Compréhension (causes et traitement) de la dysplasie de la hanche chez le chien

Kaylee Ferreira

Publié par Dr Kaylee Ferreira

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Dysplasie de la hanche chez les chiens - Quand quelque chose ne va pas bien 

La dysplasie de la hanche chez le chien est le trouble le plus répandu de l'articulation de la hanche. La dysplasie de la hanche (HD) est due au développement défectueux de la tête du fémur ou de l'acétabulum de la hanche ou des deux. 

dysplasie de la hanche chez le chien
De Tara Hatch : « Le membre antérieur amputé d'un chiot soi-disant né avec une difformité. La jambe a été amputée à l'âge de 9 semaines car elle causait de la douleur et de l'inconfort. Le chiot a bien récupéré et se porte bien sur trois pattes, cependant, on a découvert une semaine plus tard qu'il souffrait d'une terrible dysplasie de la hanche, actuellement bien gérée. Le chiot a été adopté par un vétérinaire, il est donc entre de bonnes mains ????"

Les structures susmentionnées forment l'articulation à rotule de la hanche et doivent s'emboîter avec précision, ou au fil du temps, l'articulation dégénère entraînant de l'arthrose.

Certaines races canines sont-elles prédisposées à la dysplasie de la hanche ?

Presque toutes les races sont à risque de développer une dysplasie de la hanche, mais celles qui sont le plus souvent touchées sont chiens de race grande à géante. La dysplasie de la hanche chez les petits chiens est rare, mais elle peut survenir. 

La dysplasie de la hanche a un parcours héréditaire complexe, et plusieurs gènes et facteurs environnementaux jouent un rôle dans la manière dont les gènes sont exprimés et, finalement, si le développement de hanches dysplasiques se produira. 

Les races de chiens telles que les Labrador retrievers, les Golden Retrievers, les Bergers allemands, les Bouledogues, les Saint-Bernard et les Rottweilers sont quelques races prédisposées à la MH. Bien que les grands chiens de race mixte souvent adoptés comme "sauvetage" aient des antécédents incertains et une mauvaise nutrition, ils ont également un risque élevé de développer une dysplasie de la hanche. 

À la naissance, un chien « normal » aura des articulations de la hanche normales. Cependant, si l'articulation développe une laxité ou une instabilité au début de la vie, des changements tels que l'aplatissement de la tête du fémur ou un acétabulum peu profond déclenchent l'arthrose et la dégénérescence articulaire.

Facteurs clés qui jouent un rôle dans le potentiel développement et sévérité de la dysplasie de la hanche chez le chien peut être résumée comme suit :

  • Prédisposition de race ou parents affectés (génétique)
  • Nutrition 
  • Poids et taux de croissance 
  • Exercises 
  • Hormones pendant

Quels sont les signes et symptômes associés à la dysplasie de la hanche chez le chien ?

Les signes cliniques et les symptômes de la dysplasie de la hanche chez le chien peuvent varier considérablement. Certains chiens peuvent ne montrer que des signes subtils d'inconfort, tandis que d'autres peuvent développer une douleur intense et soudaine. Si les symptômes ne sont pas évidents, les signes ne se développent que plus tard.

Deux présentations de la dysplasie de la hanche sont souvent observées, à savoir :

  • Une forme juvénile ou sévère
  • Forme chronique

Le forme juvénile est généralement observée chez les chiens âgés de cinq à 12 mois avec des symptômes qui apparaissent soudainement et peuvent inclure :

  • Boiterie d'une ou des deux pattes postérieures.
  • "Bunny-hopping" - qui est un terme utilisé pour décrire le mouvement d'un chien dans lequel les deux pattes arrière sont levées simultanément comme un lapin. Cela se voit souvent en marchant, en courant ou en montant des escaliers.
  • Difficulté à se lever après s'être reposé. 
  • Faites preuve d'intolérance là où votre chien ne veut pas courir ou jouer.

