Histologiquement, la stomatite chez le chat est compatible avec une réponse immunologique ou inflammatoire chronique ; cependant, il ne conclut pas la cause principale de la maladie. Le terme «stomie» fait référence à une petite ouverture dans le corps de l'animal. Dans la terminologie médicale, il est utilisé pour décrire la cavité buccale (bouche). La stomatite est un terme généralement accepté pour tout type d'inflammation de la cavité buccale. La condition peut également être décrite comme une gingivostomatite, une faucite ou une stomatite lymphocytaire-plasmocytaire, basée sur la présence d'infiltrats cellulaires.
La stomatite est largement observée chez les chats domestiques adultes, et c'est un problème douloureux et menaçant. Les chats de race tels que les Somaliens, les Persans et les Himalayens ont tendance à développer une stomatite à un plus jeune âge. Il en va de même pour les chats vivant dans des foyers multi-chats. Chaque cas de stomatite féline représente un grand défi thérapeutique car la maladie a un caractère têtu.
Étiologie et pathogenèse de la stomatite chez le chat
L'étiologie de la stomatite chez le chat reste incertaine. Certaines données révèlent que près de 90 % des chats atteints de stomatite chronique excrétaient à la fois l'herpèsvirus félin-1 (FHV-1) et le calicivirus félin (FCV) ; Virus de l'immunodéficience féline (FIV) a été isolé chez 10 à 80 % des chats atteints de stomatite. La plus faible prévalence de moins de 15 % a Virus de la leucémie féline (FeLV) chez les patients atteints d'une forme chronique de stomatite. Pourtant, il n'y a pas suffisamment d'informations pour étayer scientifiquement la corrélation entre l'un des virus et la stomatite chez les chats.
Il a été suggéré que la stomatite se développe également en raison de la plaque et de l'accumulation subséquente de bactéries. Les bactéries, cependant, ne peuvent jouer qu'un rôle secondaire dans la pathogenèse de la maladie. Le biofilm de plaque est associé à une mauvaise hygiène bucco-dentaire. Lorsque les bactéries pénètrent dans le sillon gingival (petite poche entre les gencives), elles provoquent une inflammation et une infection.
Signes cliniques de stomatite chez le chat
Les chats souffrant de stomatite ont des antécédents de bave, de piaffe au visage, de mauvaise haleine (halitose), de douleur en mangeant, de chute de nourriture, de salive teintée de sang, de perte de poids et d'anorexie. Un signe significatif est que les animaux préfèrent les aliments mous même si les aliments rigides étaient leur friandise préférée. Ils deviennent moins actifs et peuvent être agressifs si le propriétaire essaie de toucher leur visage.
L'examen clinique peut révéler des ganglions lymphatiques mandibulaires hypertrophiés et des ulcérations des lèvres. Une inflammation diffuse de la gencive, de la muqueuse buccale, de la muqueuse alvéolaire, de la langue, du tissu sublingual et du pharynx peut être notée. Le pelage du chat finira par devenir sale et négligé car il évite de se toiletter lui-même.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, le tissu enflammé de la cavité buccale prend un caractère prolifératif, surélevé, ulcéré et érythémateux et a tendance à saigner régulièrement. Des maladies parodontales et dentaires à divers degrés peuvent se développer et les dents sont recouvertes d'une plaque abondante.
Résultats de laboratoire sur la stomatite chez les chats
Les vétérinaires effectuent généralement une numération globulaire complète, une évaluation biochimique du sang et une analyse d'urine pour identifier la racine du problème. Les signes les plus courants sont une numération élevée des globules blancs, une neutrophilie avec un léger déplacement vers la gauche, une monocytose, une lymphopénie légère et une éosinophilie.
La biochimie sérique révèle des globulines élevées avec un rapport albumine/globuline altéré. Dans la mesure du possible, une évaluation sérologique de FIV anticorps et antigène FeLV est conseillé. L'isolement du virus sur du matériel prélevé avec des écouvillons oraux de la bouche peut être effectué mais aide rarement à déterminer le déroulement du traitement.
