Cardiomiopatia dilatada em cães da FDA e veterinários

Helen Roberts DVM

publicado por Helen Roberts

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O que é cardiomiopatia dilatada em cães?

A cardiomiopatia dilatada em cães é uma doença do coração predominantemente em cães de raças grandes e gigantes, embora ocasionalmente possa ser observada em raças menores. 

Cardiomiopatia dilatada em cães

Também conhecida como CMD, a Cardiomiopatia Dilatada é uma doença progressiva dos músculos que compõem o coração (miócitos) que enfraquecem e causam baixa contratilidade, eventualmente dilatando as câmaras cardíacas e causando uma coração dilatado. O coração começa a bater com menos força e o sangue não é bombeado de forma eficaz, levando a sinais de insuficiência cardíaca congestiva em cães.

A causa exata nem sempre é clara em cães com cardiomiopatia dilatada, mas certas raças parecem ter uma predisposição genética para a CMD. 

Neste artigo, discutiremos raças predispostas, diagnóstico e tratamento de CMD e qual prognóstico você pode esperar se seu cão tiver cardiomiopatia dilatada.

Prevalência de DCM e raças de cães predispostas

A prevalência de CMD na população geral de cães está entre 0.5-1.1%. Representa 11% de todas as condições cardíacas em cães. Cães de raça pura são mais propensos a desenvolver cardiomiopatia dilatada do que cães de raça mista.

Normalmente, os cães afetados são de meia-idade (quatro-oito anos), e os machos são afetados duas vezes mais do que as fêmeas.

Os cães de raças grandes são mais susceptíveis à CMD do que os cães de raças pequenas. Das raças grandes predispostas, as mais afetadas são o Scottish Deerhound, o Doberman e o Irish Wolfhound. Outras espécies comumente afetadas incluem o Dogue Alemão, o Boxer e o São Bernardo. 

Sabendo que existem raças mais predispostas, podemos determinar uma causa hereditária da CMD, mas a causa genética exata é desconhecida. Algumas drogas, como a doxorrubicina (um agente quimioterápico), às vezes podem causar CMD em cães. 

Outras causas de CMD foram encontradas, incluindo uma forma juvenil em uma população de Cães de Água Portugueses e Toy Manchester Terriers. Outra causa possível são as infecções por parvovírus e Doença de Chagas. Também há suspeita de baixos níveis de taurina nos alimentos como causa de CMD, mas isso não foi confirmado.

Sinais e sintomas de cardiomiopatia dilatada em cães

A cardiomiopatia dilatada pode estar presente por muito tempo sem sinais aparentes de doença. Sinais específicos de CMD geralmente não são vistos. Em vez disso, os sinais de insuficiência cardíaca congestiva (uma sequela da doença) são muitas vezes o que desperta a suspeita de que algo está errado com o coração do seu cão.

Os sinais comuns de insuficiência cardíaca congestiva incluem fraqueza, colapso, dificuldade em respirar, aumento da frequência respiratória, intolerância ao exercício, distensão do abdómen (aparência de barriga inchada, também chamada Ascite) e tosse. À medida que a doença progride, seu cão pode experimentar inapetência e perder peso à medida que desenvolve uma condição chamada caquexia cardíaca.

insuficiência cardíaca

Normalmente, o DCM causará insuficiência cardíaca do lado esquerdo, o que significa que o lado esquerdo do coração está falhando primeiro; portanto, os sinais geralmente se concentram nos pulmões (Tosse, dificuldade ao respirar). No entanto, à medida que a doença progride, o lado direito do coração pode falhar, causando sinais que afetam o abdome (ascite).

A morte súbita é possível quando um ritmo irregular no coração dos cães com DCM pode interromper o fluxo sanguíneo adequado para o cérebro.

Embora possa parecer repentino quando os sinais de doença cardíaca se desenvolvem, a condição provavelmente está presente há muitos anos, mas não obviamente.

