Verhoogde leverenzymen bij honden, oorzaken en MEER

Foto van auteur
Bijgewerkt op

De blog I Love Veterinary wordt door lezers ondersteund en we kunnen een commissie verdienen voor producten die via links op deze pagina zijn gekocht, zonder extra kosten voor u. Meer informatie Over ons en ons productbeoordelingsproces >

Betekenen verhoogde leverenzymen een ernstig probleem met de lever van mijn hond?

Verhoogde leverenzymen bij honden kunnen voor sommige eigenaren een punt van zorg zijn, omdat ze op een ziekte kunnen duiden, maar leverenzymen kunnen door verschillende oorzaken verhoogd worden en dit betekent niet altijd dat er een ernstig probleem is.

verhoogde leverenzymen bij honden echografie

Wanneer de leverfunctie wordt gecontroleerd, gebeurt dit meestal door bepaalde leverenzymen te meten. Wanneer uw dierenarts "bloed laat afnemen", zullen ze vaak de functie van veel van de vitale organen van uw hond controleren. 

De lever is een groot orgaan dat zich in de bovenbuik bij de ribben van honden bevindt, de lever is een zeer belangrijk orgaan en vervult elke dag veel belangrijke functies in het lichaam. Al het bloed dat de darmen verlaat, gaat door de lever om te worden gefilterd. 

De lever produceert belangrijke producten zoals glucose, albumine (een soort eiwit) en cholesterol. Afvalproducten worden uit de lever verdreven in de galblaas waar ze worden opgeslagen voordat ze worden vrijgegeven, samen met spijsverteringsenzymen via de galwegen in de darmen als gal. 

Een probleem met de lever kan levensbedreigend zijn en een intensieve behandeling vereisen, maar tegelijkertijd heeft de lever een extreem goed vermogen om te regenereren, zodat het snel kan herstellen van een aanval zodra het is verwijderd. 

In dit artikel gaan we in op de oorzaken van leverenzymen, welke enzymen we testen en wat uw dierenarts doet met de informatie die zij verzamelen. Als u eenmaal een beter begrip heeft van leverenzymen, zullen we ook de symptomen van leverziekte behandelen en welke behandelingen er beschikbaar zijn om u beter op de hoogte te houden.

Wat zijn de oorzaken van verhoogde leverenzymen bij honden?

Leverenzymen kunnen om een ​​groot aantal redenen verhoogd zijn, grofweg worden deze oorzaken onderverdeeld in twee verschillende categorieën: hepatisch en extrahepatisch.

Hieronder vindt u een lijst van enkele van de mogelijke oorzaken van verhoogde leverenzymen bij honden.

Lever betekent in de lever. De lever kan door een groot aantal oorzaken ziek worden.

  • Infectieuze hepatitis kan worden veroorzaakt door virussen en bacteriën.
  • Tumoren in de lever kunnen verhoogde leverenzymen veroorzaken als ze de functie van het orgaan beginnen te beïnvloeden. Bij sommige tumoren kan het lang duren voordat er veranderingen in het bloed worden waargenomen, wat betekent dat de tumor bij diagnose behoorlijk groot kan zijn.
  • Toxines zoals paracetamol,  xylitol  en sommige blauwgroene algen (cyanobacteriën) en paddenstoelen. kunnen verhoogde leverenzymen veroorzaken.
  • Een trauma aan de buik, bijvoorbeeld door een aanrijding door een auto, kan de lever verpletteren en schade aan de cellen in de lever veroorzaken, wat verhoogde leverenzymen kan veroorzaken.
  • Rasspecifieke ziekten kunnen verhoogde leverenzymen veroorzaken, de Bedlington Terrier kan bijvoorbeeld problemen hebben met het opslaan van koper, Dobermann Pinchers kunnen idiopathische chronische hepatitis veroorzaken en Maltese Terriers kunnen meer kans hebben om aangeboren portosystemische shunts te ontwikkelen.
  • Nodulaire hyperplasie is een veel voorkomende goedaardige verandering van de lever bij oudere honden. Er is geen behandeling vereist, maar het kan verhoogde leverenzymen veroorzaken.
  • Portosystemische shunts treden op wanneer een ader de bloedtoevoer van de darmen naar het hart verbindt waarbij de lever wordt omzeild (shunting). Het kan aangeboren of verworven zijn en veroorzaakt leverdisfunctie als gevolg van een verminderde bloedtoevoer, wat leidt tot verhoogde leverenzymen.

