Un aperçu des modèles de suture de Cushing et Connell
Le motif de suture de Cushing et la technique de suture de Connell sont des sutures continues, le plus souvent utilisées dans les organes creux comme l'estomac, l'utérus ou la vessie.
Comme tous les professionnels de la santé le savent, la technique de suture nécessaire à toute opération chirurgicale donnée variera en fonction du type et de la zone de la plaie.
Les propriétés des deux modèles de suture
Tous les modèles de suture ont des propriétés qu'il est important de connaître. Ces propriétés diront quelque chose sur ce que le motif de suture peut faire et aideront tout professionnel à déterminer quand utiliser quel type de motif de suture. Les propriétés d'un motif peuvent être :
- La technique: Le motif de suture est-il continu ou interrompu.
- Profondeur: Jusqu'où doit aller la suture dans la peau ou les tissus.
- Utilité avec du matériel de suture : Tout modèle doit pouvoir être complété avec le matériel de suture disponible.
Le motif de suture de Cushing et le motif de suture de Connell partagent bon nombre des mêmes propriétés. Les deux sont continus. Cela signifie qu'aucun nœud n'est fait lorsque le motif de suture est terminé jusqu'à ce que la fin de la ligne d'incision soit atteinte. Le matériau de suture n'est en aucun point coupé ou rompu lorsque la suture est placée.
Les deux motifs de suture sont inversés. L'utilisation d'un motif de suture inversé signifie que les sutures tourneront une partie du tissu vers l'intérieur. C'est utile, en particulier dans les organes creux, pour empêcher tout liquide pouvant être présent à l'intérieur de la lumière de s'échapper par l'incision. Cela pourrait, par exemple, être des matières fécales, ce qui pourrait causer beaucoup de ravages dans l'abdomen.
Ils sont tous deux bénéfiques pour assurer un approvisionnement continu en sang dans la région. Avec certains types de motifs de suture, l'apport sanguin à une zone incisée peut être compromis en raison du resserrement des nœuds de suture. Un apport sanguin compromis peut, à son tour, entraîner une nécrose (mort) des tissus, ainsi que d'autres complications.
Avec des motifs de suture continus, il n'y a pas de nœuds de suture, ce qui permettra au sang de circuler plus librement dans les tissus et en particulier dans la zone d'incision pour assurer le processus de guérison le meilleur et le plus rapide.
Recommandations générales lors de l'exécution des deux techniques de suture
Comme pour tous les modèles de suture, il est limité par les compétences du professionnel qui réalise la suture. Par conséquent, il est bon de garder à l'esprit certaines recommandations générales lors de la réalisation des modèles de suture Cushing ou Connell :
Lignes parallèles
Lorsque la suture mord dans la peau, assurez-vous qu'elle est toujours parallèle au bord de l'incision. Évidemment, cela peut être difficile à visualiser lors du premier démarrage du motif de suture. Pourtant, au fur et à mesure que vous avancez dans l'incision, vous devriez pouvoir voir trois "lignes" parallèles - une ligne d'incision au milieu et deux lignes "pointillées" parallèles à l'incision.
La bonne quantité de peau
Essayez de mordre en permanence la même quantité de peau de chaque côté de la ligne d'incision. Vous devez également vous rappeler que plus les piqûres sont éloignées de la ligne d'incision, plus le tissu est inversé. Il s'agit de choisir de mordre la bonne quantité de peau.
Si vous ne mordez pas assez de peau, le motif de suture ne sera pas stable et vous risquez de l'ouvrir. Il existe également un risque accru que du liquide provenant de l'intérieur de l'organe creux s'écoule à travers la ligne d'incision suturée. Trop de morsure et trop de peau seront inversées, provoquant éventuellement une tension inutile. Par conséquent, essayez toujours de mordre la même quantité de peau de chaque côté de l'incision.
Soulager la tension
Trop de tension et les sutures seront tirées à travers le tissu, pas assez, et l'incision s'ouvrira. Il s'agit d'obtenir la bonne quantité de tension. Ajustez la pression à chaque bouchée au fur et à mesure que vous terminez le motif de suture. C'est beaucoup plus facile que de tout ajuster une fois le motif terminé.
Suture de Cushing : la profondeur et la technique
Un motif de suture de Cushing est initié en faisant un nœud. Soit au-dessus de l'incision, soit enfoui dans le tissu à une extrémité du linge d'incision. Ensuite, un simple lancer est effectué à travers l'incision. Le motif de suture est ensuite parallèle à la ligne d'incision et prend des morsures de tissu de chaque côté de l'incision, jusqu'à la fin, à environ 5 mm d'intervalle.
Lors de l'utilisation de la technique de suture de Cushing, les sutures ne pénètrent que dans la sous-muqueuse de l'organe creux. Cependant, il ne pénètre pas dans la lumière (l'espace vide au milieu de l'organe).
Ce modèle inversera le tissu, ce qui signifie que s'il est fait correctement, vous ne devez visualiser que les nœuds à chaque extrémité de l'incision.
Connell Suture : la profondeur et la technique
Le motif de suture Connell est à bien des égards similaire au motif de suture Cushing dans la façon dont il est fabriqué. Mais, lors de l'utilisation de la suture Connell, elle passe également à travers la lumière de l'organe creux.
Cela entraînera également une inversion du tissu, mais celle-ci sera légèrement plus grande qu'avec le motif de suture de Cushing, car plus de tissu sera impliqué.
Les procédures pour lesquelles ces modèles de suture sont utilisés
Les deux modèles de suture sont conçus pour les zones à faible tension et où il est nécessaire de fermer rapidement la ligne d'incision. Nous avons déjà couvert la différence entre les deux dans le paragraphe ci-dessus, mais c'est pourquoi le motif de suture Connell est souvent utilisé pour la première couche de fermeture. L'incision et le motif de suture de Cushing sont ensuite utilisés dans la couche la plus externe.
Souvent, les deux modèles de suture sont utilisés dans les organes creux comme :
- La vessie urinaire
- La vésicule biliaire
- Les intestins
Les avantages et les inconvénients des sutures continues
Lors du choix d'un modèle de suture, c'est toujours le chirurgien qui a le dernier mot. Mais voici quelques-uns des avantages de choisir un motif de suture continue, comme les sutures Cushing ou Connell.
- C'est le type de motif de suture le plus rapide à utiliser.
- Ils sont plus économiques (moins de matériel de suture est nécessaire).
- Ils sont souvent faciles à apprendre à faire.
Mais comme pour toutes les décisions, il y a aussi des conséquences lors du choix d'un modèle de suture continue :
- Ils ne peuvent être utilisés que dans des zones peu tendues.
- Tirer trop fort lors de la mise en place de la suture peut faire plisser l'incision (froisser).
- Si une partie de la suture se brise, toute l'incision peut se défaire.
Regardez cette vidéo pour une représentation visuelle de la façon dont le Modèles de suture de Cushing et Connell sont effectuées.
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