Vandaag gaan we de chirurgische termen celiotomie en laparotomie behandelen, wat ze betekenen, hoe ze verschillen en wat u kunt verwachten als uw huisdier er een gaat laten uitvoeren.
Later bespreken we de voorbereiding die u vooraf voor uw huisdier kunt doen, wat er tijdens de procedure gebeurt en welke postoperatieve zorg nodig is.
Definities
Een celiotomie is een chirurgische ingreep waarbij de buik van een dier wordt benaderd via de middellijn. De middellijn is het punt van het lichaam dat zich uitstrekt van de basis van het borstbeen door de navelstreek en zich in een rechte lijn naar het bekken uitstrekt. Deze lijn loopt evenwijdig aan de wervelkolom. Als u ooit uw teefje heeft laten castreren (ook bekend als: gesteriliseerd), dan zouden ze een celiotomie hebben laten uitvoeren.
Een laparotomie is ook een chirurgische ingreep waarbij de buik wordt bereikt, maar in plaats van door de middellijn te gaan, wordt een incisie aan één kant gemaakt. Deze manier om toegang te krijgen tot de maag wordt vaak gezien bij gecastreerde vrouwelijke katten, vooral in Europa, waar deze techniek de voorkeur heeft.
Het is belangrijk om te weten dat hoewel deze termen een specifieke betekenis hebben, de diergeneeskunde in het algemeen beide termen zal gebruiken om te verwijzen naar chirurgie om toegang te krijgen tot de buik.
Wat is het verschil tussen een celiotomie en laparotomie?
In de dagelijkse praktijk worden de termen celiotomie en laparotomie door elkaar gebruikt, ook al zijn de procedures verschillend. De overgrote meerderheid van de tijd zijn de buiken van dieren toegankelijk via de middellijn (celiotomie).
Dit komt omdat de middellijn een ligament bevat dat de linea alba wordt genoemd. Dit ligament kan worden doorgesneden zonder schade aan spieren en kan bloedingen verminderen. Het is ook gemakkelijker om dicht te naaien omdat het ligament taai en vezelig is.
Laparotomieën (toegang via de zijkant) worden minder vaak uitgevoerd omdat het spierafsnijding vereist en meer kan bloeden. Toegang tot alle organen in de buik is ook moeilijker.
Laparotomieën zijn meestal gereserveerd voor specifieke situaties zoals castratie van katten door sommige dierenartsen en als de toegang tot de middellijn beperkt is, bijvoorbeeld bij zogende dieren of dieren met grote wonden of massa's op de middellijn.
Ondanks dat celiotomie de meest voorkomende techniek is, is laparotomie eigenlijk de term die het meest wordt gebruikt om toegang tot de buik te beschrijven. In dit artikel en in andere literatuur zal laparotomie de voorkeursterm zijn. Als u verduidelijking nodig heeft over welke benadering uw dierenarts op uw huisdier zal toepassen, kunt u het beste vragen in plaats van ervan uit te gaan dat de woorden correct worden gebruikt.
Laparotomieën kunnen openlijk worden uitgevoerd door een groot gat te snijden om vingers en handen in de buik te passen of via een kijkoperatie waarbij kleine incisies worden gemaakt waar alleen instrumenten en camera's in passen om in de buik te kijken.
Indicaties
Toegang tot de buik van uw huisdier kan om verschillende redenen nodig zijn. Een paar voorbeelden zijn:
- Vrouwelijke dieren castreren is waarschijnlijk de meest voorkomende reden waarom dierenartsen toegang krijgen tot de buik van uw huisdier. De baarmoeder en eierstokken, die de voortplantingsorganen vormen, bevinden zich in de maag en moeten worden verwijderd om zwangerschap te voorkomen.
- Niet-ingedaalde testikels verwijderen bij mannelijke dieren is een andere veel voorkomende reden voor abdominale chirurgie. Wanneer testikels niet in het scrotum terechtkomen zoals ze gewoonlijk zouden doen, kunnen ze ofwel in de liesstreek of in de buik worden gevonden. Om abdominale testikels te verwijderen, moet een laparotomie worden uitgevoerd.
- Keizersnede wordt uitgevoerd door via de buik toegang te krijgen tot de baarmoeder van een drachtig dier en puppy's of kittens te verwijderen die ofwel niet op natuurlijke wijze kunnen worden geboren of die het veiligst zijn om electief te worden verwijderd.
