Utilizzo della vena cava caudale per guidare i fluidi:
L'interpretazione della vena cava caudale tramite la vista epatica diaframmatica è uno strumento utile per valutare lo stato del volume di un paziente.
Ciò è particolarmente utile per quei pazienti ipotesi di cui non si è sicuri se hanno bisogno di più volume o se necessitano di agenti vasopressori o altre opzioni di gestione. Per quanto riguarda “più volume” potrebbe trattarsi di cristalloidi, colloidi o emoderivati, questo dipende dal paziente.
Come trovarlo:
– Posizionare la sonda sotto il processo xifoideo – Aumentare la profondità, regolare il punto focale, quindi ridurre la frequenza per poter visualizzare completamente il diaframma – Trovare la cistifellea, ventilare leggermente lateralmente a destra – La vena cava caudale è visibile in profondità fino al cistifellea come due linee parallele "segno di uguale" che attraversano il diaframma. – La valutazione dello stato del volume o più della reattività ai fluidi si basa sull'interpretazione del grado di collasso durante l'inspirazione.
Interpretazione:
– Se non collassa durante l'inspirazione "grasso" allora questo può significare che sono adeguati se non sovraccaricati di volume, questo paziente molto probabilmente trarrà beneficio con agenti vasopressori o altri trattamenti, ad es. Pericardiocentesi piuttosto che ulteriore volume. – Se crolla per più del 60% "piatto", il paziente richiede più volume – Se crolla tra il 20% e il 60% "rimbalza", è possibile provare un ulteriore carico di volume.
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