Uma visão geral dos padrões de sutura de Cushing e Connell
Tanto o padrão de sutura de Cushing quanto a técnica de sutura de Connell são suturas contínuas, mais frequentemente usadas em órgãos ocos como estômago, útero ou bexiga urinária.
Como todos os profissionais de saúde sabem, a técnica de sutura necessária em qualquer operação cirúrgica varia de acordo com o tipo e a área da ferida.
As propriedades dos dois padrões de sutura
Todos os padrões de sutura têm algumas propriedades que são importantes saber. Essas propriedades dirão algo sobre o que o padrão de sutura pode fazer e ajudarão qualquer profissional a determinar quando usar qual tipo de padrão de sutura. As propriedades de um padrão podem ser:
- A tecnica: O padrão de sutura é contínuo ou interrompido.
- Profundidade: Até que ponto a sutura deve penetrar na pele ou no tecido.
- Utilidade com material de sutura: Qualquer padrão precisa ser completado com o material de sutura disponível.
O padrão de sutura de Cushing e o padrão de sutura de Connell compartilham muitas das mesmas propriedades. Ambos são contínuos. Isso significa que nenhum nó é feito à medida que o padrão de sutura é concluído até que o final da linha de incisão seja alcançado. O material de sutura não é cortado ou quebrado em nenhum ponto quando a sutura é colocada.
Ambos os padrões de sutura estão se invertendo. Usar um padrão de sutura invertido significa que as suturas irão virar parte do tecido para dentro. Isso é útil, especialmente em órgãos ocos, para evitar que qualquer líquido que possa estar presente dentro do lúmen escape pela incisão. Isso pode, por exemplo, ser matéria fecal, o que pode causar muitos estragos no abdômen.
Ambos são benéficos para garantir um fornecimento contínuo de sangue para a área. Com alguns tipos de padrões de sutura, o suprimento de sangue para uma área incisada pode ficar comprometido devido ao aperto dos nós de sutura. O comprometimento do suprimento sanguíneo pode, por sua vez, levar à necrose (morte) do tecido, além de outras complicações.
Com padrões de sutura contínuos, não há nós de sutura, o que permitirá que o sangue flua mais livremente no tecido e principalmente na área da incisão para garantir o melhor e mais rápido processo de cicatrização.
Recomendações gerais ao realizar as duas técnicas de sutura
Tal como acontece com todos os padrões de sutura, é limitado pelas habilidades do profissional que faz a sutura. Portanto, é bom ter em mente algumas recomendações gerais ao fazer os padrões de sutura Cushing ou Connell:
Linhas paralelas
Quando a sutura penetra na pele, certifique-se de que ela esteja sempre paralela à borda da incisão. Obviamente, isso pode ser difícil de visualizar ao iniciar o padrão de sutura. Ainda assim, à medida que você avança na incisão, você poderá ver três “linhas” paralelas – uma linha de incisão no meio e duas linhas “pontilhadas” paralelas à incisão.
A quantidade certa de pele
Tente morder permanentemente a mesma quantidade de pele em cada lado da linha de incisão. Você também deve lembrar que quanto mais longe as mordidas são colocadas da linha de incisão, mais tecido é invertido. É tudo uma questão de escolher morder a quantidade certa de pele.
Se você não morder a pele o suficiente, o padrão de sutura não ficará estável e você corre o risco de abrir. Há também um risco aumentado de fluido de dentro do órgão oco fluindo através da linha de incisão suturada. Muita mordida e muita pele serão invertidas, possivelmente causando tensão desnecessária. Portanto, tente sempre morder a mesma quantidade de pele em cada lado da incisão.
Alivie a tensão
Muita tensão e as suturas serão puxadas através do tecido, não o suficiente, e a incisão se abrirá. É tudo sobre como obter a quantidade certa de tensão. Ajuste a pressão a cada mordida ao completar o padrão de sutura. Isso é muito mais fácil do que ajustar tudo quando o padrão estiver completo.
Sutura de Cushing: a profundidade e a técnica
Um padrão de sutura Cushing é iniciado fazendo um nó. Ou acima da incisão ou enterrado no tecido em uma extremidade do pano de incisão. A seguir, um simples arremesso é feito através da incisão. O padrão de sutura então corre paralelo à linha de incisão e leva mordidas de tecido em ambos os lados da incisão, até o final, a aproximadamente 5 mm de distância.
Ao usar a técnica de sutura de Cushing, as suturas penetram apenas na submucosa do órgão oco. No entanto, não penetra no lúmen (o espaço vazio no meio do órgão).
Esse padrão inverterá o tecido, o que significa que, se feito corretamente, você deverá visualizar apenas os nós em cada extremidade da incisão.
Sutura de Connell: a profundidade e a técnica
O padrão de sutura de Connell é em muitos aspectos semelhante ao padrão de sutura de Cushing na forma como é feito. Mas, ao usar a Sutura de Connell, ela também passa pelo lúmen do órgão oco.
Isso também causará uma inversão do tecido, mas este será um pouco maior do que com o padrão de sutura de Cushing, pois mais tecido será envolvido.
Os procedimentos para os quais esses padrões de sutura são usados
Ambos os padrões de sutura são feitos para áreas de baixa tensão e onde é necessário fechar a linha de incisão rapidamente. Já abordamos a diferença entre os dois no parágrafo acima, mas é por isso que o padrão de sutura de Connell é frequentemente usado para a primeira camada de fechamento. A incisão e o padrão de sutura de Cushing são então usados na camada mais externa.
Muitas vezes, os dois padrões de sutura são usados em órgãos ocos como:
- A bexiga urinária
- A vesícula biliar
- Os intestinos
Os prós e contras das suturas contínuas
Ao escolher um padrão de sutura, é sempre o cirurgião quem tem a palavra final. Mas aqui estão alguns dos benefícios de escolher um padrão de sutura contínuo, como as suturas Cushing ou Connell.
- Eles são o tipo mais rápido de padrão de sutura para usar.
- Eles são mais econômicos (é necessário menos material de sutura).
- Eles são muitas vezes fáceis de aprender a fazer.
Mas, como em todas as decisões, também existem algumas consequências ao escolher um padrão de sutura contínuo:
- Eles só podem ser usados em áreas com pouca tensão.
- Puxar com muita força ao colocar a sutura pode fazer com que a incisão fique enrugada (enrugada).
- Se uma parte da sutura quebrar, toda a incisão pode ser desfeita.
Assista a este vídeo para uma representação visual de como o Padrões de Sutura Cushing e Connell são executadas.
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