- Trauma na een aanrijding door een auto of een val, kunnen inwendige organen in de buik beschadigd raken. Door operatief toegang te krijgen tot de maag, kunnen deze vitale structuren worden hersteld, inclusief het stoppen van bloedingen.
- missen en tumoren in de buik moet mogelijk worden verwijderd of bemonsterd; hiervoor kan het nodig zijn de buik te openen om direct toegang te krijgen tot de massa.
- Verkennende laparotomie is een diagnostische procedure die gewoonlijk wordt uitgevoerd om de organen en structuren in de buik van zieke dieren te onderzoeken. Als andere diagnostische hulpmiddelen zoals echografie het probleem niet kunnen diagnosticeren, kan uw dierenarts aanbevelen een verkennende laparotomie uit te voeren om de oorzaak te zoeken.
Chirurgische anatomie
De buik is gevuld met veel belangrijke structuren. De onderstaande lijst verklaart enkele van de kritieke structuren van de maag, maar is zeker geen uitputtende lijst.
- Spijsverteringsstelsel: de maag, darmen, pancreas en lever bevinden zich allemaal in de buik en zijn allemaal verantwoordelijk voor delen van het spijsverteringsproces.
- Urinesysteem: de nieren, urineleiders, blaas en urethra bevinden zich allemaal in de buik en helpen afvalproducten uit het bloed te verwijderen en om te zetten in urine die moet worden uitgescheiden.
- Lymfeklieren worden overal in de buik aangetroffen en voeren een product af dat lymfevocht wordt genoemd. Lymfeklieren zijn essentieel bij het bestrijden van infecties en ziekten.
- Veneuze systeem: grote slagaders en aders lopen door de buik en leveren essentiële voedingsstoffen aan cellen. De milt is een ander belangrijk orgaan in de maag dat helpt bij het produceren van witte bloedcellen en het afbreken van oude rode bloedcellen.
- Het endocrien systeem is verantwoordelijk voor de aanmaak van hormonen. In de buik zijn de bijnieren en de pancreas twee voorbeelden van endocriene organen.
Hoe voer je er een uit?
Wanneer uw huisdier arriveert voor een operatie, zullen ze waarschijnlijk worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat ze gezond genoeg zijn om te worden verdoofd. Daarna krijgen ze een kalmerend middel om ze slaperig te maken, en dit medicijn zal waarschijnlijk pijnverlichting bevatten om ze comfortabel te maken.
Zodra uw huisdier is verdoofd, krijgt u meer medicijnen om hem te verdoven. Zodra uw huisdier slaapt, wordt de vacht afgeknipt om een duidelijke ruimte te creëren voor de operatie. Nadat de vacht is verwijderd, wordt het gebied goed schoongemaakt met chirurgische scrub om eventuele bacteriën te verwijderen die infecties kunnen veroorzaken.
De dierenarts zal zich dan voorbereiden om ervoor te zorgen dat ze schoon en klaar zijn voor de operatie.
Zodra uw huisdier en de chirurg klaar zijn voor een operatie, wordt er een snee gemaakt om toegang te krijgen tot de buik. Afhankelijk van de indicatie van de operatie zullen dan specifieke ingrepen plaatsvinden. Als uw huisdier bijvoorbeeld wordt gecastreerd, worden de voortplantingsorganen verwijderd. Als uw huisdier een verkennende laparotomie ondergaat, worden alle buikstructuren zorgvuldig geïnspecteerd op tekenen van afwijkingen zoals massa's of vreemde lichamen.
Wanneer de dierenarts klaar is met de laparotomie, wordt de buik gesloten met hechtmateriaal en zal uw huisdier herstellen van de verdoving en wakker worden.
Zodra uw huisdier is hersteld van de verdoving, is hij klaar om naar huis te gaan of in het ziekenhuis te blijven als hij zich niet goed voelt.
De operatiewond duurt meestal 10-14 dagen om te genezen, maar dit kan variëren afhankelijk van de uitgevoerde procedure en hoe ziek uw huisdier is. Het is belangrijk op te merken dat wonden van huidrand tot huidrand genezen, dus een wond van 1.96 inch en 19.68 inch zal in dezelfde tijdsduur genezen.
