Quando si sutura l'obiettivo principale è semplice: riunire i margini della ferita. Tuttavia, questo può essere molto più complicato se applicato alla vita reale. Che tipo di tecnica di sutura e quale modello o addirittura quale materiale? Fortunatamente la nostra guida completa è qui per aiutarti; se sei un studentessa di veterinaria imparare le suture per la prima volta o un professionista che ha bisogno di un aggiornamento. Nessun motivo per mettere le suture in una torsione!
Strumenti per la sutura
Come ogni persona che fa il proprio lavoro con le proprie mani, hai bisogno degli strumenti giusti. Questo è altrettanto vero per i chirurghi veterinari. Allora, di cosa hai bisogno?
Ago chirurgico
Sono disponibili una varietà di aghi. Differiscono per forme, dimensioni e caratteristiche. La maggior parte degli aghi chirurgici sono realizzati in acciaio inossidabile, il che li rende resistenti e meno propensi a ospitare batteri. L'ago è costituito dal corpo dell'ago e dalla punta dell'ago che formano una forma rotonda.
Il corpo dell'ago: Può essere tondo, tagliente o inverso. Con la forma di taglio che è la più comune. Ha tre taglienti, facilitando la penetrazione della pelle dura.
La punta dell'ago: Può essere smussato o affilato. Il blunt usato per i tessuti friabili e il tagliente per i tessuti più duri.
La forma dell'ago: Questo è vario e descritto come una proporzione di un cerchio. I più comuni sono ¼, ⅜ e ½ .
Materiali di sutura o filo di sutura.
Spesso classificati in base al comportamento, alla struttura e all'origine. Quello che scegli dipenderà dall'incisione con cui hai a che fare.
Suture riassorbibili: Usato spesso per ferite interne dei tessuti molli. Il vantaggio di questi è che non avranno bisogno di essere rimossi poiché gli enzimi li scomporranno.
Suture non riassorbibili: Può essere generalmente utilizzato per la riparazione di qualsiasi tessuto molle. Questi dovranno essere rimossi, ma possono essere più forti.
Monofilamento vs multifilamento: Le suture monofilamento sono costituite da un filo. Questo scivolerà più facilmente attraverso il tessuto, ma è strutturalmente più debole. I multifilamenti hanno il vantaggio di una maggiore resistenza e sicurezza. Tuttavia, con un aumentato rischio di infezioni.
Avrai anche bisogno di: guanti chirurgici per ridurre al minimo il rischio di batteri, pinze, per trattenere le pieghe dell'incisione e un porta aghi per contenere l'ago e il filo di sutura.
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Modelli di sutura
Suture semplici
Le suture interrotte semplici sono le suture più facili. Questi sono spesso quelli più appropriati per ferite con bordi cutanei ravvicinati che non sono sotto tensione. Il loro più grande vantaggio è che l'interruzione di una sutura non influisce sul resto dei nodi. Lo svantaggio è che ci vuole più tempo per effettuare la chiusura.
sospeso
Il bordo cutaneo su un lato della ferita viene trattenuto dal forcipe e l'ago viene inserito attraverso la pelle, uscendo sulla plica cutanea opposta. Un nodo è legato e posizionato leggermente sfalsato rispetto all'incisione.
Le estremità del filo vengono tagliati, lasciandone un po' che può essere utile quando i punti di sutura devono essere rimossi. La sutura successiva deve essere posizionata a circa 5 mm di distanza, a seconda della posizione e delle dimensioni della ferita.
Interrotto con un nodo sepolto
L'ago viene inserito sotto l'epitelio ed emerge sulla superficie della pelle. Successivamente si inserisce l'ago dall'altro lato nel punto opposto dell'incisione e si fa un nodo quadrato e si tagliano le estremità. Dall'alto, sembrerà una linea retta attraverso l'incisione. Viene utilizzato nelle aree in cui due fili liberi di filo di sutura causano irritazione e questo tipo di sutura deve sempre essere eseguito con suture riassorbibili.
Sottocutaneo
L'ago viene inserito nella parte profonda dell'incisione penetrando nel tessuto verso l'alto ed emerge sotto la pelle. Viene quindi inserito di fronte ed emerge al di sotto del punto di inserimento. Si forma un nodo e le estremità vengono tagliate. Sono necessarie suture riassorbibili. Questo schema elimina lo spazio morto e avvicina la ferita un po'. Questo per evitare tensioni nelle suture cutanee.
