Maladie de Legg-Calve-Perthes chez le chien

Akosua

Publié par Akosua Kumi Nyarko

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La maladie de Legg-Calve-Perthes (LCPD) chez les chiens a été nommée d'après trois médecins qui, en 1910, ont joué un rôle très important dans sa découverte et son traitement chez les enfants. Il s'agit du Dr Arthur Legg, un chirurgien orthopédiste américain ; Dr Jacques Calvé, chirurgien orthopédiste français et Dr Georg Perthes, chirurgien orthopédique allemand.

L'articulation de la hanche relie les membres postérieurs/arrière au tronc du corps. Il est constitué d'une boule (tête du fémur) dans une alvéole (hanche/acétabulum) qui lui vaut le nom de « rotule ». Legg-Calve-Perthes est une maladie orthopédique (du système squelettique) qui affecte la tête de l'os de la cuisse. Ainsi, la balle dans la douille est malade, ce qui entraîne une faiblesse de l'articulation.

legg calve maladie de perthes chez le chien

LCPD ne doit pas être confondu avec Canine dysplasie de la hanche ou luxation coxofémorale/hanche. La dysplasie canine de la hanche survient lorsqu'il y a un développement anormal de l'articulation de la hanche, qui provoque une luxation partielle de la tête du fémur et se manifeste par divers degrés de manque de résilience. 

La luxation coxofémorale se produit lorsqu'il y a dislocation du fémur de l'acétabulum ou simplement retrait de l'os de la cuisse de l'articulation de la hanche.

Même si la LCPD affecte également les enfants âgés de quatre à dix ans, elle n'est pas zoonotique - votre chien ne peut pas vous transmettre la maladie.

Qu'est-ce que la maladie de Legg-Calve-Perthes ?

La maladie de Legg-Calve-Perthes (LCPD) est une maladie dégénérative/chronique chez les chiens qui affecte la tête du fémur (os de la cuisse), provoquant l'affaissement de la hanche. La LCPD se produit lorsqu'il y a interruption de l'apport sanguin à la tête du fémur. 

Les vaisseaux sanguins synoviaux sont principalement ceux compromis dans cette condition. Cela conduit à la mort des cellules de la tête du fémur et provoque l'effondrement du cartilage articulaire. Cette détérioration autonome conduit à l'arthrite.

La maladie de Legg-Calve-Perthes (LCPD) est également appelée avasculaire/aseptique (approvisionnement en sang interrompu) Nécrose (mort) de la tête du fémur. La maladie porte différents noms tels que la maladie de Perthes, la maladie de Calve-Perthes, la maladie de Legg-Perthes, l'ostéochondrite juvénile et la coxa plana.

représentation visuelle de la maladie de perthes du veau de la jambe

Ce qui cause la LCPD est idiopathique (sans cause connue). Même si diverses hypothèses (possibilités/spéculations) ont été proposées, la génétique étant un facteur clé. La cause exacte de la maladie de Legg-Calve-Perthes reste inconnue. Outre la génétique, d'autres théories incluent des facteurs hormonaux, une pression accrue dans l'articulation. Ceux-ci peuvent survenir après un traumatisme et un trouble anatomique.

Signes de la maladie de Legg-Calve-Perthes chez le chien

Le principal signe associé à la LCPD chez le chien est la boiterie, qui conduit à la boiterie. Cela commence progressivement, sans aucun traumatisme sous-jacent, et s'aggrave souvent en quelques semaines. Au cours de cette étape, le chien ne peut plus mettre de poids sur la jambe affectée, ce qui entraîne une boiterie. 

Chez d'autres chiens, la boiterie peut se développer soudainement sans boiter. La boiterie de la jambe affectée entraîne la perte de masse musculaire, une condition secondaire connue sous le nom d'« atrophie par inutilisation ». Cela se produit lorsqu'une partie particulière du corps n'est pas utilisée - comme dans ce cas, le membre affecté / boiteux.

D'autres signes incluent la mastication du membre ou de la hanche affecté en raison de la douleur. La présence de douleur peut entraîner un manque d'appétit, une faiblesse générale du corps et une absence de réaction. Les chiens peuvent soudainement ou progressivement devenir agressifs ou anxieux à mesure que la douleur progresse.

Parfois, il peut aussi y avoir des sons sur le mouvement des articulations. Habituellement, les signes de LCPD commencent à se manifester entre cinq et huit mois, en particulier chez les chiens de petite race et les chiens prédisposés à la maladie.

Il est rare de voir la maladie de Legg-Calve-Perthes affecter les deux membres/hanches, mais cela peut se produire. Rappelez-vous toujours que la boiterie et la boiterie chez les chiens peuvent être causées par une grande variété de facteurs et de maladies, et il est approprié d'emmener votre chien chez le vétérinaire une fois que vous remarquez ce signe.

https://www.youtube.com/watch?v=FeJAt2HMdnk
Vidéo de la maladie de Legg-Calve-Perthes chez le chien - Une étude de cas

Caractéristiques et chiens prédisposés

Les races de petits chiens pesant moins de 9 kilogrammes (19.84 livres) sont principalement prédisposées à la maladie de Legg-Calve-Perthes.