Extrahepatisch betekent buiten de lever, dat ziekten in andere organen de lever kunnen aantasten en verhoogde leverenzymen kunnen veroorzaken, ondanks dat er geen daadwerkelijke leverziekte is.

  • Endocriene ziekte zoals hyperadrenocorticisme en hypothyreoïdie kan verhoogde leverenzymen veroorzaken, ondanks dat het respectievelijk ziekten van de bijnier en de schildklier zijn
  • Gastro-intestinale ziekte zoals: pancreatitis en inflammatoire darmziekte (IBD) kan verhoogde leverenzymen veroorzaken als gevolg van ontsteking in nabijgelegen organen (de pancreas en darmen)

De vier leverenzymen bij honden

Er zijn vier leverenzymen die bij honden worden getest. Deze enzymen verschillen in waar ze vandaan komen en kunnen ons waardevolle informatie geven over bepaalde ziekten die in de lever voorkomen, maar ze kunnen ook verhoogd zijn door andere oorzaken en verhogingen geven soms niet de hele antwoord.

Deze vier enzymen worden grofweg in twee groepen verdeeld: de enzymen die verhoogd worden wanneer er schade aan de levercellen is (hepatocellulaire enzymen) en de enzymen die verhoogd worden wanneer er een probleem is met de galwegen (cholestatische enzymen).

Hepatocellulaire enzymen

Hepatocellulaire enzymen onder de microscoop

AST of aspartaataminotransferase kan verhoogd zijn wanneer er schade is aan de levercellen (hepatocyten), maar ook wanneer er schade is aan andere cellen in het lichaam, zoals spiercellen. Dit enzym wordt minder vaak getest omdat het verhoogd kan zijn vanwege niet-leveroorzaken en typisch parallel loopt met ALT, wat specifieker is, wat betekent dat dierenartsen gewoonlijk vertrouwen op de informatie die ALT in plaats daarvan geeft.

Niet-leververhogingen van ASAT kunnen pancreatitis en spierziekte zijn.

ALT of alanine-aminotransferase is een nuttig enzym omdat het voornamelijk in hepatocyten wordt aangetroffen, wat betekent dat een verhoging van ALT in het bloed een duidelijker indicatie kan zijn van een leverziekte. ALT wordt ook geproduceerd door de nieren en darmen. Bij beschadiging van de hepatocyten komt ALT vrij in het bloed en kan dit worden gemeten met bloedonderzoek (biochemie). 

Verhoging van ALT toont aan dat er schade is aan de hepatocyten, maar dat betekent niet dat er zeker een leverziekte is, aangezien ziekten buiten de lever ook verhoogde ALT (pre-lever) kunnen veroorzaken. Voorbeelden zijn hartaandoeningen, darmontstekingen en ernstige tandaandoeningen. Over het algemeen zullen deze pre-leverproblemen slechts kleine verhogingen van ALT veroorzaken, terwijl echte leverziekte een grotere verhoging zal veroorzaken. 

Omdat ALT specifieker is voor leverziekte bij hoge niveaus, is een grote verhoging van ALT een teken om mogelijke leverziekte verder te onderzoeken. Ernstige verhogingen van ALT betekenen niet automatisch onomkeerbare schade, het is mogelijk dat de leverfunctie weer normaal wordt met de juiste behandeling, dankzij het regeneratieve vermogen van de lever.