On pense que ces signes sont dus à une laxité articulaire importante qui, à son tour, provoque une déchirure et un étirement possibles de la capsule articulaire, des ligaments et des muscles, ce qui entraîne une inflammation. Le bord de l'acétabulum peut également subir des micro-fractures. 

Le forme chronique est plus fréquente et présente un éventail variable de signes cliniques chez les chiens adultes. Chiens plus âgés qui ont subi des changements à long terme dans l'articulation peuvent avoir eu des symptômes subtils au début qui deviennent plus évidents à mesure qu'ils progressent en gravité en raison d'une maladie articulaire dégénérative. Les signes observés chez les chiens plus âgés comprennent :

  • Boiterie intermittente dans une ou les deux pattes postérieures.
  • Raideur des membres pelviens, surtout après le repos ou l'exercice.
  • Difficulté à se lever en position assise ou couchée.
  • Intolérance à l'exercice ou difficulté à marcher, sauter et courir.
  • Faiblesse des muscles de la jambe arrière et écartement de la jambe arrière lors de la marche sur des surfaces glissantes.
  • Crepitus - un terme utilisé pour décrire le son de cliquetis ou de craquement ressenti ou entendu dans les articulations.

Options de traitement disponibles pour la dysplasie de la hanche canine

Les options de traitement de la dysplasie de la hanche chez le chien peuvent être regroupées dans les deux catégories suivantes :

  • Prise en charge non chirurgicale 
  • Prise en charge chirurgicale

La prise en charge non chirurgicale de l'arthrose due à la MH est également connue sous le nom de prise en charge médicale. Le traitement fourni est qualifié de palliatif car il s'attaque à la douleur mais pas à la cause de l'instabilité articulaire. L'objectif est de réduire les signes de douleur et d'améliorer la mobilité pour ralentir la progression de l'arthrite.

Une approche multimodale de soulagement de la douleur est idéalement appliquée et comprend les éléments suivants :

La nutrition- Le régime alimentaire correct avec des additifs nutritionnels et des protéines de haute qualité est essentiel dans la prise en charge de soutien de la MH. Des régimes spécialement formulés garantissent que votre animal de compagnie reste en bonne santé et fournissent des ingrédients nutritionnels supplémentaires pour la santé des articulations. Voir la discussion ci-dessous sur les régimes recommandés par les vétérinaires.

Thérapie physique- L'application de thérapie physique est essentiel car il fournit un soutien et un développement continus des muscles autour de l'articulation de la hanche. Avec une diminution de l'activité due à la douleur, les muscles commencent à se détériorer ou à s'atrophier, puis les hanches, ainsi que l'articulation du genou et la colonne vertébrale, seront affectées et la progression de la boiterie et de la raideur s'aggravera.

Teckel recevant une thérapie physique
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Garder votre animal mobile et prévenir la dégénérescence musculaire aide à ralentir la progression de l'arthrite. Toute activité physique doit être modérée. En tant que principal soignant d'un animal de compagnie, il faut faire un effort concerté pour modérer l'activité – n'encouragez pas trop d'activité et ne permettez pas trop peu de mouvement. 

Les physiothérapeutes pour animaux sont formés pour aider à fournir aux animaux de compagnie des programmes d'exercices conçus spécifiquement pour leurs problèmes de santé. Contactez votre vétérinaire ou votre physiothérapeute pour planifier une consultation afin de discuter et de détailler le meilleur régime qui aidera à cibler les groupes musculaires spécifiques de votre animal qui dégénèrent en raison de la dysplasie de la hanche.  

Médicament 

Tout médicament prescrit par un vétérinaire aura des effets différents pour différents animaux de compagnie. Il est important de garder cela à l'esprit car il n'y a pas de solution miracle pour l'arthrite ; il n'y a pas de remède. Les médicaments prescrits pour le traitement de la dysplasie de la hanche ralentissent simplement la progression des symptômes et soulagent la douleur.

