Wat is diabetes bij honden en katten?
Diabetes bij honden en katten vertegenwoordigt een chronische endocriene aandoening die wordt gekenmerkt door onbalans in de stofwisseling van koolhydraten, vetten en eiwitten, resulterend in permanente hyperglykemie.
De resulterende hyperglykemie is te wijten aan een relatief of absoluut insulinetekort, gecombineerd met een relatief of absoluut glucagonoverschot. Insulinetekort treedt op wanneer er een verminderde productie van het hormoon is, evenals een verminderde insulinegevoeligheid van het weefsel of stoornissen in het insulinetransport.
Diabetes mellitus moet niet worden gezien als een enkele ziekte, maar eerder als een manifestatie van verschillende pathofysiologische processen.
Hoe werkt insuline?
Insuline wordt beschouwd als het belangrijkste anabole hormoon in het organisme. Het zorgt ervoor dat de belangrijkste energiebron - glucose, in de lichaamscellen wordt getransporteerd en zo wordt omgezet in vet, eiwit of glycogeen.
De insulineproductie is afhankelijk van het insulinegehalte in het bloed. Dit betekent simpelweg dat hoe meer glucose het bloed vervoert, hoe hoger de glucoseproductie zal zijn. Nadat de bloedglucosespiegel is gedaald tot fysiologische waarden (3.3-6.6 mmol/L bij honden), vermindert de alvleesklier de insulineproductie.
Soorten diabetes bij honden en katten
Diabetes bij honden
- Diabetes mellitus type 1 – Dit is insulineafhankelijke diabetes die optreedt als gevolg van een absoluut insulinetekort
- Diabetes mellitus type 2 – Ongevoeligheid voor insulineweefsel en relatief insulinetekort
- Diabetes mellitus type 3 – Subklinische vorm als gevolg van glucosetolerantiestoornis
Bij honden is diabetes mellitus type 1 het meest voorkomende type. Het is moeilijk te zeggen wat de echte oorzaak van de ziekte is. Invloedrijke factoren zijn genetische aanleg, auto-immuunziekten, pancreasontsteking, pancreasbeschadiging, hormonale onbalans bij vrouwen in diestrus, hyperadrenocorticisme, hypothyreoïdie, enz.
De ziekte komt vaker voor bij vrouwelijke honden dan bij mannen (2:1 verhouding). Bij vrouwtjes hebben niet-gesteriliseerde honden een hogere aanleg voor diabetes (verhouding 6:1). Jonge honden krijgen zelden diabetes en de hoogste prevalentie van diagnose wordt gemeld bij honden van zeven tot negen jaar.
Diabetes bij katten
Alle diabetische katten zijn IDDM of NIDDM. Een kat kan jong of oud zijn als hij diabetes krijgt. Het kan hierdoor diabetes ontwikkelen zwaarlijvigheid, pancreatitis, Feline Infectious Peritonitis virusinfectie, blootstelling aan bepaalde medicijnen, bepaalde enzymatische defecten, medicijnreacties, blootstelling aan toxines, een verwonding die de alvleesklier beschadigt, immuunziekten zoals systemische lupus thematosus, leukemie, schildklierziekte, chronische pancreatitis of diabetes insipidus.
Diabetes treft het hele lichaam. Het ontwikkelen van diabetes kost tijd. Het kan enkele dagen of weken duren voordat de symptomen verschijnen nadat er geen insuline meer in de alvleesklier wordt geproduceerd, wat betekent dat het voor ons moeilijk kan zijn om te weten wanneer ons huisdier diabetes heeft gekregen.
Katten hebben meer kans om diabetes te krijgen dan honden, omdat hun diabetes zich meestal langzaam ontwikkelt in vergelijking met honden die snel diabetes ontwikkelen. In tegenstelling tot diabetes bij honden, heeft diabetes bij katten geen seizoenspatroon en de aangetaste katten zijn gelijk, of ze nu mannelijk of vrouwelijk zijn.
Klinische symptomen en diagnose van diabetes bij honden en katten
Klinische symptomen van diabetes mellitus zijn polyurie/polydipsiesyndroom (waarschijnlijk de meest specifieke), gewichtsverlies, polyfagie (aanvankelijk), anorexia (later), depressie, zwakte en af en toe braken.
Een verhoogde bloedglucosespiegel zorgt ervoor dat het lichaam de suiker via de urine uitscheidt, waardoor glycosurie ontstaat die osmotische diurese veroorzaakt, resulterend in uitdroging en uiteindelijke polydipsie. Het overmatige verlies van bloedsuiker leidt tot energieverlies, gewichtsverlies en verhoogde eetlust als gevolg van ondervoeding.
