Categorização de EPI em Cães
Todos nós já ouvimos falar do pâncreas, mas nem todos sabemos o que ele faz. O pâncreas é na verdade um órgão incrivelmente importante que fica na parte superior do abdômen, perto dos intestinos e do estômago. O pâncreas tem muitas funções, incluindo a produção de enzimas digestivas para ajudar o corpo a digerir os alimentos, produzindo enzimas digestivas.
Quando o pâncreas não consegue mais produzir enzimas digestivas adequadas, chamamos isso de Insuficiência Pancreática Exócrina (IPE). Hoje vamos nos concentrar na causa, sinais e tratamento da EPI em cães.
Função pancreática exócrina normal
O pâncreas é um órgão que possui duas partes, a endócrina e a exócrina. O sistema endócrino produz hormônios como insulina e glucagon responsáveis pela manutenção da glicemia e do sistema exócrino.
O pâncreas exócrino produz enzimas digestivas. Em um pâncreas em funcionamento normal, as enzimas digestivas são liberadas quando o alimento é ingerido, elas fluem para o intestino através de dutos no intestino delgado e ajudam a quebrar proteínas, gorduras e carboidratos para ajudar na digestão dos alimentos. Sem enzimas digestivas, o corpo é incapaz de recuperar os nutrientes dos alimentos de que necessita para funcionar.
Etiologia e Patogênese
Em alguns cães, a parte exócrina do pâncreas fica irreversivelmente danificada, podendo ser danificada de diferentes maneiras, que são abordadas com mais detalhes abaixo.
Quando o pâncreas exócrino é quase totalmente destruído, o corpo é incapaz de digerir os alimentos, isso leva a que proteínas, carboidratos e gorduras que normalmente seriam digeridos continuem a passar pelos intestinos e sair nas fezes, causando diarreia volumosa e de cor pálida.
O corpo é incapaz de obter nutrientes dos alimentos que não podem ser decompostos, causando desnutrição e perda de peso. Além disso, os nutrientes que não são digeridos podem ser alimentados por bactérias que podem causar supercrescimento bacteriano nos intestinos. Se a EPI não for tratada, pode levar a desnutrição grave, que pode ser fatal.
Os sinais de EPI só se desenvolverão quando 90% da capacidade secretora do pâncreas exócrino for danificada devido ao corpo ter muita redundância (ou seja, pâncreas mais do que suficiente para produzir enzimas digestivas adequadas quando o pâncreas está funcionando normalmente). Isso significa que o pâncreas de um cão afetado estaria sendo destruído por um longo tempo antes de vermos sinais clínicos associados ao EPI.
Sinais Comuns Associados ao EPI
Os sinais de EPI estão associados à patogênese descrita acima, ou seja, a desnutrição e os alimentos não digeridos que passam pelos intestinos.
Alguns sinais comumente vistos de EPI incluem:
- Perda de peso devido a nutrientes não serem absorvidos.
- Aumento do apetite à medida que o corpo tenta compensar os nutrientes que não são absorvidos.
- Pelagem opaca devido à desnutrição.
- Pelagem gordurosa ao redor da região perineal e base da cauda e devido a fezes gordurosas.
- Flatulência de alimentos não sendo digeridos.
- Ruído borbulhante ou borbulhante proveniente dos intestinos (borborigmo).
- Um volume aumentado de fezes pálidas, fedorentas e gordurosas.
- Ocasionalmente, você pode ver vômitos e aumento do consumo de álcool também.
Causas de EPI em cães
EPI ocorre quando o pâncreas exócrino fica danificado, isso é irreversível.
Os danos podem ser divididos em três causas principais. Em primeiro lugar, a causa mais comum de EPI é quando as células acinares (que produzem enzimas digestivas) são reduzidas em tamanho. Isso é chamado de atrofia.
Isso ocorre mais comumente em Pastores alemães, de fato, os Pastores Alemães respondem por dois terços dos casos de EPI. A razão exata pela qual a atrofia acinar ocorre é desconhecida, mas está claro que é herdada de alguma forma. A atrofia acinar afeta mais comumente cães entre seis meses e seis anos. Outras raças afetadas incluem Rough Collies e Eurasiers.
Em segundo lugar, episódios repetidos de pancreatite, que é a inflamação do pâncreas, pode levar a danos irreversíveis do sistema exócrino e, portanto, EPI. Isso também pode causar diabetes quando o sistema endócrino também é repetidamente danificado.
