Una panoramica dei modelli di sutura Cushing e Connell
Sia il modello di sutura Cushing che la tecnica di sutura Connell sono suture continue, più spesso utilizzate in organi cavi come lo stomaco, l'utero o la vescica urinaria.
Come tutti gli operatori sanitari sanno, la tecnica di sutura necessaria in un determinato intervento chirurgico varia in base al tipo e all'area della ferita.
Le proprietà dei due modelli di sutura
Tutti i modelli di sutura hanno alcune proprietà che è importante conoscere. Queste proprietà diranno qualcosa su ciò che il modello di sutura può fare e aiuteranno qualsiasi professionista a determinare quando utilizzare quale tipo di modello di sutura. Le proprietà di un modello potrebbero essere:
- La tecnica: Il modello di sutura è continuo o interrotto.
- Profondità: Quanto deve andare la sutura nella pelle o nel tessuto.
- Utilità con materiale di sutura: Qualsiasi modello deve poter essere completato con il materiale di sutura disponibile.
Il modello di sutura Cushing e il modello di sutura Connell condividono molte delle stesse proprietà. Entrambi sono continui. Ciò significa che non vengono fatti nodi mentre il modello di sutura è completato fino a quando non viene raggiunta l'estremità della linea di incisione. Il materiale di sutura non viene in nessun punto tagliato o rotto quando viene posizionata la sutura.
Entrambi i modelli di sutura si stanno invertendo. L'uso di un modello di sutura invertente significa che le suture gireranno parte del tessuto verso l'interno. Ciò è utile, soprattutto negli organi cavi, per evitare che il liquido eventualmente presente all'interno del lume fuoriesca attraverso l'incisione. Questo potrebbe, ad esempio, essere materia fecale, che potrebbe causare molto caos all'interno dell'addome.
Sono entrambi utili per garantire un continuo afflusso di sangue all'area. Con alcuni tipi di modelli di sutura, l'afflusso di sangue a un'area incisa può essere compromesso a causa del serraggio dei nodi di sutura. L'afflusso di sangue compromesso può, a sua volta, portare alla necrosi (morte) del tessuto, nonché ad altre complicazioni.
Con i modelli di sutura continui, non ci sono nodi di sutura, che consentiranno al sangue di fluire più liberamente nel tessuto e in particolare nell'area dell'incisione per garantire il processo di guarigione migliore e più veloce.
Raccomandazioni generali quando si eseguono le due tecniche di sutura
Come con tutti i modelli di sutura, è limitato dalle capacità del professionista che esegue la sutura. Pertanto è bene tenere a mente alcune raccomandazioni generali quando si realizzano i modelli di sutura Cushing o Connell:
Linee parallele
Quando la sutura morde la pelle, assicurarsi che sia sempre parallela al bordo dell'incisione. Ovviamente, questo può essere difficile da visualizzare quando si avvia per la prima volta il modello di sutura. Tuttavia, mentre vai più in basso nell'incisione, dovresti essere in grado di vedere tre "linee" parallele: una linea di incisione nel mezzo e due linee "punteggiate" che corrono parallele all'incisione.
La giusta quantità di pelle
Cerca di mordere permanentemente la stessa quantità di pelle su ciascun lato della linea di incisione. Dovresti anche ricordare che più i morsi sono lontani dalla linea di incisione, più tessuto viene invertito. Si tratta di scegliere di mordere la giusta quantità di pelle.
Se non mordi abbastanza la pelle, il modello di sutura non sarà stabile e rischi che si apra. C'è anche un aumentato rischio che il fluido dall'interno dell'organo cavo fuoriesca attraverso la linea di incisione suturata. Troppo morso e troppa pelle verranno invertiti, causando forse una tensione non necessaria. Pertanto, cerca sempre di mordere la stessa quantità di pelle su ciascun lato dell'incisione.
Allevia la tensione
Troppa tensione e le suture verranno tirate attraverso il tessuto, non abbastanza, e l'incisione si aprirà. Si tratta di ottenere la giusta quantità di tensione. Regola la pressione ad ogni morso mentre completi il modello di sutura. È molto più facile che regolare tutto quando il modello è completo.
Sutura Cushing: la profondità e la tecnica
Un modello di sutura Cushing viene avviato facendo un nodo. O sopra l'incisione o sepolto nel tessuto a un'estremità del lino dell'incisione. Successivamente viene eseguito un semplice lancio attraverso l'incisione. Il modello di sutura corre quindi parallelo alla linea di incisione e preleva i morsi di tessuto su entrambi i lati dell'incisione, fino alla fine, a circa 5 mm di distanza.
Quando si utilizza la tecnica di sutura Cushings, le suture penetrano solo nella sottomucosa dell'organo cavo. Tuttavia, non penetra nel lume (lo spazio vuoto al centro dell'organo).
Questo modello invertirà il tessuto, il che significa che, se eseguito correttamente, dovresti visualizzare solo i nodi su entrambe le estremità dell'incisione.
Sutura Connell: la profondità e la tecnica
Il modello di sutura Connell è per molti versi simile al modello di sutura Cushing nel modo in cui è realizzato. Ma, quando si utilizza la sutura Connell, passa anche attraverso il lume dell'organo cavo.
Ciò causerà anche un'inversione del tessuto, ma questo sarà leggermente più grande rispetto al modello di sutura Cushing, poiché sarà coinvolto più tessuto.
Le procedure per cui vengono utilizzati questi modelli di sutura
Entrambi i modelli di sutura sono realizzati per aree a bassa tensione e dove è necessario chiudere rapidamente la linea di incisione. Abbiamo già trattato la differenza tra i due nel paragrafo precedente, ma è per questo che il modello di sutura Connell viene spesso utilizzato per il primo strato di chiusura. L'incisione e il modello di sutura Cushing vengono quindi utilizzati nello strato più esterno.
Spesso i due modelli di sutura sono utilizzati in organi cavi come:
- La vescica urinaria
- La cistifellea
- Gli intestini
I pro ei contro delle suture continue
Quando si sceglie un modello di sutura, è sempre il chirurgo ad avere l'ultima parola. Ma ecco alcuni dei vantaggi della scelta di un modello di sutura continua, come le suture Cushing o Connell.
- Sono il tipo di sutura più veloce da usare.
- Sono più economici (è necessario meno materiale di sutura).
- Sono spesso facili da imparare a fare.
Ma come per tutte le decisioni, ci sono anche alcune conseguenze quando si sceglie un modello di sutura continua:
- Possono essere utilizzati solo in aree con poca tensione.
- Tirare troppo forte quando si posiziona la sutura può causare la formazione di grinze (rugose) dell'incisione.
- Se una parte della sutura si rompe, l'intera incisione può annullarsi.
Guarda questo video per una rappresentazione visiva di come il Modelli di sutura Cushing e Connell sono eseguite.
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