Al snel begint het lichaam ketonlichamen als energiebron te gebruiken die zijn gemaakt van FFA (vrije vetzuren). Na verloop van tijd, wanneer te veel ketonlichamen de buffercapaciteiten van het lichaam overwinnen, is het resultaat diabetische ketoacidose.
Op dit moment verliest het dier zijn eetlust, gevolgd door symptomen van depressie, zwakte en braken.
Dit betekent dat de symptomen verschillend zijn en verband houden met het tijdstip van optreden van diabetes mellitus. Daarom kunnen dieren met de ziekte dik of mager zijn, dynamisch en met normaal gedrag, of lethargisch.
De definitieve diagnose is gebaseerd op lichamelijk onderzoek, anamnese, bloedglucosewaarden en aanwezigheid van glucose in de urine. Enkelvoudige klinische symptomen zullen niet dienen als een definitieve determinant voor diabetes mellitus. Het diagnosticeren ervan kan soms een echte uitdaging zijn voor de clinicus.
Verhoogde eetlust met mogelijk gewichtsverlies kan worden opgemerkt bij exocriene pancreasinsufficiëntie en polyurie/polydipsie, verlies van spiermassa en gewichtsverlies zijn duidelijk bij chronische nieraandoeningen.
Hyperglykemie volgt op hyperadrenocorticisme, acromegalie, glucagonoom en iatrogene therapie met i/v-glucoseoplossingen, glucocorticoïden, alfa-2-agonisten en progestagenen. Stress voegt ook nog meer suiker toe aan de vergelijking. Glucose in de urine kan worden gevonden na behandeling met i/v-glucoseoplossingen en disfunctie van de niertubuli.
Daarom moeten clinici voorzichtig zijn bij het evalueren van de testresultaten en het probleem stap voor stap benaderen. Elk klinisch teken is belangrijk en het volgen van de bloedsuikerspiegel en de aanwezigheid van glucose in de urine om aanhoudend karakter te tonen is van het grootste belang.
Het behandelen Diabetes mellitus bij honden en katten
Een van de belangrijkste dingen bij de behandeling van diabetes mellitus bij honden is om de eigenaar in eerste instantie te leren dat het levensregime voor hem/haar en zijn/haar huisdier voor altijd zal veranderen.
Dit regime houdt in dat ze hun hond elke dag op hetzelfde exacte tijdstip dezelfde hoeveelheid van hetzelfde voer moeten voeren, met een constant tijdstip waarop insuline wordt toegediend, waarbij een constante lichamelijke activiteit wordt gehandhaafd.
Huisdieren met diabetes mellitus zijn chronische patiënten die extra zorg en permanente controle door de dierenarts en hun baasjes nodig hebben.
Het voorschrijven van adequate voeding is afhankelijk van de keuze van de dierenarts. Er is meer dan één commercieel verkrijgbare medische voeding voor diabetische honden op de markt en waarschijnlijk zullen de meeste dierenartsen degene aanbevelen waarmee ze in het verleden de beste ervaring hebben gehad. Insuline moet voorafgaand aan de voeding worden toegediend en het is belangrijk om altijd twee keer per dag dezelfde hoeveelheid voedsel te geven.
Hypoglykemie kan net zo levensbedreigend zijn als hyperglykemie. Symptomen zijn onder meer zwakte, ataxie, verlies van geweten, peddelen van ledematen. Een paar afwijkingen van het regime kunnen leiden tot hypoglykemie en dit moet met de eigenaren worden besproken.
Insulinetoediening moet worden gevolgd door een maaltijd. Mocht de hond na het voeren overgeven, dan dienen de eigenaren direct de dierenarts te raadplegen.
Als er ooit hypoglykemie optreedt, is het raadzaam voor de eigenaren om de hond wat snoepjes te geven met veel suiker (honing, suikeroplossing) en het dier vervolgens onmiddellijk naar de dierenarts te brengen. Overmatige training kan ook leiden tot hypoglykemie.
De initiële therapie begint met i/v-zouttoediening gevolgd door een insuline-injectie (0.2 UI i/m). Dit moet elk uur worden herhaald terwijl de bloedglucosespiegel wordt gemeten en 0.1 UI-injecties insuline worden gegeven.
Wanneer de bloedglucosespiegel daalt, moet het dier worden gevoerd en een insuline-injectie van 0.25-0.2 UI/kg s/c krijgen. Thuisbehandeling begint met de laagste dosis NPH en insulinesjerp tweemaal per dag.
Eigenaren moeten worden voorgelicht over de juiste subcutane toediening van insuline en de juiste manier om de spuiten af te stellen en te manipuleren. Als het mogelijk is, help ze dan een paar keer te oefenen terwijl ze in de kliniek zijn met zoutoplossing.