Voorbeelden van ziekten die hepatocellulaire ziekten veroorzaken, zijn onder meer bepaalde toxines, chronische ontstekingen (hepatitis) en genetische aandoeningen

cholestatische enzymen 

Cholestatische enzymen zijn die gevonden in het galkanaal dat zich uitstrekt van de lever. 

ALP of alkalisch fosfaat aanwezig is in cellen langs de galwegen, verstopping van de galwegen (cholestase) veroorzaakt een verhoogde productie van ALP, wat leidt tot een verhoging die wordt waargenomen bij bloedonderzoek. Verhoogde niveaus van ALP wijzen niet altijd op een probleem met de galstroom, aangezien er veel vormen van ALP in het lichaam worden geproduceerd, waaronder uit botten (B-ALP), evenals door steroïden geïnduceerde ALP (C-ALP). Sommige rassen kunnen van nature een verhoogde ALP hebben, zoals dwergschnauzers, husky's en Schotse terriërs. 

Andere niet-levergerelateerde ziekten kunnen ook verhogingen van ALP veroorzaken, zoals pancreatitis, galblaasaandoeningen (waar gal wordt geproduceerd) en bepaalde endocriene (hormonale) ziekten. 

ALP is het minst leverspecifieke enzym, maar ook het meest verhoogde leverenzym, wat betekent dat het bezorgdheid over een leverziekte kan veroorzaken zonder dat het waar is. Een verhoging van alleen ALP duidt mogelijk niet op een leverprobleem en vereist mogelijk geen verder onderzoek.

GGT of γ-glutamyltranspeptidase is een ander enzym dat aanwezig is in de cellen die de galwegen bekleden en kan ook verhoogd worden als er cholestase is. GGT-niveaus lopen meestal parallel aan ALP-niveaus en het hebben van verhogingen in beide suggereert cholestatisch. GGT is een zeer gevoelige indicator van lever- of galziekte en kan nuttig zijn om te bevestigen dat een probleem niet levergerelateerd is. Als GGT niet verhoogd is, is leverziekte misschien niet het probleem.

Voorbeelden van ziekten die cholestatische ziekte veroorzaken, zijn nodulaire hyperplasie, toxines, neoplasie en galblaasproblemen (bijv. galblaasmucocele).

Wat evalueert uw dierenarts bij het kijken naar leverwaarden?

Elk dier en zijn leverwaarden worden afzonderlijk bekeken en er wordt een specifiek plan overwogen voordat het met de eigenaren wordt besproken. Wanneer de bloedresultaten worden ontvangen, zal uw dierenarts doorgaans elke testrun bekijken en evalueren en zowel op afwijkingen als op wat normaal is, aangezien beide delen zeer belangrijke informatie kunnen bevatten.

Leverwaarden zullen worden beoordeeld naast een grondige anamnese en lichamelijk onderzoek om te zien hoe ze zich verhouden tot het klinische beeld. Verhogingen van leverenzymen kunnen wijzen op een leverziekte, maar kunnen bij bepaalde dieren ook normaal zijn of problemen met andere organen vertonen. 

Als de leverwaarden verhogingen vertonen, is vaak verdere diagnostiek nodig om de leverziekte te bevestigen en een diagnose te stellen. In sommige gevallen kunnen dierenartsen aanbevelen om geen verder onderzoek te doen als de leverwaarden slechts licht verhoogd zijn of als er een bekende oorzaak is (bv. opgroeiende honden hebben vaak een verhoogde ALP vanwege het B-ALP, een serotype dat door botten wordt geproduceerd).

Als de hond klinisch in orde is en de geschiedenis geen reden tot bezorgdheid geeft, kan dit van invloed zijn op hoe serieus een dierenarts veranderingen in bloedresultaten opvat in vergelijking met een zieke hond met een voorgeschiedenis van tekenen die verband houden met een leverziekte.

