Al suturar, el objetivo principal es simple: unir los márgenes de la herida. Sin embargo, esto puede ser mucho más complicado cuando se aplica a la vida real. ¿Qué tipo de técnica de sutura y qué patrón o incluso qué material? Afortunadamente, nuestra guía completa está aquí para ayudarlo; si eres un estudiante de veterinaria aprender suturas por primera vez o un profesional que necesita un repaso. ¡No hay razón para que tus suturas se tuerzan!
Herramientas para sutura
Como cualquier persona que hace su trabajo con las manos, necesita las herramientas adecuadas. Esto es igual de cierto para los veterinarios. ¿Entonces qué necesitas?
Aguja quirúrgica
Hay una variedad de agujas disponibles. Difieren en formas, tamaños y características. La mayoría de las agujas quirúrgicas están hechas de acero inoxidable, lo que las hace fuertes y menos propensas a albergar bacterias. La aguja se compone del cuerpo de la aguja y la punta de la aguja formando una forma redonda.
El cuerpo de la aguja: Puede ser redondo, de corte o de corte inverso. Siendo la forma de corte la más común. Tiene tres filos cortantes, lo que facilita la penetración de la piel dura.
La punta de la aguja: Puede ser contundente o afilado. El romo se usa para tejido friable y el afilado para tejidos más duros.
La forma de la aguja: Esto es variado y se describe como una proporción de un círculo. Los más comunes son ¼, ⅜ y ½.
Materiales de sutura o hilo de sutura.
Suelen clasificarse según su comportamiento, estructura y origen. Lo que elija dependerá de la incisión que esté tratando.
Suturas absorbibles: A menudo se utiliza para heridas internas de tejidos blandos. El beneficio de estos es que no será necesario eliminarlos ya que las enzimas los descompondrán.
Suturas no absorbibles: Generalmente se puede utilizar para la reparación de cualquier tejido blando. Será necesario quitarlos, pero pueden ser más fuertes.
Monofilamento frente a multifilamento: Las suturas de monofilamento están hechas de una hebra. Esto se deslizará más fácilmente a través del tejido, pero es estructuralmente más débil. Los multifilamentos vienen con el beneficio de más fuerza y seguridad. Sin embargo, con un mayor riesgo de infecciones.
También necesitará: Guantes quirúrgicos para minimizar el riesgo de bacterias, fórceps, para sujetar los pliegues de la incisión y un portaagujas para sujetar la aguja y el hilo de sutura..
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suturas simples
Las suturas interrumpidas simples son las suturas más fáciles. Estos suelen ser los más apropiados para heridas con bordes de piel cerrados que no están bajo tensión. La mayor ventaja que tienen es que la interrupción de una sutura no afecta al resto de los nudos. La desventaja es que se tarda más en hacer el cierre.
interrumpida
El borde de la piel de un lado de la herida se sujeta con las pinzas y la aguja se inserta a través de la piel, saliendo por el pliegue cutáneo opuesto. Se ata un nudo y se coloca ligeramente desplazado hacia la incisión.
Los extremos del hilo se cortan, dejando un trozo que puede ser útil cuando es necesario quitar las suturas. La siguiente sutura debe colocarse aproximadamente a 5 mm de distancia, según la ubicación y el tamaño de la herida.
Interrumpido con un nudo enterrado
La aguja se inserta debajo del epitelio y emerge en la superficie de la piel. A continuación se introduce la aguja por el otro lado en el punto opuesto de la incisión y se hace un nudo cuadrado y se cortan los extremos. Desde arriba, se verá como una línea recta a lo largo de la incisión. Se usa en áreas donde dos hebras sueltas de hilo de sutura causarán irritación y este tipo de sutura siempre debe hacerse con suturas absorbibles.
Subcutáneo
La aguja se inserta en el lado profundo de la incisión penetrando el tejido hacia arriba y emerge por debajo de la piel. Luego se inserta en el lado opuesto y emerge por debajo del punto de inserción. Se forma un nudo y se cortan los extremos. Se necesitan suturas absorbibles. Este patrón elimina el espacio muerto y acerca un poco más la herida. Esto es para evitar tensión en las suturas de la piel.
suturas continuas
Aquí la sutura continúa entre los nudos realizados. Estos proporcionan la mayor proximidad al tejido y son más herméticos al aire y a los fluidos. Estos se utilizan a menudo para cerrar el tejido subcutáneo. Cuando estas suturas se colocan en la piel, el cirujano debe tener cuidado. El cirujano debe colocarlos lo suficientemente separados como para que un ajuste no cause un efecto similar al de una bolsa de tabaco en la piel.