Como um veterinário diagnostica o DCM?

Quando seu veterinário consulta você e seu cão, certas coisas podem desencadear suspeita de doença cardíaca.

Sinalização

Como descrito acima, certas raças estão predispostas à cardiomiopatia dilatada, e seu veterinário saberá disso. Isso significa que quando você chegar para sua consulta, eles já estarão considerando essa doença.

A doença é mais prevalente em certos cães com idade e tamanho, portanto, isso será considerado na apresentação.

HISTÓRIA

Uma história incluindo os sinais e sintomas descritos acima também será considerada potencialmente causada por doença cardíaca. Embora sinais como fraqueza não sejam específicos, eles serão adicionados a uma lista de problemas que ajudarão a diminuir as possíveis causas.

Conhecer a história dos pais do seu cão também pode ajudar, pois a condição está geneticamente ligada. A dieta provavelmente também será questionada devido às preocupações atuais em torno de possíveis links (descritos abaixo).

Outros históricos importantes serão coletados, como problemas de saúde anteriores, status de vacinação e histórico de viagens.

Exame físico

Quando seu veterinário examina seu animal, ele verifica certas coisas que podem indicar doenças cardíacas.

O comportamento geral de um cão pode dar muitas pistas. Se um cão tem uma condição ruim, está com dificuldade para respirar ou está tossindo, tudo isso pode indicar a possibilidade de doença cardíaca.

Cor da goma pode mudar com a insuficiência cardíaca, dependendo da gravidade. Um rosa saudável típico pode ficar pálido ou, em casos graves, até ficar azul.

Auscultação do tórax é muito valioso, pois o coração pode ser verificado quanto a sons incomuns (sopro cardíaco em cães) ou irregularidades do ritmo. Os pulmões também podem ser auscultados, e sons pulmonares abafados são comuns na insuficiência cardíaca congestiva do lado esquerdo.

Sentindo pulsos de cães com insuficiência cardíaca congestiva pode ajudar no diagnóstico. Às vezes, eles podem se sentir fracos.

Palpação do abdômen pode ajudar a diagnosticar ascite (fluido) através do processo de votação.

Os testes de diagnóstico

Os testes podem ser usados ​​não apenas para diagnosticar doenças cardíacas em um cão com sinais, mas também em cães sem sinais, o que pode ser incrivelmente útil.

Ecocardiograma 

É aqui que uma máquina de ultra-som é usada para examinar o coração; os sinais característicos da CMD incluem um coração dilatado e mal contraído. O ecocardiograma é o único exame definitivo para confirmar a cardiomiopatia dilatada.

Radiografias 

Estes são usados ​​para examinar o coração e os pulmões. Pode ser difícil confirmar 100% da cardiomiopatia dilatada na radiografia, mas os sinais incluem um coração aumentado. Pode-se suspeitar de insuficiência cardíaca congestiva onde são observados sinais de líquido nos pulmões ou no abdome, especialmente se estes coincidirem com um coração de aparência anormal.

ECG 

Um eletrocardiograma é usado para monitorar a corrente elétrica no coração, e anormalidades podem ajudar a diagnosticar o CMD e orientar o tratamento. UMA Monitor holter pode ser recomendado, e este é um ECG portátil que um cão usará por 24 horas para dar uma leitura de um dia inteiro do ECG, permitindo o diagnóstico de problemas que podem ocorrer apenas com pouca frequência.

ecg em cachorro
De Antonia Corin: “Terrier de 13 anos mordido na cara por uma cobra. Estava indo muito bem com analgésicos, mas então a ausculta cardíaca soou. Este foi o ECG feito logo depois. VT muito bom.”

Teste genético 

Esses testes podem ser realizados em certas raças, por exemplo, Dobermans, onde o gene responsável pela DCM é conhecido e pode ser rastreado, isso é especialmente útil na reprodução. Isso geralmente envolve o uso de um cotonete para amostrar o interior da bochecha.