Une évaluation de base de l'état du patient n'inclut pas les cultures bactériennes. Les cultures bactériennes viennent à l'esprit lorsqu'il y a des cas chroniques de non-réponse au traitement antibiotique. Chaque fois qu'il y a une lésion néoplasique de cause inconnue, c'est une bonne idée d'obtenir un échantillon pour tester l'infection à Bartonella.
Traitement de la stomatite chez le chat
Le but du protocole de traitement est de diminuer la réponse inflammatoire de la plaque dentaire à l'intérieur de la bouche. Ceci peut être réalisé avec le brossage, l'application topique d'antimicrobiens, la thérapie antibiotique et anti-inflammatoire systémique, le traitement au laser, le détartrage dentaire et l'extraction des dents.
Le brossage des dents des chats souffrant de stomatite est souvent trop difficile pour les propriétaires car les animaux réagissent assez douloureusement. Dans la plupart des cas, l'animal bénéficiera d'un détartrage effectué par un professionnel sous anesthésie générale. Après le nettoyage, les gencives et les dents sont lavées à la Chlorhexidine.
Pour augmenter le manque d'appétit ou en maintenir un bon, certains patients peuvent être traités par une application sous-cutanée ou intramusculaire de méthylprednisolone. D'autres options sont les comprimés de prednisone par voie orale, qui ne sont pas pratiques en raison de l'état douloureux du chat, et l'application transdermique du corticostéroïde. Les propriétaires doivent être informés des effets secondaires possibles de la corticothérapie.
D'autres options de traitement comprennent la lactoferrine orale, qui possède des propriétés immunomodulatrices et antibactériennes importantes, et l'interféron, qui stimule le système immunitaire et est recommandé chez les chats souffrant de stomatite. Certains rapports suggèrent qu'une amélioration spectaculaire peut être obtenue avec des lasers répétés au CO2 traitement du tissu enflammé dans la cavité buccale.
L'antibiothérapie systématique est largement utilisée dans les cas de stomatite féline. Généralement, les antibiotiques de choix comprennent l'amoxicilline/acide clavulanique, doxycycline, métronidazole et clindamycine. L'utilisation de l'azithromycine est utile lorsque Bartonella est liée à une inflammation buccale. Malheureusement, les antibiotiques n'apportent qu'une amélioration clinique à court terme et peuvent même être inefficaces pour soulager les symptômes.
En cas de parodontite et de racines retenues, l'extraction des dents est indiquée. Même des dents saines peuvent être extraites lorsque la réponse au traitement médical conservateur est faible ou lorsque les effets secondaires associés aux médicaments sont inacceptables.
Lorsque vous extrayez les dents, il n'y a pas de surface où la plaque peut se retenir. Ainsi, l'accumulation de bactéries est minimisée et la réponse inflammatoire secondaire associée aux micro-organismes diminue. La plupart des chats tolèrent assez bien les extractions et peuvent manger des aliments secs et humides sans dents.
L'extraction dentaire est réalisée sous anesthésie générale, et avant la procédure, des radiographies dentaires doivent être obtenues pour vérifier la parodontite, les racines retenues et les lésions résorbables odontoclastes félines. À la suite de l'intubation, les tissus sublinguaux et oropharyngés gonflent souvent et l'application intraveineuse de dexaméthasone à de telles occasions.
La gestion de la douleur postopératoire peut être soutenue par des blocs nerveux régionaux. Dans plus de la moitié des cas, une extraction dentaire entraîne une résolution complète de l'inflammation. Dans environ 20 % des cas, l'inflammation reste minime après l'opération et une amélioration supplémentaire nécessite un traitement médical. Aucune amélioration après une extraction dentaire n'est notée chez moins de 10% des chats atteints de stomatite.