E, por último, o pâncreas pode se tornar canceroso, o que pode bloquear a saída de enzimas digestivas, levando à insuficiência pancreática exócrina.
Testes de Diagnóstico
Para uma doença confusa, o teste é bastante simples. Se o seu cão está mostrando sinais de EPI, como mencionado acima, seu veterinário pode recomendar um exame de sangue. Este exame de sangue verifica se há uma substância inativa chamada tripsinogênio. Em um corpo que funciona normalmente, o tripsinogênio estará em altos níveis, pois se converte em tripsina, uma enzima digestiva.
Em um cão com EPI, o tripsinogênio será baixo. Seu cão provavelmente precisará ficar em jejum por 12 horas para este exame de sangue, pode precisar ser repetido se a leitura for inconclusiva.
Juntamente com o teste de tripsinogênio, seu veterinário também desejará verificar se há deficiência de vitamina B12 (cobalamina), pois isso é muito comum em cães com EPI e pode precisar ser suplementado. Os níveis de cobalamina também podem ser verificados através de um exame de sangue. Este exame de sangue pode precisar ser repetido para ver se o suplemento está funcionando.
EPI subclínico
Como mencionado acima, 90% da capacidade secretora do pâncreas exócrino deve ser perdida antes de vermos sinais clínicos de EPI. Em cães com níveis limítrofes de tripsinogênio, mas sem sinais da doença, eles seriam classificados como subclínicos. Alguns cães com baixos níveis de tripsinogênio podem nunca apresentar sinais de EPI.
Nesta fase, os cães subclínicos não parecem se beneficiar do tratamento e, em vez disso, devem ser monitorados quanto a sinais de EPI e o tratamento só deve ser iniciado quando necessário.
Opções de tratamento disponíveis
A EPI não pode ser tratada, pois envolve danos irreversíveis ao pâncreas. Um cão diagnosticado com EPI exigirá gerenciamento ao longo da vida. Com um manejo adequado, os cães podem viver vidas normais e ter uma expectativa de vida normal.
Uma vez que o EPI é diagnosticado, pode ser facilmente gerenciado com a adição de enzimas digestivas às refeições. As enzimas digestivas podem ser compradas comercialmente em comprimidos ou pós que podem ser polvilhados na comida antes de dar ao seu cão, o seu veterinário pode aconselhar sobre as melhores opções para o seu animal de estimação.
Pâncreas de animais mortos para consumo também podem ser usados e podem ser mantidos no freezer por meses sem afetar as enzimas.
Bem como adição de enzimas digestivas à comida do seu animal de estimação, a vitamina B12 também pode precisar ser suplementada, isso pode ser necessário por toda a vida. Isso pode ser oral ou administrado por injeção em seu veterinário.
Exames de sangue de acompanhamento que verificam os níveis de tripsinogênio raramente são necessários depois que o diagnóstico é feito, pois não se espera que eles mudem. Os níveis de B12 podem precisar ser monitorados dependendo dos níveis do seu animal de estimação.
Visitas regulares são recomendadas em cães recém-diagnosticados com EPI para garantir que o ganho de peso e os sinais de desnutrição desapareçam. Uma vez que seu cão está estável, visitas duas vezes ao ano são geralmente recomendadas.
Mudanças na dieta também podem ser uma boa ideia para ajudar na digestão. Uma dieta que é altamente digerível e pobre em fibras é mais comumente recomendada. Se você precisar de ajuda para decidir o que seu cão com EPI precisa comer, entre em contato com seu veterinário.
Pontos chave
- A EPI é causada por danos na parte exócrina do pâncreas.
- Quando o pâncreas não pode mais produzir níveis adequados de enzimas digestivas, os sinais de EPI se desenvolvem.
- EPI é mais comumente visto em pastores alemães.
- Sinais típicos de IPE incluem perda de peso, diarréia, aumento do apetite e pelagem opaca e gordurosa.
- O EPI pode ser diagnosticado com um exame de sangue.
- Não há cura para um cão com EPI, só pode ser controlado.
- O manejo envolve enzimas digestivas e suplementação de vitamina B12.
- Enzimas digestivas podem ser polvilhadas nos alimentos.
- A suplementação de vitamina B12 pode ser necessária para toda a vida.
- Com manejo adequado, os cães podem viver vidas normais