De typische patronen van klinisch-pathologische veranderingen bij honden met een leverziekte

Bij een hond met een leverziekte zullen de typische patronen die worden gezien verschillen met waar de ziekte ligt, er zullen verschillen zijn afhankelijk van of de lever, de galwegen of beide zijn aangetast. Zodra een leverziekte wordt vermoed, kunnen verdere tests worden uitgevoerd om leverdisfunctie te bevestigen en een diagnose te stellen om de behandeling te ondersteunen.

Het is belangrijk op te merken dat er bij sommige honden met een leverziekte geen klinisch-pathologische veranderingen kunnen optreden vanwege de grote reservecapaciteit die levers hebben. voordat het kan worden gedetecteerd met testen.

Enkele veelvoorkomende tests en hun bevindingen worden hieronder vermeld:

Biochemie

  • Ernstige verhogingen van AST en ALT met normaal-milde verhogingen van ALP en GGT kunnen tekenen van hepatocellulaire ziekte vertonen.
  • Ernstige verhogingen van ALP en GGT met normaal-milde verhogingen van ASAT en ALT kunnen een teken zijn van cholestatische ziekte.
  • Verhogingen van bilirubine kunnen een lever- en galziekte vertonen.
  • Lage niveaus van cholesterol en albumine (producten van de lever) kunnen wijzen op een leverziekte.

Voltooi bloedbeeld

  • Tekenen van ontsteking kunnen een teken zijn van hepatocellulaire ziekte.
  • Hemolyse kan worden gedetecteerd met een oorzaak van een extrahepatische toename van leverenzymen.

urineonderzoek

  • Hoge niveaus van bilirubine kunnen een lever- en galziekte vertonen.
  • Uraatkristallen die in de urine worden gezien, kunnen een teken zijn van een portosystemische shunt (niet specifiek).
  • Een lage urineconcentratie kan worden gezien bij honden met leverinsufficiëntie en portosystemische shunts. 

Imaging

  • Röntgenfoto's kunnen een vergrote lever of tekenen van massa's op de lever vertonen.
  • Echografie is doorgaans gevoeliger voor leveraandoeningen en kan ziekten zoals galblaasstenen of mucoceles en portosystemische shunts laten zien. Het is belangrijk op te merken dat een zieke lever er normaal uit kan zien op echografie.
  • Computertomografie (CT) en Magnetic Resonance Imaging (MRI) kunnen nuttig zijn voor het detecteren van leververanderingen die verband houden met bepaalde ziekten.

Andere klinisch-pathologische tests omvatten galzuurstimulatietests, cytologie, histologie en het controleren van stollingstijden.

Symptomen van verhoogde leverenzymen bij honden

Er zijn veel mogelijke tekenen en symptomen van verhoogde leverenzymen bij honden, sommige meer specifiek voor leverziekte en andere meer algemeen voor zieke honden. Alle symptomen kunnen waardevol zijn bij het diagnosticeren van een leverziekte en ze worden hieronder opgesomd:

Tekenen van verhoogde leverenzymen

  • Geelzucht is de gele verkleuring van de slijmvliezen (ogen, tandvlees) die optreedt wanneer er een verhoogd bilirubine in het bloed is. Bilirubine is een afbraakproduct van rode bloedcellen, wat betekent dat een dier geelzucht kan hebben door hemolyse of een leverziekte, maar het is hoe dan ook een reden tot bezorgdheid en verder onderzoek. 
geelzucht bij honden
Door Heather Koehn: “Het ergste geval van geelzucht dat ik ooit heb gezien. Ibuprofen-toxiciteit. De hond kreeg ruzie met de andere hond en de eigenaar gaf ongeveer 600 dagen voor de presentatie in mijn kliniek een dosis van 5 mg ibuprofen. De eigenaar koos voor humane euthanasie.”
  • Gebrek aan eetlust en braken kunnen optreden als leverenzymen en toxines zich ophopen in het bloed en misselijkheid veroorzaken.
  • Bij leveraandoeningen kunnen epileptische aanvallen optreden, omdat toxines die de lever normaal gesproken zou verwijderen zich ophopen in de bloedbaan en de hersenen aantasten, dit wordt hepatische encefalopathie genoemd.
  • Vochtophoping in de buik (ascites) albumine is een type eiwit dat door de lever wordt geproduceerd. Wanneer er sprake is van een leveraandoening, kan de productie van albumine worden stopgezet, dit kan leiden tot vochtophoping doordat er niet genoeg eiwit in het bloed is om water vast te houden en het weglekt.
  • Lethargie kan optreden bij leveraandoeningen omdat dieren zich onwel voelen.

