O Padrão de Sutura de Lembert - Aplicação e USOS

Helen Roberts DVM

publicado por Helen Roberts

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A aplicação do padrão de sutura de Lembert

Na medicina veterinária, a Padrão de Sutura de Lembert é mais comumente usado no fechamento de vísceras ocas, como estômago, bexiga urinária e útero em animais. Esta técnica de sutura é usada para inverter o tecido na cavidade oca, ajudando a evitar o vazamento do material no interior. 

Ao não levar mordidas de espessura total do tecido, o revestimento interno das vísceras não é danificado, o que o protege de possível rastreamento de contaminação dentro ou fora do órgão.

Explicando a técnica associada ao padrão de sutura de Lembert

O padrão de sutura de Lembert é uma técnica de sutura que inverte o tecido, o que significa que apenas os nós em cada extremidade serão visíveis quando concluídos. A agulha nunca percorre toda a espessura do tecido; ele só penetra fundo o suficiente para incorporar a submucosa, que está repleta de colágeno e dá força ao fechamento. Ao não entrar no lúmen, isso ajuda a evitar a contaminação do material dentro do órgão.

O padrão de sutura começa em uma extremidade do defeito. A agulha percorre a camada serosa e muscular (espessura parcial) a 8 mm da borda da ferida. Existe no mesmo lado em que entrou a 4 mm da borda. 

Em seguida, passa sobre a aresta de corte para o outro lado perpendicular ao corte e penetra 4 mm a partir da espessura parcial da aresta. Supera 8 mm da borda. A agulha então passa diagonalmente para o outro lado da ferida, e o processo recomeça a 8mm de distância, espessura parcial, emergindo 4mm de distância e continuando do outro lado. 

À medida que isso continua, o tecido começará a se inverter. Pode ser útil encorajar isso com instrumentos. Essa sutura pode ser feita de forma intermitente ou contínua. Deve-se ter cuidado para minimizar a tensão e o estreitamento do lúmen à medida que a sutura é atada.

Sutura de Lembert
O padrão de sutura de Lembert

Os usos do padrão de sutura de Lembert

O padrão de sutura de Lembert é mais comumente usado para fechar vísceras ocas. Na prática, isso é útil para realizar anastomose nos intestinos, após a remoção de cálculos da bexiga urinária por meio de uma cistotomia ou após incisões feitas para remover corpos estranhos do estômago ou intestinos. 

Verificou-se que o padrão de sutura de Lembert pode ser melhor do que o padrão de Cushing contínuo simples de duas camadas em anastomoses. Veja aqui

Foi encontrado na medicina humana que o risco de estreitamento e cicatrização dentro do lúmen é alto, portanto, o padrão de sutura de Lembert pode ser evitado quando se deseja evitar estreitamento, como nos intestinos.

Quem foi o fundador do padrão de sutura de Lembert

A sutura foi criada pelo médico humano francês Antoine Lembert que viveu de 1802 a 1851. Ele desenvolveu a Sutura de Lembert quando descobriu que era a submucosa que dava força ao tecido intestinal e, portanto, precisava ser utilizada para segurar o ferida fechada.

Antonio Lembert
Estátua de Antoine Lembert

A qual categoria de sutura pertence o padrão de sutura de Lembert?

Normalmente, os padrões de sutura são classificados de três maneiras

  1. Contínuo ou interrompido: O padrão de sutura de Lembert pode ser contínuo ou interrompido, mas é mais comumente contínuo.
  2. Seja inversão, aposição ou eversão. O padrão de sutura de Lembert está constantemente se invertendo.
  3. O nível de tensão que fornece: O padrão de sutura de Lembert deve ser de baixa tensão para evitar a constrição do suprimento sanguíneo vital.

Outras maneiras pelas quais você pode classificar o padrão de sutura de Lembert é dizer que é um padrão de camada única (vs. camada dupla) e que é um nicho, pois só pode ser usado em situações específicas.

Nos tempos modernos, o padrão de sutura de Lembert foi adaptado de várias maneiras para funcionar melhor em determinadas condições. Um exemplo é o Padrão Czerny-Lembert desenvolvido por Vincenz Czerny no início de 1900.

Considerações de abordagem

O Padrão de Sutura de Lembert é sempre usado em vísceras ocas, então o acesso ao órgão do abdome é obviamente vital. 

Uma vez que uma incisão foi feita e está pronta para ser fechada, é essencial certificar-se de que você está incorporando a submucosa colagenosa para a força e não entrando no lúmen.

O uso de um material sintético, monofilamentar absorvível ou não absorvível que seja fino (4-0 ou 3-0) com uma agulha de corte cônico ou cônico é geralmente recomendado. 

Se você achou este artigo perspicaz, você também pode ler nossos outros artigos sobre padrões de sutura: 

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Helen Roberts DVM

AUTOR

A trajetória de Helen na medicina veterinária é marcada pela dedicação à prática de pequenos animais e pela sede de experiências diversas. Ela se formou na Massey University em 2016, iniciando sua carreira em uma clínica rural em Canterbury, Nova Zelândia, antes de se aventurar no Reino Unido em busca de novos desafios. O amor de Helen pelos animais sempre esteve no centro da sua paixão, e o seu sonho de trabalhar com eles tornou-se uma realidade.

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