Usando a veia cava caudal para guiar fluidos:
A interpretação da veia cava caudal através da visão diafragmática hepática é uma ferramenta útil para avaliar o estado do volume de um paciente.
Isso é particularmente útil para aqueles pacientes hipotensos que você não tem certeza se precisam de mais volume ou precisam de agentes vasopressores ou outras opções de tratamento. Com relação a “mais volume” podem ser cristaloides, coloides ou hemoderivados, isso depende do paciente.
Como encontrar:
– Coloque a sonda sob o processo xifóide – Aumente a profundidade, ajuste o ponto focal e reduza a frequência para poder visualizar o diafragma completamente – Encontre a vesícula biliar, ventile lateralmente ligeiramente para a direita – A veia cava caudal é vista profundamente ao vesícula biliar como duas linhas paralelas “sinal de igual” atravessando a parede do diafragma. – A avaliação do estado do volume ou, mais ainda, da responsividade a fluidos é baseada na interpretação do grau de colapso durante a inspiração.
Interpretação:
– Se não colapsar durante a inspiração “gordura”, isso pode significar que eles são adequados, se não sobrecarregados de volume, esse paciente provavelmente se beneficiaria com agentes vasopressores ou outro manejo, por exemplo. Pericardiocentese em vez de volume adicional. – Se ele colapsar mais de 60% “plano”, então o paciente precisa de mais volume – Se ele colapsar entre 20% a 60% “ressalto”, então o carregamento de volume adicional pode ser testado.
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