Suture continue
Qui la sutura continua tra i nodi fatti. Questi forniscono la maggiore vicinanza dei tessuti e sono più a tenuta di aria e fluidi. Questi sono spesso usati per chiudere il tessuto sottocutaneo. Quando queste suture vengono posizionate sulla pelle, il chirurgo deve prestare attenzione. Il chirurgo deve posizionarli abbastanza distanti, in modo che un serraggio non provochi un effetto simile a un cordoncino sulla pelle.
La corsa continua
Questi iniziano con l'inserimento di una sutura interrotta e l'annodatura. Ma solo l'estremità non attaccata all'ago viene tagliata. Successivamente l'ago viene fatto passare attraverso il tessuto perpendicolarmente all'incisione fino all'estremità dove si può fare un nodo.
Esecuzione ad incastro
Chiamato anche modello ad incastro Ford. È una modifica del continuo in esecuzione. Ogni giro attraverso il tessuto è collegato al precedente tramite un anello di materiale di sutura, prima di continuare con la sutura successiva. Questo modello fornisce una maggiore stabilità; ma è necessaria una grande quantità di materiale di sutura.
Sottocuticolare
Questo è lo stesso schema generale del continuo in esecuzione. L'ago viene inserito lontano dalla ferita – circa 3 mm – e appena sotto la pelle. Successivamente viene eseguita una sutura continua lungo l'incisione, ma sotto la pelle. Questo è utile per le suture sottocutanee necessarie dopo la neutralizzazione dei cani o altri interventi chirurgici addominali. Deve essere sempre con materiale riassorbibile.
Stringa della borsa
Qui una sutura continua viene posta attorno a una ferita circolare. A cominciare dall'ago inserito a pochi mm dal bordo della ferita. Le suture correnti vengono posizionate all'interno e attorno ai bordi della ferita. Entrambe le estremità sono unite e puoi fare un nodo.
Suture per materassi
Le suture del materasso hanno il vantaggio di aumentare l'area di contatto di due lati della ferita. Oltre a migliorare l'eversione (rovesciando) e porta più tessuto nell'area di chiusura. Bisogna fare attenzione a non legare troppo i nodi, poiché ciò può causare necrosi dei tessuti.
Suture orizzontali per materassi
Realizzato inserendo l'ago sul lato opposto della ferita, facendolo passare attraverso l'incisione e facendolo uscire dal lato vicino. L'ago viene quindi reinserito nella pelle, sempre sul lato più vicino, alcuni mm più in basso dell'incisione. Passato attraverso l'incisione fino al lato opposto dove esce la pelle e un nodo legato. Questo schema è particolarmente utile nelle aree di tensione.
Suture verticali per materassi
L'ago viene inserito su un lato della ferita. È passato attraverso la ferita ed emerge nel punto esattamente opposto sull'altro lato, a circa 4 mm dall'incisione. Quindi l'ago viene inserito 4 mm più lontano dalla linea di incisione. Quindi rispecchia il percorso dell'ago, sul lato opposto, da dove è iniziato. Questo modello è particolarmente una buona scelta se il desiderio è raggiungere l'eversione e la vicinanza dei bordi.
Altre tecniche di sutura
Altre tecniche oltre a quelle sopra menzionate potrebbero essere il modello Halsted. Un altro motivo del materasso interrotto. Il modello Gambee. Un pattern interrotto utilizzato nell'intestino per ridurre l'eversione della mucosa. O forse anche un Sutura a puleggia a tre anelli. Usato spesso per avvicinare i tendini recisi.
Bisogna anche ricordare un nuovo giocatore nel campo della sutura: LiquiVet, Vetglue o semplicemente colla. Questo è per l'adesione dei tessuti nelle lacerazioni cutanee piccole e superficiali.
Steri-strisce o stalle per la pelle sono altre opzioni. Esattamente come suggerisce il loro nome, usato per stabilizzare la pelle insieme. Spesso è un'unità portatile che eroga una singola stalla e la attacca alle pieghe della pelle. Il vantaggio di questo è che è rapido e preciso.
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Sutura come un chirurgo
Nodi chirurgici e tecniche di sutura
Sommario
Infine, la scelta degli aghi e degli strumenti per sutura, dei materiali e delle tecniche, sono a discrezione del veterinario o del professionista che valuta la ferita. Sarai tu a decidere cosa è meglio per il tuo specifico paziente. A seconda di ciò che desideri ottenere. Che si tratti di minore o maggiore resistenza alla trazione, cicatrici ecc..
Spesso deve anche dipendere dalle preferenze personali, ma si spera che quanto sopra ti abbia dato un punto di partenza!
