Utilisation de la veine cave caudale pour guider les fluides :
L'interprétation de la veine cave caudale via la vue hépatique diaphragmatique est un outil utile pour évaluer l'état volémique d'un patient.
Ceci est particulièrement utile pour les patients hypotendus dont vous ne savez pas s'ils ont besoin de plus de volume ou s'ils ont besoin d'agents vasopresseurs ou d'autres options de prise en charge. En ce qui concerne « plus de volume », il peut s'agir de cristalloïdes, de colloïdes ou de produits sanguins, cela dépend du patient.
Comment le trouver :
– Placer la sonde sous l'apophyse xiphoïde – Augmenter la profondeur, régler le point focal puis réduire la fréquence pour pouvoir visualiser complètement le diaphragme – Trouver la vésicule biliaire, ventiler légèrement latéralement vers la droite – La veine cave caudale est vue en profondeur vésicule biliaire sous la forme de deux droites parallèles « de signe égal » traversant la paroi moulée. – L'évaluation de l'état du volume ou plus encore de la réactivité fluide est basée sur l'interprétation du degré d'affaissement pendant l'inspiration.
Interprétation:
– S'il ne s'effondre pas pendant l'inspiration "gras", cela peut signifier qu'ils sont adéquats sinon en surcharge de volume, ce patient bénéficierait très probablement d'agents vasopresseurs ou d'une autre prise en charge, par exemple. Péricardiocentèse plutôt que volume supplémentaire. – S'il s'effondre à plus de 60 % « à plat », le patient a besoin de plus de volume.
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