Os exames de sangue 

Exames de sangue que verificam os níveis de BNP podem ser usados ​​para confirmar a doença cardíaca. Isso não é específico para o DCM, mas pode ser uma verificação útil.

Opções de tratamento disponíveis na cardiomiopatia dilatada em cães

Infelizmente, a prevenção da CMD é complicada, embora muitos protocolos médicos e suplementos nutricionais tenham sido propostos. Não há cura para o DCM depois de desenvolvido.

Se houver um teste genético disponível, recomenda-se que todos os cães reprodutores sejam verificados quanto à presença do gene DCM antes da reprodução. Outros preventivos incluem vacina contra parvovirose e certificando-se de alimentar um alimento de cachorro de boa qualidade para evitar deficiências.

Uma vez feito o diagnóstico de CMD, a doença continuará a progredir, mas existem opções disponíveis para ajudar a retardar a progressão. Em cães onde uma causa diagnosticável é encontrada, por exemplo, deficiência de taurina, corrigi-la pode ajudar a retardar/interromper a progressão e potencialmente reverter os sinais.

Em cães onde a cardiomiopatia dilatada foi diagnosticada antes do início dos sinais, podem ser administrados medicamentos para ajudar a retardar o desenvolvimento dos sinais (ou seja, insuficiência cardíaca congestiva).

Uma vez que um cão desenvolve insuficiência cardíaca congestiva, o tratamento se concentra em ajudar o coração a se contrair normalmente e remover o excesso de líquido que se acumula no peito e no abdômen. As doses de medicamentos geralmente são aumentadas à medida que a doença progride, e novos medicamentos podem precisar ser adicionados para ajudar a manter seu animal de estimação estável.

Uma lista de medicamentos comumente prescritos:

Pimobendan- Eué uma droga relativamente nova que pode ser usada em casos subclínicos (assintomáticos) e clínicos (sintomáticos) de CMD. Pimobendan ajuda a diminuir a pressão nas veias e artérias e aumenta a contratilidade do músculo cardíaco. Este é um medicamento essencial no tratamento da CMD.

Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (ECA) como enalapril ou benazepril, podem ser usados ​​em casos subclínicos e clínicos. Os inibidores da ECA funcionam diminuindo a pressão arterial e reduzindo a resistência ao fluxo sanguíneo para fora do coração. 

Diuréticos tais como furosemida ou espironolactona estimulam os rins a remover o excesso de líquido do corpo, o que é crucial em cães com insuficiência cardíaca congestiva.

Glicosídeos cardíacos ajudam a melhorar a função cardíaca, diminuindo a frequência cardíaca e fortalecendo as contrações cardíacas. A digoxina é o glicosídeo cardíaco mais comumente usado, mas pode se tornar tóxico rapidamente, por isso precisa ser usado com cuidado.

Vasodilatadores dilatar as artérias ou veias do corpo, dependendo do que é usado. Isso ajuda a dar um descanso ao coração, o que significa que ele não precisa bombear com tanta força para fornecer sangue ao corpo. Os inibidores da ECA funcionam para dilatar os vasos sanguíneos, por isso são comumente usados ​​para esse fim.

Broncodilatadores ajudar a facilitar a respiração dos cães; exemplos incluem teofilina e aminofilina.

Medicamentos antiarrítmicos são utilizados em cães em que se detecta uma arritmia (uma irregularidade no ritmo cardíaco). As duas classes principais são os betabloqueadores e os bloqueadores dos canais de cálcio. 

Outros tratamentos benéficos incluem a suplementação com taurina e carnitina, além de colocar seu cão em comida cardíaca.

A vida útil de um cão após o DCM

Infelizmente, não há garantias quanto à expectativa de vida de nenhum animal, principalmente aqueles com doenças cardíacas. Podemos dizer que para cães com CMD detectado precocemente e tratado adequadamente, o prognóstico é melhor sem tratamento. A resposta ao tratamento também pode ser um bom indicador de prognóstico onde os cães não respondem bem, eles são menos propensos a “se recuperar”.