Les médicaments ont des effets secondaires différents, et l'état de santé général de votre animal et le degré de douleur aideront à déterminer ce qui est prescrit. En outre, l'utilisation chronique de tout médicament a des implications spécifiques sur la santé rénale et gastro-intestinale et sur les niveaux d'activité ou les habitudes de sommeil. 

La douleur a également plusieurs voies et, à mesure que les symptômes progressent, il peut être nécessaire d'ajouter plus de médicaments.

Les médicaments couramment prescrits comprennent :

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) 
  • La gabapentine 
  • Steroids
  • Les opioïdes 

Vous trouverez ci-dessous un exemple de protocole de gestion conservatrice d'un jeune chiot qui serait appliqué si le patient se présentait à l'âge de cinq à six mois avec une douleur à la hanche et une boiterie.

La gestion conservatrice de la douleur avec des AINS au besoin est la première étape, tout en encourageant la hanche à se stabiliser en :

  • Limiter l'exercice à plusieurs promenades en laisse régulières à des intervalles de 10 minutes par jour pendant six semaines.
  • Si la réponse est bonne, il est conseillé de continuer l'exercice contrôlé jusqu'à ce que le chiot ait au moins 12 mois. Après les six premières semaines, des périodes d'activité plus longues peuvent être accordées (20 à 30 minutes à la fois).
  • Nager ou sous l'eau tapis de course sont également des exercices utiles car ce sont des moyens à faible impact de développer la masse musculaire pour soutenir les hanches.

Si la prise en charge conservatrice ne donne pas de bons résultats dans les six semaines, une prise en charge chirurgicale doit être envisagée. La prise en charge chirurgicale de la dysplasie de la hanche chez le chien peut être intimidante mais gratifiante si votre animal est le bon candidat chirurgical. 

Les procédures suivantes seront prises en considération lors de la détermination du meilleur traitement pour votre animal :

Triple ostéotomie pelvienne

Cela implique trois coupes dans l'os autour de l'articulation de la hanche, appelée segment acétabulaire du bassin, pour modifier l'angle de l'articulation. Une plaque est alors fixée dans une position qui assure que la tête du fémur est couverte plus efficacement et que l'articulation est plus congruente. Le bon candidat chirurgical est :

  • Âgé de cinq à neuf mois (certaines exceptions peuvent être envisagées).
  • Cliniquement boiteux.
  • N'a aucune preuve secondaire d'arthrose sur les radiographies. 
  • Bonne conformation de l'acétabulum évaluée par un test d'Ortolani.

Ostéotomie fémorale ou intertrochantérienne

Cela implique de retirer un coin d'os du fémur, ce qui modifie l'angle du col du fémur et lui permet de s'adapter plus étroitement à l'acétabulum. Les candidats chirurgicaux incluent les patients qui :

  • Cette technique est appliquée lorsqu'une condition connue sous le nom de Coxa Valga se produit, l'angle d'inclinaison de la hanche étant supérieur à 150 degrés. 
  • Chiens âgés de 15 à XNUMX mois. 
  • Cette technique est très technique et n'est pas pratiquée aussi souvent que les TPO.

Chirurgie de remplacement total de la hanche

La chirurgie de remplacement total de la hanche est pratiquée dans des cas très graves et fournit une articulation artificielle indolore pour faciliter la fonction biomécanique normale. La chirurgie consiste à retirer la partie supérieure du fémur et à la remplacer par une tête et un col de fémur artificiels insérés dans une coupelle en plastique dense qui agit comme surface articulaire de l'articulation.

Les remplacements simples ou doubles de la hanche sont possibles, mais ils sont coûteux et la récupération nécessite des soins intensifs et de la physiothérapie. Cette procédure est considérée comme la norme d'or lorsqu'il s'agit de formes graves de dysplasie de la hanche chez le chien, car elle offre le meilleur résultat possible. Cependant, en raison de contraintes financières ou spécialisées, ce n'est pas toujours faisable.

