A aplicação do padrão de sutura de Lembert
Na medicina veterinária, a Padrão de Sutura de Lembert é mais comumente usado no fechamento de vísceras ocas, como estômago, bexiga urinária e útero em animais. Esta técnica de sutura é usada para inverter o tecido na cavidade oca, ajudando a evitar o vazamento do material no interior.
Ao não levar mordidas de espessura total do tecido, o revestimento interno das vísceras não é danificado, o que o protege de possível rastreamento de contaminação dentro ou fora do órgão.
Explicando a técnica associada ao padrão de sutura de Lembert
O padrão de sutura de Lembert é uma técnica de sutura que inverte o tecido, o que significa que apenas os nós em cada extremidade serão visíveis quando concluídos. A agulha nunca percorre toda a espessura do tecido; ele só penetra fundo o suficiente para incorporar a submucosa, que está repleta de colágeno e dá força ao fechamento. Ao não entrar no lúmen, isso ajuda a evitar a contaminação do material dentro do órgão.
O padrão de sutura começa em uma extremidade do defeito. A agulha percorre a camada serosa e muscular (espessura parcial) a 8 mm da borda da ferida. Existe no mesmo lado em que entrou a 4 mm da borda.
Em seguida, passa sobre a aresta de corte para o outro lado perpendicular ao corte e penetra 4 mm a partir da espessura parcial da aresta. Supera 8 mm da borda. A agulha então passa diagonalmente para o outro lado da ferida, e o processo recomeça a 8mm de distância, espessura parcial, emergindo 4mm de distância e continuando do outro lado.
À medida que isso continua, o tecido começará a se inverter. Pode ser útil encorajar isso com instrumentos. Essa sutura pode ser feita de forma intermitente ou contínua. Deve-se ter cuidado para minimizar a tensão e o estreitamento do lúmen à medida que a sutura é atada.
Os usos do padrão de sutura de Lembert
O padrão de sutura de Lembert é mais comumente usado para fechar vísceras ocas. Na prática, isso é útil para realizar anastomose nos intestinos, após a remoção de cálculos da bexiga urinária por meio de uma cistotomia ou após incisões feitas para remover corpos estranhos do estômago ou intestinos.
Verificou-se que o padrão de sutura de Lembert pode ser melhor do que o padrão de Cushing contínuo simples de duas camadas em anastomoses. Veja aqui.
Foi encontrado na medicina humana que o risco de estreitamento e cicatrização dentro do lúmen é alto, portanto, o padrão de sutura de Lembert pode ser evitado quando se deseja evitar estreitamento, como nos intestinos.
Quem foi o fundador do padrão de sutura de Lembert
A sutura foi criada pelo médico humano francês Antoine Lembert que viveu de 1802 a 1851. Ele desenvolveu a Sutura de Lembert quando descobriu que era a submucosa que dava força ao tecido intestinal e, portanto, precisava ser utilizada para segurar o ferida fechada.
A qual categoria de sutura pertence o padrão de sutura de Lembert?
Normalmente, os padrões de sutura são classificados de três maneiras
- Contínuo ou interrompido: O padrão de sutura de Lembert pode ser contínuo ou interrompido, mas é mais comumente contínuo.
- Seja inversão, aposição ou eversão. O padrão de sutura de Lembert está constantemente se invertendo.
- O nível de tensão que fornece: O padrão de sutura de Lembert deve ser de baixa tensão para evitar a constrição do suprimento sanguíneo vital.
Outras maneiras pelas quais você pode classificar o padrão de sutura de Lembert é dizer que é um padrão de camada única (vs. camada dupla) e que é um nicho, pois só pode ser usado em situações específicas.
Nos tempos modernos, o padrão de sutura de Lembert foi adaptado de várias maneiras para funcionar melhor em determinadas condições. Um exemplo é o Padrão Czerny-Lembert desenvolvido por Vincenz Czerny no início de 1900.
Considerações de abordagem
O Padrão de Sutura de Lembert é sempre usado em vísceras ocas, então o acesso ao órgão do abdome é obviamente vital.
Uma vez que uma incisão foi feita e está pronta para ser fechada, é essencial certificar-se de que você está incorporando a submucosa colagenosa para a força e não entrando no lúmen.
O uso de um material sintético, monofilamentar absorvível ou não absorvível que seja fino (4-0 ou 3-0) com uma agulha de corte cônico ou cônico é geralmente recomendado.
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