Qual è la sindrome di Horner nei cani?
La sindrome di Horner nei cani è una malattia del sistema nervoso centrale che colpisce comunemente l'occhio e specifici muscoli facciali. L'eziologia della condizione è complessa e il suo esordio può essere improvviso. In genere influenza solo un lato del viso, ma può, in rari casi, interessare entrambi i lati del viso. Per capire la malattia di Horner nei cani, abbiamo bisogno di esplorare alcune basi neurologiche.
Il sistema nervoso si rompe
L'occhio ha due fonti essenziali di innervazione:
- Il rifornimento del nervo simpatico.
- Il rifornimento del nervo parasimpatico.
I nervi simpatici controllano l'input e l'output per diverse funzioni corporee come parte del sistema nervoso autonomo. Questa fornitura nervosa all'occhio inizia alla base del cervello e si divide in tre percorsi separati.
Il primo percorso corre lungo il collo ed esce a livello delle spalle nel torace. La seconda sezione risale il collo fino alla base del cranio. L'ultimo percorso ha un percorso intricato che sale nel cranio, strettamente associato all'orecchio medio fino a raggiungere l'occhio. I nervi si diramano e forniscono molte strutture all'interno dell'occhio.
Infiammazioni, traumi o infezioni possono causare l'interruzione dell'impulso nervoso simpatico. Se gli impulsi del nervo simpatico sono bloccati, provoca una sovracompensazione dal rifornimento del nervo parasimpatico.
La sovracompensazione provoca i segni clinici rivelatori della sindrome di Horner.
Quali sono i segni clinici della sindrome di Horner nei cani?
Segni specifici che indicano i sintomi della sindrome di Horner nei cani sono patognomonici dai veterinari. La sindrome di Horner è anche nota come paresi oculosimpatica perché i sintomi influenzano l'innervazione simpatica delle strutture strettamente associate agli occhi.
Questi segni clinici sono dovuti a un'interruzione del rifornimento del nervo simpatico e possono includere i seguenti sintomi:
- Una terza palpebra prominente o prolassata.
- Una palpebra superiore cadente.
- L'aspetto di un occhio infossato.
- Una pupilla ristretta che non risponde alla luce.
I segni sopra menzionati non sono dolorosi, ma possono causare problemi alla vista.
Quali sono le cause della sindrome di Horner nei cani?
Le cause della sindrome di Horner nei cani dipendono dall'eziologia della disfunzione del nervo simpatico. Pertanto, la localizzazione dell'origine della disfunzione aiuta a determinare la causa esatta della sindrome.
Il danno all'interno del percorso oculosimpatico viene diviso in tre ordini:
- La sindrome di Horner di primo ordine si verifica all'interno del cervello e del midollo spinale. I pazienti possono avere una storia di trauma cerebrale o del midollo spinale.
- Il secondo ordine di Horner si trova tra il torace e la base del cranio. I fattori predisponenti possono includere patologia intratoracica o trauma cervicale.
- Il terzo ordine di Horner si verifica tra il cranio e l'occhio. Questa è la forma più comune diagnosticata ed è principalmente associata a media o esterna infezioni del condotto uditivo.
Il problema nel trovare la radice del problema è che ci sono diversi sintomi non specifici e non è un modo semplice per diagnosticarli. Gli specialisti cercheranno di raggruppare le cause in lesioni postgangliari, pregangliari o centrali.
Di seguito è riportato un elenco di possibili cause della sindrome di Horner in base alla sospetta origine delle lesioni:
Cause postgangliari della sindrome di Horner
- Le neoplasie includono neuroblastomi o paraganglioma del corpo carotideo.
- idiopatica.
- Iatrogeno.
- Complicazioni post-operatorie da TECA-LBO (ablazione totale del condotto uditivo e osteotomia della bolla laterale).
- Infezioni dell'orecchio, compresi Otite media o otite interna.
Cause pregangliari della sindrome di Horner
- idiopatica.
- Iatrogeno.
- Blocco nervoso del plesso brachiale.
- Ropivacaina epidurale.
- Posizionamento dello stimolatore del nervo vago.
- Chirurgia toracica.
- Cause traumatiche durante il parto o da incidenti che provocano avulsioni del plesso brachiale.
- Le neoplasie includono il linfoma mediastinico o un tumore della guaina del nervo periferico del nervo vago.
- Cause infettive come la paralisi delle zecche causata dalle specie di zecche, Ixodes olociclo.
Cause centrali della sindrome di Horner
- Gli incidenti traumatici includono essere colpiti da una pistola ad aria compressa nel midollo spinale.
- Cause infettive come neospora or Tetano.
- Embolia fibrocartilaginea nel rachide cervicale.
- Polineuropatia diabetica.
Qualche razza o età del cane è predisposta alla sindrome di Horner?
La fascia demografica di cani predisposti a cui è stata diagnosticata la sindrome di Horner include persone di mezza età Golden Retriever, Cocker Spaniel e Collie. I Golden Retriever rappresentano oltre il 90% dei casi segnalati.