Elke hond die onwel is, moet door een dierenarts worden gezien, leverziekte kan niet volledig worden bevestigd door naar een hond te kijken zonder verder onderzoek, dus bloed is vaak de beste volgende stap.

Hoge leverwaarden bij hoektanden behandelen

Er zijn veel ziekten die hoge leverenzymen bij honden veroorzaken, dit betekent dat er veel verschillende behandelingen zijn voor verhoogde leverenzymen bij honden.

Voor leverziekte, de behandeling kan variëren afhankelijk van de ernst van de ziekte.

In sommige gevallen met lichte verhogingen zonder symptomen kan de behandeling worden uitgesteld en in plaats daarvan kan de patiënt binnen enkele weken of maanden worden gecontroleerd met herhaalde bloedafnames.

In meer ernstige gevallen kan ziekenhuisopname nodig zijn met agressieve vloeistoftherapie en medicijnen. Een operatie kan nodig zijn in gevallen zoals galblaasstenen of kanker. 

Infectieuze hepatitis zou waarschijnlijk worden behandeld met antibiotica en mogelijk ziekenhuisopname. 

Voor extrahepatische ziekte, moet het probleem dat verhoogde leverenzymen veroorzaakt eerst worden aangepakt voordat de enzymen beginnen af ​​​​te nemen, dit kan ziekenhuisopname, medicatie of een operatie inhouden. 

Een hond met hemolytische anemie kan bijvoorbeeld een bloedtransfusie, ziekenhuisopname en medicatie nodig hebben om de hemolyse te stoppen. Zodra de hemolyse is gestopt en de hond stabiel is, zullen de leverenzymen beginnen af ​​​​te nemen.

Resultaten gezond hondenleverenzym

Leverenzymen worden in bloedonderzoeken weergegeven als een getal met een normaal bereik ernaast, dit normale bereik vertegenwoordigt de verwachte niveaus die in de overgrote meerderheid van de gevallen worden gezien. Als uw dier normale leverenzymen heeft, verwachten we dat deze zijn zoals hieronder weergegeven.

lever enzymVoorbeeldniveauBereik van normaal leverenzym
ALT7518-121U/L
AST3016-55U 
ALP1005-160
GGT30-13

Zoals je in dit artikel misschien hebt ontdekt, betekenen verhoogde leverenzymen niet altijd dat je hond een leverziekte heeft en zijn ze slechts één diagnostisch hulpmiddel dat je dierenarts zal gebruiken om je huisdier te helpen. Als uw hond bloed heeft dat hoge leverenzymen vertoont, raak dan niet in paniek, praat met uw dierenarts en maak een plan om meer informatie te krijgen, en ga van daaruit verder.

Als u symptomen of tekenen van ziekte of leverziekte bij uw hond ziet, moet u deze altijd door uw dierenarts laten controleren om er zeker van te zijn dat ze gezond zijn.

Sharing is caring!

Foto van auteur

AUTEUR

Helen's reis in de diergeneeskunde wordt gekenmerkt door haar toewijding aan de praktijk van kleine dieren en een honger naar diverse ervaringen. Ze studeerde in 2016 af aan de Massey University en begon haar carrière in een landelijke kliniek in Canterbury, Nieuw-Zeeland, voordat ze zich naar Groot-Brittannië waagde op zoek naar nieuwe uitdagingen. Helens liefde voor dieren heeft altijd de kern van haar passie gevormd, en haar droom om met dieren te werken is een vervullende realiteit geworden.