Ostectomie de la tête et du cou fémoral 

Cette procédure est appelée procédure de sauvetage et n'est effectuée qu'en l'absence d'autres techniques chirurgicales appropriées adaptées à un candidat, en l'absence d'installations de référence spécialisées ou en cas de contraintes financières. 

La tête du fémur est retirée, en retirant essentiellement la partie sphérique de l'articulation à rotule. Ceci, à son tour, atténue la douleur résultant du contact osseux anormal chez les chiens atteints de dysplasie de la hanche. Les muscles environnants et le tissu cicatriciel qui se forme après l'opération agissent comme une fausse articulation qui soutient les hanches.

Une ostéotomie de la tête et du col fémoral (FHO) peut être réalisée d'un côté ou des deux côtés, selon que les deux ou une seule articulation de la hanche sont touchées. Supposons qu'il existe d'autres problèmes sous-jacents ou des procédures antérieures telles que des blessures cruciformes ou une instabilité. Dans ce cas, les procédures FHO doivent être soigneusement considérées car les complications orthopédiques multiples ont un pronostic plus réservé.

La procédure FHO affecte la démarche d'un chien car la jambe se raccourcit quelque peu, mais elle soulage considérablement la douleur. Toute intervention orthopédique aura des séquelles sur la façon dont votre animal se déplace, mais il s'adaptera s'il est à l'aise. Si votre animal ne s'en sort pas bien après la chirurgie, il doit revenir pour ses consultations de suivi.

Comment prévenir la dysplasie de la hanche chez le chien

La meilleure prévention de la dysplasie de la hanche chez le chien consiste à prendre des décisions éclairées. En tant que soignant principal, des décisions éclairées et un aperçu de la santé de votre animal sont l'étape la plus cruciale dans la prévention de la dysplasie de la hanche. Tous les chiens naissent avec des hanches normales, par conséquent, les actions entreprises par les propriétaires au début du développement sont essentielles.

Les points critiques dans la prévention de la dysplasie de la hanche canine sont :

  • Connaissez votre race - demandez à votre éleveur des certificats de hanche ou renseignez-vous sur la santé des parents ou des grands-parents de votre chiot. Les chiens de grande race sont plus à risque, alors soyez conscient de leurs besoins particuliers dès le départ.
  • Fournissez à votre chiot un bon soutien nutritionnel, des protéines de haute qualité et les bonnes vitamines et minéraux. Ne complétez pas la nourriture pour chiots de grande race avec du calcium ou de la farine d'os. 
  • Nourrissez votre animal de compagnie avec la bonne quantité de nourriture et surveillez son poids pour éviter un conditionnement excessif. 
  • Si votre animal montre des signes de boiterie ou de douleur, emmenez-le chez le vétérinaire pour qu'il soit examiné. Détection et traitement précoces ou clés pour retarder la progression et la sévérité de la dysplasie de la hanche.
  • Ne faites pas trop d'exercice avec les jeunes chiens à croissance rapide. Attendez plutôt qu'ils aient atteint la maturité squelettique avant de les introduire à un exercice intense.

Comment les vétérinaires diagnostiquent la dysplasie de la hanche canine

Une bonne histoire clinique et une détection précoce des signes ou des symptômes sont les plus importantes pour déterminer si votre animal est prédisposé ou souffre de dysplasie de la hanche. Votre vétérinaire commencera par un examen clinique approfondi des articulations et des muscles des membres postérieurs de votre animal, ainsi qu'un examen des niveaux d'activité et de la nutrition de votre animal. Soyez donc toujours prêt à en discuter avec votre vétérinaire.  