Infelizmente, o prognóstico para pacientes com CMD é ruim. O prognóstico individual varia entre as raças de cães e quão cedo a doença é detectada.

Mais comumente, os cães com DCM morrerão do desenvolvimento de insuficiência cardíaca congestiva, em que o fluido nos pulmões dificulta a respiração. Qualquer cão com DCM corre o risco de morte súbita devido a uma arritmia letal. Isso pode ser muito angustiante para os proprietários, por isso é essencial que você esteja ciente de que isso pode acontecer.

A vida útil pode ser variável e dependente da raça. Os Wolfhounds Irlandeses podem sobreviver por anos, enquanto os Dobermans podem sucumbir muito mais rápido. Felizmente, com os avanços da medicina e o desenvolvimento do pimobendan, um Doberman que antes teria sobrevivido <60 dias agora pode sobreviver de seis a oito meses com tratamento. A sobrevida média após o início da insuficiência cardíaca congestiva é de oito a dez meses com terapia para outras raças.

O FDA e um potencial link dietético para o DCM

Em 2018 o Certificação lançou uma investigação sobre uma possível ligação entre cardiomiopatia dilatada e dietas rotuladas como “sem grãos”, geralmente usando ervilhas, lentilhas e batatas em grandes quantidades. Os casos de CMD que foram atendidos não estavam ligados a raças predispostas à doença.

Nada de concreto foi encontrado nesta fase, e a FDA não tem evidências claras de qualquer ligação. A FDA solicitou aos proprietários e veterinários que enviassem informações de qualquer cão que desenvolva DCM e seja alimentado com uma dieta “sem grãos”.

A situação está se desenvolvendo e mais evidências podem ser encontradas no futuro. Há um aumento claro nos casos de CMD nos últimos anos, mas infelizmente, a partir de agora, a causa não é clara.

principais destaques

A cardiomiopatia dilatada é uma condição grave em cães de raças grandes e gigantes, afetando particularmente os cães Wolfhounds irlandeses e dobermans. Existem algumas causas genéticas conhecidas, mas muito do que leva ao desenvolvimento de CMD em um cão ainda não está claro. 

Como proprietário, você pode começar a suspeitar de doença cardíaca se notar uma série de sinais, incluindo intolerância ao exercício e aumento da frequência respiratória. Quando você leva seu cão a um veterinário, ele suspeita de doença cardíaca por sinais, histórico e exame físico e pode recomendar alguns testes. 

A ecocardiografia é o único exame definitivo para confirmar a CMD. Pode ser usado em cães antes de desenvolver sinais óbvios (subclínicos) para diagnosticar a doença e permitir que o tratamento seja iniciado precocemente. 

Existem muitos medicamentos disponíveis para ajudar na CMD, e a insuficiência cardíaca congestiva ocorre à medida que a doença progride, uma droga essencial no tratamento da CMD é o pimobendan.

Infelizmente, o prognóstico para um cão com CMD é ruim e geralmente inferior a um ano, mesmo com tratamento. Ainda assim, a boa notícia é que a expectativa de vida continua a melhorar com medicamentos modernos e mais pesquisas.

Atualmente, o FDA está investigando uma ligação entre dietas “sem grãos” e DCM, mas nenhuma relação clara foi descoberta.

O compartilhamento é cuidar!

Helen Roberts DVM

AUTOR

A trajetória de Helen na medicina veterinária é marcada pela dedicação à prática de pequenos animais e pela sede de experiências diversas. Ela se formou na Massey University em 2016, iniciando sua carreira em uma clínica rural em Canterbury, Nova Zelândia, antes de se aventurar no Reino Unido em busca de novos desafios. O amor de Helen pelos animais sempre esteve no centro da sua paixão, e o seu sonho de trabalhar com eles tornou-se uma realidade.

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