Salut je m'appelle Dr Kate et je suis un chirurgien vétérinaire (BVSc Hons) dans ma troisième année de pratique dans une clinique pour petits animaux de médecine générale, d'urgence et à domicile ouverte 24h / XNUMX à Brisbane, Australie. Une leçon importante que j'ai apprise jusqu'à présent dans ma carrière de vétérinaire est de toujours s'attendre à l'inattendu, car j'ai été surpris à plusieurs reprises par des cas qui semblaient anodins et qui ont en fait abouti à des diagnostics plutôt sinistres.
Mon dernier était un jeune Braque de Weimar, présenté après avoir été renversé par une voiture. Ses propriétaires l'ont amené "au cas où", car ils pensaient qu'il allait bien à l'exception de quelques égratignures superficielles. Nous avons effectué des radiographies par précaution pour évaluer une hémorragie interne ou une blessure et avons été choqués de découvrir une hémorragie pulmonaire désagréable et un pneumothorax. Le patient a décompensé rapidement et a passé les 3 jours suivants à recevoir de l'oxygène supplémentaire, des liquides et un soulagement de la douleur pendant que ses lésions internes guérissaient.
Ces types de cas ne sortent pas de l'ordinaire. J'ai récemment eu un autre patient présent après une méchante attaque de chien. Les radiographies ont montré une omoplate fracturée, mais aussi accessoirement une grosse tumeur splénique occupant une partie importante de son abdomen, supposée par les propriétaires être juste une petite prise de poids de vacances.
Un autre patient a été vu pour une respiration sifflante légère, qui n'était pas audible dans la clinique, uniquement à la maison. Ce patient s'est avéré avoir une masse médiastinale de la taille de son cœur et a été référé à un spécialiste pour une chirurgie thoracique majeure.
J'essaie de me souvenir de chacun de ces cas chaque fois que je fais des hypothèses sur un diagnostic purement basé sur la plainte présentée, principalement par peur de manquer quelque chose d'essentiel comme ceux-ci.
Lorsqu'il est présenté à n'importe quel patient, un bon vétérinaire sera en mesure de développer une liste des diagnostics différentiels les plus courants en fonction des symptômes et des résultats de l'examen physique, et sera en mesure d'agir à l'instinct pour traiter ces pathologies courantes. Un grand vétérinaire reconnaît cependant qu'il n'a pas de boule de cristal et qu'il n'est pas censé poser un diagnostic sur les informations limitées et parfois trompeuses dont il dispose.
L'un des conseils les plus précieux que mes patrons m'ont donné lorsque j'ai commencé était « vous n'avez pas besoin de savoir ce que c'est, juste quels tests exécuter ». Depuis lors, je n'ai jamais douté de la valeur des diagnostics car j'ai été surpris à maintes reprises par le résultat. À l'université, on nous apprend « lorsque vous entendez des bruits de sabots, attendez-vous à des chevaux et non à des zèbres ». Bien que cela puisse être vrai (en fait, presque toutes) de l'époque, n'oubliez jamais que les zèbres existent !
Je dois inclure une petite clause de non-responsabilité ici car j'écris depuis une position privilégiée. Je travaille dans un hôpital 24 heures sur XNUMX extrêmement bien équipé avec une clientèle exceptionnelle, qui le plus souvent est en mesure de suivre financièrement la majorité des tests (y compris l'analyse sanguine, l'analyse d'urine, la radiographie, l'échographie, l'endoscopie ou l'aiguillage vers des services locaux spécialistes pour un examen plus approfondi).
Je comprends que c'est une rareté, et jusqu'à ce que l'assurance pour animaux de compagnie ou les soins de santé universels pour chiens soient la norme, la plupart des vétérinaires doivent faire de leur mieux dans la mesure de leurs moyens et ne peuvent malheureusement pas toujours pratiquer la médecine de référence. Cependant, chaque client (indépendamment des hypothèses antérieures que nous pouvons faire) devrait toujours être au moins présenté avec des options de référence afin qu'il soit en mesure de prendre une décision éclairée.
Cela se résume à une communication approfondie et au temps nécessaire pour y parvenir. Encore une fois, je suis gâté dans ma clinique avec des blocs de consultation standard de 30 à 60 minutes (y compris les consultations à domicile) par rapport à la moyenne de l'industrie de 10 minutes. Nous pouvons sacrifier l'opportunité d'intégrer plus de vaccins chaque jour, mais obtenir de bien meilleurs résultats pour nos patients grâce à une bonne communication avec leurs propriétaires.
Il y a une attitude obsolète de certains membres du public et même des professionnels de l'industrie selon laquelle il s'agit d'un « service excessif ». Bien que je comprenne que l'approche de l'étalon-or doit être adoptée avec une forte dose de pragmatisme, je me demande souvent si ces mêmes personnes seraient heureuses que leurs propres médecins généralistes manquent un diagnostic potentiellement mortel parce que les tests n'ont même jamais été proposés. Nous avons récemment effectué un bilan d'environ 1500 XNUMX $ sur un patient atteint de polydipsie (consommation excessive d'eau), pour ensuite être négatif à chaque test et parvenir à une conclusion de polydipsie psychogène. Bien que cela puisse sembler un gaspillage pour certains, c'est le meilleur diagnostic possible que nous aurions pu obtenir et les propriétaires ont pu prendre des décisions éclairées à chaque étape et être satisfaits du résultat.
De même, c'est une norme dans notre clinique d'effectuer des tests sanguins non négociables avant chaque procédure de désexation de routine chez les chiots et les chatons. Alors que 99 % des tests reviennent complètement normaux, nous pouvons être tranquilles en sachant que nous avons sauvé le 1 % identifié avec un shunt portosystémique ou une maladie rénale juvénile ou un trouble sanguin, etc.
Bien qu'il y ait des jours où je sois tenté de prendre la solution de facilité et de renvoyer les clients en 5 minutes avec des médicaments qui vont "probablement" m'aider, je me souviens toujours que pour ma propre santé mentale et mon sommeil réparateur, je dois savoir que je n'ai pas Je n'ai sauté aucune étape et j'ai fait pour mes patients ce que je voudrais qu'il soit fait pour les membres de ma propre famille, y compris mes animaux de compagnie.
La satisfaction de voir ce Braque de Weimar rentrer chez lui vivant et en voie de guérison avec des propriétaires incroyablement reconnaissants en vaut la peine.
Dr Kate Bruce - Chirurgien vétérinaire BVSc (Hons)
instagram: @kate.the.vet