Si votre chiot présente des signes de dysplasie de la hanche dès le début des examens de santé initiaux ou si vos chiens plus âgés commencent à présenter des symptômes cliniques, votre vétérinaire commencera par les étapes de diagnostic suivantes pour déterminer la gravité des problèmes de hanche de votre chien :

Radiographies 

Les radiographies ou plus communément appelées radiographies sont la première étape dans l'évaluation de la santé des articulations.

Les radiographies sont généralement prises sous sédation car elles nécessitent que votre animal soit détendu et facilement manoeuvré dans des positions très spécifiques. 

Les radiographies nécessitent plusieurs vues à prendre. Ils sont évalués avec plus de précision par un spécialiste qui peut ensuite fournir un classement certifié de l'articulation de la hanche. Certains vétérinaires de soins primaires peuvent également fournir ce service, mais un spécialiste devra fournir des certificats HD pour le classement des pedigrees.

Le Méthode de distraction PennHIP mesure quantitativement la laxité de la hanche et est un prédicteur précis de la possibilité qu'un chiot développe une dysplasie de la hanche. Cela aide également à déterminer quelle approche chirurgicale appropriée est la mieux adaptée au patient.  

Radiographies chez les jeunes chiens peuvent être critiques car ils peuvent aider à prévenir la progression d'une maladie débilitante. 

Les radiographies chez les chiens plus âgés qui ont déjà une dysplasie de la hanche peuvent aider à surveiller la progression de la maladie et aider à déterminer les meilleures options chirurgicales pour un patient. Les radiographies donnent également un aperçu des types de techniques conservatrices de gestion de la douleur qui soulageraient le mieux un patient atteint de dysplasie de la hanche. 

Méthode de palpation

La méthode de palpation est appelée la Signe Ortolani et nécessite également une sédation légère chez les chiots ou lors des contrôles de soins de santé primaires pour les jeunes chiots âgés de 2 à 3 mois. Il s'agit simplement d'un indicateur général indiquant si un chiot peut développer ou non des changements articulaires dus à une laxité articulaire. Si un chiot n'a pas le signe Ortolani, cela n'exclut pas la possibilité d'une dysplasie sous-jacente de la hanche. 

Les résultats pour un chien atteint de dysplasie de la hanche

Le résultat pour un chien atteint de dysplasie de la hanche est déterminé par la gravité et la durée de la maladie.

Pour les jeunes chiots, le résultat est très bon si les signes et les symptômes sont détectés tôt et si des mesures appropriées sont prises pour empêcher la progression de la maladie.

Pour les chiens plus âgés atteints de dysplasie de la hanche, les résultats varieront en fonction du traitement suivi. Cependant, s'ils sont des candidats potentiels à la chirurgie, ils auront un assez bon pronostic si toutes les instructions postopératoires appropriées sont suivies.

Si une prise en charge conservatrice ou médicale est choisie, le pronostic dépend de la qualité de vie de l'animal. Le traitement vise à gérer les symptômes et à soulager la douleur. Si la qualité de vie de votre animal est affectée par ces traitements, le pronostic est réservé. 

AINS et traitements alternatifs 

AINS 

AINS

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens soulagent la douleur en diminuant l'inflammation. Les AINS ne guérissent pas l'arthrite; ils ralentissent simplement la progression de la maladie. Le soulagement de la douleur est léger à modéré et n'est pas idéal pour une utilisation chronique. Les AINS ont des effets indésirables sur les reins et le tractus gastro-intestinal. 

Polysulfate de pentosane

Il s'agit d'un médicament nutraceutique injecté à un patient initialement une fois par semaine pendant quatre semaines, puis tous les mois par la suite. Pentosane fonctionne très bien chez les patients gériatriques et fournit un soutien articulaire supplémentaire et diminue l'inflammation.

Huiles de CBD

Bien que des données scientifiques limitées sur l'utilisation huile CBD est disponible, des preuves anecdotiques suggèrent qu'il procure un soulagement significatif de la douleur, en particulier de la douleur neuropathique, et qu'il possède également des propriétés anti-inflammatoires.