Correr continúa
Estos se inician colocando una sutura interrumpida y anudándola. Pero, solo se corta el extremo que no está unido a la aguja. A continuación, la aguja se pasa a través del tejido perpendicular a la incisión hasta el final donde se puede hacer un nudo.
Ejecución de enclavamiento
También llamado patrón de enclavamiento de Ford. Es una modificación de la ejecución continua. Cada ronda a través del tejido se une a la anterior a través de un lazo hecho de material de sutura, antes de continuar con la siguiente sutura. Este patrón proporciona una mayor estabilidad; pero se necesita una gran cantidad de material de sutura.
subcuticular
Este es el mismo patrón general que el continuo continuo. La aguja se inserta alejada de la herida (unos 3 mm) y justo debajo de la piel. A continuación, se realiza una sutura continua a lo largo de la incisión, pero debajo de la piel. Esto es útil para suturas subcutáneas necesarias después de la neutralización de perros u otras cirugías abdominales. Debe ser siempre con material reabsorbible.
Cordon de bolsa
Aquí se coloca una sutura continua alrededor de una herida circular. Comenzando con la aguja insertada a unos mm del borde de la herida. Se colocan suturas continuas dentro y alrededor de los bordes de la herida. Ambos extremos se unen y puedes hacer un nudo.
suturas de colchonero
Las suturas de colchonero tienen la ventaja de aumentar el área de contacto de los dos lados de la herida. Además de mejorar la eversión (dar la vuelta al revés) y trae más tejido al área de cierre. Sin embargo, hay que tener cuidado de no atar los nudos demasiado apretados, ya que esto puede causar necrosis tisular.
Suturas de colchonero horizontales
Se hace insertando la aguja en el lado más alejado de la herida, pasándola a través de la incisión y saliendo por el lado más cercano. Luego, la aguja se vuelve a insertar en la piel, aún en el lado cercano, unos pocos milímetros más abajo de la incisión. Se pasa por la incisión hasta el otro lado por donde sale la piel y se hace un nudo. Este patrón es especialmente útil en áreas de tensión.
Suturas de colchonero verticales
La aguja se inserta en un lado de la herida. Pasa a través de la herida y emerge exactamente en el punto opuesto del otro lado, aproximadamente a 4 mm de la incisión. Luego, la aguja se inserta 4 mm más lejos de la línea de incisión. Luego refleja el curso de la aguja, hacia el lado opuesto, donde comenzó. Este patrón es especialmente una buena opción si se desea lograr la eversión y la proximidad de los bordes.
Otras técnicas de sutura
Otras técnicas distintas a las mencionadas anteriormente podrían ser el patrón de Halsted. Otro patrón de colchón interrumpido. El patrón Gambee. Un patrón interrumpido utilizado en los intestinos para disminuir la eversión de la mucosa. O tal vez incluso un Sutura de polea de tres vueltas. Se utiliza a menudo para acercar los tendones cortados.
También hay que recordar un nuevo jugador en el campo de la sutura: LiquiVet, Vetglue o simplemente pegamento. Esto es para la adhesión de tejido en laceraciones cutáneas pequeñas y superficiales.
Steri-strips o skin stables son otras opciones. Exactamente como sugiere su nombre, se usa para estabilizar la piel. A menudo, es una unidad portátil que dispensa un solo establo y lo une a los pliegues cutáneos. Los beneficios de esto es que es rápido y preciso.
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Sutura como un cirujano
Nudos Quirúrgicos y Técnicas de Sutura
Resumen
Al final, la elección de las agujas y herramientas de sutura, materiales y técnicas, quedan a criterio del veterinario o profesional que valora la herida.. Usted decidirá qué es lo mejor para su paciente específico. Dependiendo de lo que desees lograr. Ya sea menor o mayor resistencia a la tracción, cicatrices, etc.
A menudo, también se debe a las preferencias personales, ¡pero con suerte lo anterior te ha dado un lugar para comenzar!