La maladie est également fréquente chez les races miniatures et les terriers tels que :

  • Yorkshire Terrier
  • Chien de berger des Shetland
  • Teckels
  • Welsh Terrier
  • Affenpinscher
  • Terrier Cairn
  • Terrier australien
  • Bichon Frise
  • Fox terrier
  • Lhassa Apsos
  • Border Terrier
  • Jack Russell Terrier
  • Bergers australiens
  • Schipperke
  • Terrier de Boston
  • Terrier écossais
  • Poméranien
  •  Lakeland Terrier
  • Caniches miniatures et jouets
  • Chihuahuas
  • Schnauzer miniature
  • Carlin
  • Cocker Spaniel
  • Silky Terrier 
  • Fox terrier
  • Lhassa Apsos
  • Border Terrier
  • Jack Russell Terrier

Le fait que ces races de chiens soient prédisposées à la maladie ne signifie pas que tous les chiens de ces races vont attraper la maladie. Les grandes races de chiens peuvent également être affectées par la LCPD.

Les chiens mâles et femelles sont également touchés. On dit que la LCPD affecte généralement les chiens entre cinq et huit mois, mais elle peut être observée dès trois mois ou aussi tard que le 18e mois (chiens adolescents).

Quelle est la prochaine ligne de conduite si mon chien reçoit un diagnostic de LCPD ?

Tout espoir n'est pas perdu si votre chien reçoit un diagnostic de LCPD. Si la boiterie de votre chien est légère, votre chien recevra des analgésiques pour aider à soulager la douleur et rendre le chien aussi confortable que possible.

Dans les cas graves, votre vétérinaire peut recommander une intervention chirurgicale. Les deux principales chirurgies pratiquées sont l'ostéotomie fémorale de la tête et du cou (FHO) et le remplacement total de la hanche (THR).

Dans FHO, la tête du fémur est enlevée chirurgicalement et le corps est autorisé à guérir en produisant des tissus cicatriciels. Ce tissu cicatriciel imite le tissu articulaire d'origine et une nouvelle mais fausse articulation est créée.

Dans la PTH, des implants sont insérés pour stimuler une hanche fonctionnelle. Cela se fait principalement chez les grands chiens atteints de LCPD. Habituellement, la PTH est réservée comme dernier choix lorsqu'une intervention chirurgicale doit être effectuée en raison de son coût élevé.

Après une opération réussie, votre chien aura encore besoin thérapie physique comme la natation, la marche en laisse et d'autres activités qui ne nécessitent pas une utilisation vigoureuse du membre. La physiothérapie est effectuée après la guérison.

Votre chien sera également mis sous analgésique pour reprendre la vie de tous les jours. Les chiens prennent des médicaments chondroprotecteurs pendant une longue période pour aider à protéger le cartilage, par exemple, glucosamine. Il est important de s'assurer que votre chien ne devienne pas obèse pour causer des tensions et des contraintes sur l'articulation de la hanche.

glucosamine dans le bol de nourriture pour chien

La récupération globale peut prendre entre trois et huit mois si tous les facteurs ci-dessus sont pris en considération. Certains chiens récupèrent plus rapidement ou plus tard que d'autres en fonction de leur état général, de leur génétique et de la réponse de leur système immunitaire.

Complications chirurgicales

Les complications impliquant les deux chirurgies sont rares, même si les chirurgies sont risquées. Les principales complications qui surviennent sont la boiterie ou l'inconfort au site de la chirurgie. Parfois, une deuxième intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer tout fragment osseux résiduel qui causera l'inconfort.

Certains chiens évitent d'utiliser le membre affecté corrigé car ils ne sentent pas la balle dans la douille. Ces chiens sont censés être entraînés après l'opération pour apprendre à utiliser les pattes.

Les autres complications qui peuvent survenir sont le descellement de l'implant, l'infection, les lésions nerveuses et le déplacement ou la luxation de la hanche.

Prévention de la LCPD chez les chiens

Comme il n'y a pas de cause connue de LCPD chez les chiens, la prévention a été très délicate. Cependant, parmi les différentes hypothèses entourant la maladie, la génétique semble être au premier rang. Par conséquent, la seule méthode préventive connue consiste à éviter d'élever des chiens atteints ou leurs parents.

De plus, des radiographies doivent être prises de chaque chien une fois que le LCPD a été découvert dans une lignée de reproduction jusqu'à l'âge de dix mois avant que la reproduction ne soit effectuée.

Procédures Legg-Calve-Perthes

Les chirurgies Legg-Calve-Perthes sont effectuées par des chirurgiens orthopédiques vétérinaires bien spécialisés. L'ostéotomie de la tête fémorale est généralement recommandée pour les petites bûches, tandis que le remplacement total de la hanche est recommandé pour les chiens de grande race.