Voorbereiding als eigenaar
Stel dat uw huisdier een buikoperatie moet ondergaan; uw veterinair team zal u adviseren over de beste manier om u voor te bereiden. Over het algemeen moeten dieren meestal worden gevast voordat ze een buikoperatie ondergaan om braken te voorkomen terwijl ze onder narcose zijn. Dit betekent meestal geen ontbijt op de dag van de operatie, maar niet altijd, dus vraag ernaar.
Op de dag van de ingreep mag u uw huisdier naar de kliniek brengen als het er nog niet is voor opname. Iemand van het veterinaire team zal u vragen stellen en uw toestemming vragen voor de procedure. Als u last-minute vragen heeft, is dit een uitstekend moment om ze te stellen.
Als u tevreden bent, wordt uw huisdier opgenomen in het ziekenhuis in afwachting van de operatie. Gedurende deze tijd wordt u meestal aangeraden naar huis te gaan om te wachten op een telefoontje om te melden dat het is afgelopen.
Als uw huisdier een laparotomie ondergaat als noodprocedure, zoals na een ongeval, kan deze voorbereiding er heel anders uitzien.
Apparatuur
De apparatuur die wordt gebruikt om een laparotomie uit te voeren, kan sterk variëren, afhankelijk van wat er precies wordt gedaan.
In het algemeen zijn enkele voorbeelden van gebruikte apparatuur:
- scalpel om de huid te snijden om toegang te krijgen tot de buik.
- Scissors om weefsel en hechtmateriaal te snijden.
- Wattenstaafjes en sponzen kan worden gebruikt om bloed en andere vloeistoffen op te nemen.
- Tang worden gebruikt om weefsel te grijpen, bloedvaten af te klemmen en naalden vast te houden om te hechten.
- hechtmateriaall wordt gebruikt om de buik na een operatie te sluiten, zodat de randen van spieren en huid kunnen genezen.
- Naalden worden gebruikt om hechtmateriaal door weefsels te duwen.
- Zuig apparaat kan worden gebruikt om overtollig bloed en vocht te verwijderen.
Postoperatieve zorg
Een buikoperatie is een belangrijke procedure en uw huisdier zal na de operatie goed moeten worden verzorgd. Uw dierenarts zal uitleggen wat uw huisdier na de operatie nodig heeft om te herstellen.
Huisdieren krijgen vaak medicijnen voorgeschreven die moeten worden toegediend, zoals pijnstillers of antibiotica. Zorg ervoor dat u de instructies op het etiket volgt en vraag uw dierenarts om advies.
Uw huisdier moet na de operatie zorgvuldig worden gevoerd en moet mogelijk een ander dieet volgen. Dit moet u bij ontslag worden uitgelegd.
Elk dier dat een operatie heeft ondergaan, heeft tijd nodig om te herstellen van de operatie en anesthesiemedicatie. Meestal wordt deze tijd geholpen door op een warme, rustige plek te worden bewaard met beperkte toegang tot de buitenlucht.
Als uw huisdier een kat is, moet deze mogelijk worden voorzien van een kattenbak te gebruiken terwijl ze herstellen. Als je een hond hebt, kan het nodig zijn dat ze aan de lijn lopen om naar het toilet te gaan, zodat ze niet kunnen rennen en springen.
Steken kunnen intern of extern zijn; als ze uitwendig zijn, moeten ze worden verwijderd zodra de wond is genezen. Een Elizabethaanse kraag kan nodig zijn om te voorkomen dat uw huisdier aan de hechtingen kauwt.
Key Takeaways
De termen laparotomie en celiotomie worden door elkaar gebruikt om chirurgische toegang tot de buik aan te duiden. Laparotomie is de term die het meest wordt gebruikt door dierenartsen.
Toegang tot de buik kan om verschillende redenen nodig zijn, waaronder routineprocedures zoals castratie, als een diagnostisch hulpmiddel zoals verkennende laparotomieën of als een behandeling zoals het verwijderen van een tumor.
De buik zit vol met veel vitale organen zoals de maag, darmen, nieren en lever. Al deze structuren zijn toegankelijk via een laparotomie.
Laparotomieën kunnen verschillende genezingstijden en prognoses hebben, afhankelijk van de reden voor de procedure. Uw dierenarts kan u helpen met meer specifieke informatie.
