucose, l'urée, le sodium, les solides plasmatiques totaux, les taux de potassium et l'hématocrite doivent être surveillés toutes les quatre à six heures.
Vivre et gérer la septicémie canine
Même si les signes de septicémie et de choc septique chez le chien sont reconnus à temps, le pronostic est sombre. Au moment où le chien arrive chez le vétérinaire, la défaillance d'un organe peut déjà commencer.
Même avec une antibiothérapie et une hydratation agressives, les effets à long terme peuvent toujours entraîner la mort. La guérison de la septicémie dépendra beaucoup de la gravité de la septicémie, de l'état général du chien avant la septicémie, des organes touchés par la septicémie et de la probabilité de complications post-traitement.
Si le chien survit à la septicémie, il est crucial d'être surveillé de près au cours des deux prochains mois pour les problèmes de coagulation, les hauts et les bas du taux de sucre, les problèmes rénaux, la production d'urine, les enzymes hépatiques, le nombre de cellules sanguines, etc.
Résumé
La septicémie chez le chien est une maladie mortelle probablement causée par une infection bactérienne, mais peut également être causée par des virus, des champignons et des protozoaires. Il est primordial que le chien obtienne un diagnostic rapide et un traitement rapide.
La septicémie chez le chien présente de nombreux symptômes cliniques, notamment une hydratation et une perfusion des organes inadéquates, entraînant une défaillance des organes et la mort. Les soins intensifs et l'hydratation sont les premières étapes du traitement de la septicémie.
Il est essentiel d'identifier la cause de cette réaction inflammatoire qui peut être une infection systémique, des brûlures, une blessure grave, un corps étranger, etc. Si elle n'est pas traitée, la septicémie chez le chien a un pronostic sombre à grave.