Radiographie d'une prothèse de hanche chez un chien de grande race
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Ostéotomie de la tête fémorale

L'ostéotomie de la tête fémorale (FHO) ou l'excision de la tête et du cou fémoral (FHNE) est réalisée en enlevant la tête et le col du fémur (ostéo - os + tomie - coupe). Le FHO est fait pour soulager la douleur à la mobilité puisque les deux os (tête fémorale et acétabulum) ne seront pas en contact pendant le mouvement.

Les muscles de la hanche, du bassin et de la cuisse maintiendront le fémur en place sans qu'il ne tombe. Avec le temps, du tissu cicatriciel se formera là où la tête du fémur devait remplacer le cartilage. Cela relie le fémur à l'acétabulum et crée une fausse articulation avec une meilleure mobilité que la hanche handicapée.

Étant donné que la pression sur l'articulation de la hanche est déplacée vers le bassin, le membre FHO est légèrement plus court que la jambe normale. Ceci, cependant, n'affecte pas l'utilisation normale du membre.

Chirurgie de remplacement total de la hanche

Le THP est fait pour remplacer à la fois la tête fémorale et l'acétabulum par des pièces artificielles (prothèses / dispositif prothétique). Cette prothèse est une combinaison de titane (métal) et de polyéthylène (plastique) à ultra haut poids moléculaire. Dans ce type de chirurgie, il y a une boule de métal au sommet du fémur qui s'insère dans une douille en plastique dense qui remplace l'acétabulum.

Ces prothèses sont ensuite maintenues ensemble par un ciment osseux spécial. Certaines prothèses peuvent être utilisées sans ciment osseux (implants sans ciment) et certaines se présentent comme un hybride entre les deux - implants cimentés et implants sans ciment.

Récemment, les avancées technologiques en matière de remplacement total de la hanche incluent le système de boulon latéral BFX, qui stabilise l'implant en utilisant la fixation biologique de la croissance osseuse dans l'implant. Cela s'est avéré efficace pour la stabilisation à long terme.

Le chirurgien, aux côtés du propriétaire du chien, décidera lequel des implants sera utilisé pour la chirurgie. La récupération complète peut prendre un an.

Les dernières recherches sur le LCPD

Des études pensent que le sang qui coule vers la hanche est interrompu, entraînant la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins affectés. Cela réduit le flux sanguin vers la hanche, laissant la hanche affaiblie en raison du manque d'oxygène et de nutriments transportés par le sang, et elle commence à dégénérer. Cela provoque des fractures mineures.

Avec le temps, le tissu cicatriciel, qui n'est pas aussi solide et élastique que le tissu précédent, tentera de corriger les dommages et de stabiliser les os brisés. Cela entraîne des changements dans la structure de l'os et prédispose l'animal à l'arthrite.  

La technologie des matrices de polymorphisme de petits nucléotides (SNP) est utilisée par des chercheurs de l'Université Clemson en Caroline du Sud pour aider à identifier le marqueur génétique responsable de la maladie. Si un marqueur génétique est trouvé, des tests génétiques peuvent être effectués pour aider les éleveurs à détecter quel chien porte le gène et est prédisposé à la maladie.

La recherche consiste à extraire l'ADN des échantillons de sang des chiens affectés et à utiliser la technologie des puces SNP pour identifier les différences d'ADN entre les chiens affectés et les chiens en bonne santé.

Résumé

La maladie de Legg-Calve-Perthes (LCPD), également appelée nécrose avasculaire de la tête du fémur, est causée par une interruption de l'apport sanguin à la tête du fémur qui entraîne sa mort. Les chiens affectés et leurs parents ne doivent pas être utilisés pour la reproduction car la maladie est proposée comme étant d'origine génétique.

Les animaux atteints de LCPD après une chirurgie et une thérapie physique vivent une vie longue, heureuse et épanouie, revenant à des fonctions normales après quelques mois.

Parlez-en à votre vétérinaire si votre chien boite. Ils sont les mieux placés pour diagnostiquer ou exclure cette maladie. Un diagnostic précoce peut augmenter les chances médicales de votre chien.

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Akosua

AUTEUR

Actuellement vétérinaire à l'Université du Ghana, Akosua joue un rôle central dans le diagnostic, le traitement et la supervision des étudiants. Le parcours éducatif d'Akosua en médecine vétérinaire a joué un rôle déterminant dans son engagement en faveur de l'éducation et de la sensibilisation du public. Sa formation vétérinaire lui permet de communiquer sur des sujets complexes pour la compréhension du public. Sa présence en ligne sur Instagram touche un public plus large. Elle s'engage activement dans la prise de parole en public, inspirant une compréhension plus profonde des soins responsables pour les animaux de compagnie et du rôle des professionnels vétérinaires dans la promotion d'une coexistence plus saine entre les humains et les animaux.

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