Acupuncture 

Les physiothérapeutes vétérinaires peuvent apporter un certain soulagement à vos animaux de compagnie en utilisant des perles d'or implantées aux points d'acupuncture qui ont démontré qu'elles soulageaient la douleur et réduisaient l'inflammation.

Exercices efficaces de dysplasie de la hanche pour chiens

  • Promenades en laisse contrôlées– de courtes promenades sont un ajout essentiel, surtout si vous tentez une gestion conservatrice de la MH. Encore une fois, il est nécessaire de surveiller la réaction de votre chien à l'exercice. 

S'ils s'en sortent, le temps et la durée des promenades peuvent être augmentés, mais s'ils commencent à montrer des boiteries. Le repos et la réduction du temps et de la distance de marche ne sont pas un pas en arrière. C'est simplement une étape vers l'amélioration de la santé des articulations.

  • Nager- assurez-vous que votre animal peut entrer et sortir confortablement de l'eau pour éviter toute tension inutile sur les articulations.
  • Entraînement à l'agilité à faible impact– les tunnels et les rampes non raides peuvent également être utilisés pour développer les muscles et maintenir la mobilité des articulations.
  • Entraînement sur tapis roulant sous-marin– faible impact et très efficace pour les patients douloureux.
  • Exercices d'amplitude de mouvement– un physiothérapeute fournira une liste d'activités qui aident à améliorer et à maintenir l'amplitude des mouvements chez les chiens atteints de dysplasie de la hanche. 

Régimes recommandés par les vétérinaires pour la dysplasie de la hanche canine

La clé de la prévention de la dysplasie de la hanche chez les chiens commence par une bonne nutrition au cours de leurs étapes de développement les plus critiques en tant que chiots. Cela signifie également surveiller la quantité ainsi que la qualité de la nourriture qu'ils reçoivent. 

Les chiots de grande race ont besoin de ratios de phosphore et de calcium très spécifiques dans leur alimentation pendant leur croissance. Les aliments supplémentés en calcium ou trop riches en calcium ont un effet négatif sur plusieurs facteurs du fémur en développement, augmentant ainsi le degré et la sévérité de la dysplasie de la hanche.

Des entreprises réputées d'aliments pour animaux de compagnie investissent des millions dans la recherche et les essais cliniques pour déterminer les meilleures formulations nutritionnelles possibles de leurs consommateurs et fournir le ratio optimal pour les chiots en pleine croissance. 

Le bon rapport de vitamines, minéraux et protéines de haute qualité c'est essentiel. 

Par conséquent, il est impératif de placer les chiots de grande race sur des aliments pour chiots spécialement formulés pour répondre à leurs besoins pendant leur période critique de développement. Alimentation ad lib est fortement découragé, et sur-conditionné devrait être évité à tout prix.

Chez les chiens déjà atteints de dysplasie de la hanche, un vétérinaire recommandera un régime alimentaire contenant les ingrédients ajoutés suivants :

  • Les acides gras oméga 3 - diminuent la production de médiateurs inflammatoires et ralentissent ainsi la progression de l'arthrose dans l'articulation touchée.
  • Sulfate de chondroïtine.
  • Glucosamine-HCl.

Le dernier mot

La dysplasie de la hanche chez le chien peut être gérée de manière positive ou même prévenue si elle est détectée tôt. Cependant, c'est une condition frustrante avec des complications à vie sur la qualité de vie d'un animal de compagnie si elle n'est pas traitée. 

Si quelque chose ne va pas bien avec les pattes arrière de votre animal, il est préférable d'agir le plus tôt possible.  

 

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Kaylee Ferreira

AUTEUR

Le Dr Kaylee Ferreira, une vétérinaire sud-africaine de Johannesburg, excelle dans divers rôles vétérinaires. Fondatrice de Kubuntu Veterinary Services, elle est une amoureuse des animaux et une aventurière dévouée.

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