L'età media degli individui affetti varia tra i 5 e gli 8 anni. Anche se i golden retriever e i collie possono essere colpiti più spesso, qualsiasi razza di cane può essere diagnosticata con Horner a qualsiasi età.
Come viene determinata la posizione del danno causato dalla sindrome di Horner?
La localizzazione della lesione all'interno del percorso oculosimpatico richiede conoscenze e competenze approfondite. Spesso è necessario uno specialista veterinario in medicina interna o neurologia per diagnosticare l'origine del disturbo.
Un veterinario somministrerà vari colliri per determinare l'origine del danno nervoso. I farmaci utilizzati possono comprendere l'applicazione topica di una soluzione di cocaina al 10% o farmaci simpaticomimetici diretti e indiretti come la fenilefrina o l'idrossiamfetamina. Diverse sezioni del nervo rispondono dilatando la pupilla affetta dalla sindrome di Horner.
Una soluzione al 5 o 10 percento di cocaina è un ingrediente nel test dell'oro standard per la sindrome di Horner negli esseri umani. La cocaina impedisce la ricaptazione della noradrenalina da parte dei neuroni postgangliari. Ciò porta alla dilatazione pupillare a meno che una lesione non influisca sul percorso oculosimpatico. Quindi, la pupilla interessata non si dilata e si noterà un aumento dell'anisocoria.
La cocaina è una sostanza strettamente controllata, quindi non è facilmente disponibile o utilizzata in medicina veterinaria. La maggior parte degli specialisti supporrà che la minima dilatazione della pupilla miotica a un farmaco parasimpaticolitico confermerà la sindrome di Horner. È necessario anche un esame oftalmologico approfondito per escludere il sottile uveite e cheratite.
La sindrome di Horner unilaterale di terzo ordine è la presentazione più comune e l'applicazione di una fenilefrina simpaticomimetica diretta diluita dilata la pupilla e risolve la maggior parte dei sintomi clinici. Tuttavia, la fenilefrina non dilata una pupilla media o una pupilla di Horner di primo o secondo ordine.
Se si sospetta la sindrome di Horner idiopatica, è necessaria un'ulteriore diagnostica per immagini. Questi test includono radiografie, TAC o una risonanza magnetica.
Qual è il recupero e l'esito della sindrome di Horner nei cani?
La sindrome di Horner è pericolosa per la vita nei cani? I pazienti che soffrono di Horner non sono in pericolo immediato, ma alcune potenziali cause sottostanti possono essere gravi e devono essere valutate da un veterinario.
Gli effetti a lungo termine della sindrome di Horner dipendono dalla causa della malattia. Il recupero può essere lento e talvolta frustrante perché può richiedere da diverse settimane a diversi mesi.
La maggior parte dei casi guarisce spontaneamente se viene trattata la condizione sottostante, ma il trattamento della sindrome di Horner nei cani comporta un'ampia visita medica. Questo è piuttosto costoso. Se si determina che la causa è dovuta al cancro o alla crescita benigna, la prognosi e il potenziale di guarigione vengono protetti.
Se non viene trovata alcuna condizione sottostante, viene diagnosticata la sindrome di Horner idiopatica. Sfortunatamente, la sindrome di Horner idiopatica è la diagnosi più comune, che può essere frustrante per i proprietari di animali domestici, soprattutto dopo un'indagine medica approfondita.
Possono essere necessari molti mesi per vedere una piccola quantità di progressi e sarà disponibile solo un trattamento sintomatico per alleviare, non curare, i sintomi.
I trattamenti topici con colliri alla fenilefrina possono migliorare la vista e l'estetica dell'occhio poiché molti proprietari sono infastiditi dall'aspetto del "cane dall'occhio cadente".
In che modo la sindrome di Horner nei cani influisce sulla terza palpebra?
La terza palpebra è anche conosciuta come la membrana nittitante. Nittare significa "sbattere le palpebre" in latino. Questa struttura è una struttura trasparente che inumidisce e protegge l'occhio. I gatti hanno la terza palpebra, mentre i cani hanno una terza palpebra meno prominente.
Il sintomo più comunemente riportato da Horner è che la terza palpebra di un cane non si ritrae o che la palpebra interna del cane copre una parte significativa della cornea. Il grado di protrusione della terza palpebra varia da persona a persona colpita.
Sembra che l'occhio del cane sia affondato nell'orbita e che la palpebra stia tirando sopra l'occhio. La causa della protrusione palpebrale nei cani è la protrusione passiva a causa dell'enoftalmo primario.
I gatti hanno fibre muscolari lisce all'interno della terza palpebra, che vengono mediate dal simpatico. Se il gatto ha l'Horner, l'afflusso nervoso viene interrotto e la palpebra rimane retratta.
Conclusione
La sindrome di Horner può essere causata da diverse lesioni, inclusi traumi, infiammazioni, neoplasie o processi patologici sistemici. Il modo migliore per diagnosticare la causa è consultare uno specialista in medicina interna o neurologia.
La maggior parte dei cani può condurre una vita confortevole e di buona qualità dopo la diagnosi e, a seconda della causa originale, possono persino riprendersi completamente.
