Il modello di sutura Lembert - Applicazione e USI

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L'applicazione del modello di sutura Lembert

In medicina veterinaria, il Modello di sutura Lembert è più comunemente usato quando si chiudono visceri cavi come lo stomaco, la vescica urinaria e l'utero negli animali. Questa tecnica di sutura viene utilizzata per invertire il tessuto nella cavità cava aiutando a prevenire la fuoriuscita del materiale all'interno. 

Non prelevando morsi a tutto spessore del tessuto, il rivestimento interno dei visceri non viene danneggiato, il che lo protegge da possibili contaminazioni all'interno o all'esterno dell'organo.

Spiegazione della tecnica associata al modello di sutura Lembert

Il modello di sutura Lembert è una tecnica di sutura che inverte il tessuto, il che significa che solo i nodi a ciascuna estremità saranno visibili una volta completati. L'ago non viaggia mai a tutto spessore attraverso il tessuto; penetra solo abbastanza in profondità da incorporare la sottomucosa, che è piena di collagene e dà forza alla chiusura. Non entrando nel lume, questo aiuta a prevenire la contaminazione del materiale all'interno dell'organo.

Il modello di sutura inizia a un'estremità del difetto. L'ago attraversa lo strato di sierosa e muscolare (spessore parziale) a 8 mm dal bordo della ferita. Esiste sullo stesso lato in cui è entrato a 4 mm dal bordo. 

Passa quindi sul bordo tagliato sull'altro lato perpendicolare al taglio e penetra per 4 mm dallo spessore parziale del bordo. Emergono a 8 mm dal bordo. L'ago passa quindi in diagonale sull'altro lato della ferita e il processo ricomincia a 8 mm di distanza, a spessore parziale, affiorando a 4 mm di distanza e continuando sull'altro lato. 

Mentre questo continua, il tessuto inizierà a invertirsi. Può essere utile incoraggiarlo con gli strumenti. Questa sutura può essere eseguita in modo intermittente o continuo. È necessario prestare attenzione per ridurre al minimo la tensione e il restringimento del lume quando la sutura è annodata.

Sutura Lembert
Il modello di sutura Lembert

Gli usi del modello di sutura Lembert

Il modello di sutura Lembert è più comunemente usato per chiudere i visceri cavi. Praticamente questo è utile per eseguire anastomosi nell'intestino, dopo aver rimosso i calcoli dalla vescica urinaria attraverso una cistotomia o dopo le incisioni fatte per rimuovere corpi estranei dallo stomaco o dall'intestino. 

È stato riscontrato che il modello di sutura Lembert può essere migliore del modello Cushing continuo semplice a due strati nelle anastomosi. Vedere qui

È stato riscontrato nella medicina umana che il rischio di restringimento e cicatrici all'interno del lume è elevato, quindi è possibile che il modello di sutura Lembert debba essere evitato quando si desidera prevenire il restringimento, come nell'intestino.

Chi è stato il padre fondatore del modello di sutura Lembert

La sutura fu creata dal medico umano francese Antoine Lembert che visse dal 1802 al 1851. Sviluppò la sutura Lembert quando scoprì che era la sottomucosa a dare forza al tessuto intestinale, e quindi doveva essere utilizzata per trattenere il ferita chiusa.

antonio lembert
Statua di Antoine Lembert

A quale categoria di sutura appartiene il modello di sutura Lembert?

Tipicamente i modelli di sutura sono classificati in tre modi

  1. Continuo o interrotto: Il modello di sutura Lembert può essere sia continuo che interrotto, ma più comunemente è continuo.
  2. Che si tratti di inversione, apposizione o eversione. Il modello di sutura Lembert è costantemente invertito.
  3. Il livello di tensione che fornisce: Il modello di sutura Lembert deve essere a bassa tensione per evitare di restringere l'afflusso di sangue vitale.

Altri modi in cui puoi classificare il modello di sutura Lembert è dire che è un modello a strato singolo (rispetto al doppio strato) e che è di nicchia poiché può essere utilizzato solo in situazioni specifiche.

Nei tempi moderni il modello di sutura Lembert è stato adattato in molti modi per funzionare meglio in determinate condizioni. Un esempio è il Modello Czerny-Lembert sviluppato da Vincenz Czerny nei primi anni del 1900.

Considerazioni sull'approccio

Il modello di sutura Lembert viene sempre utilizzato sui visceri cavi, quindi l'accesso all'organo dell'addome è ovviamente vitale. 

Una volta che un'incisione è stata praticata ed è pronta per essere chiusa, è essenziale assicurarsi di incorporare la sottomucosa collagene per la forza e di non entrare nel lume.

Di solito si raccomanda l'uso di un materiale sintetico, monofilamento assorbibile o non assorbibile che va bene (4-0 o 3-0) con un ago conico o conico. 

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Il viaggio di Helen nella medicina veterinaria è segnato dalla sua dedizione alla pratica dei piccoli animali e dalla sete di esperienze diverse. Si è laureata alla Massey University nel 2016, intraprendendo la sua carriera in una clinica rurale a Canterbury, in Nuova Zelanda, prima di avventurarsi nel Regno Unito alla ricerca di nuove sfide. L'amore di Helen per gli animali è sempre stato al centro della sua passione e il suo sogno di lavorare con loro è diventato una realtà appagante.