De caudale vena cava gebruiken om vloeistoffen te geleiden:
Interpretatie van de caudale vena cava via het diafragmatische leverbeeld is een nuttig hulpmiddel voor het beoordelen van de volumestatus van een patiënt.
Dit is met name handig voor patiënten met hypotensie waarvan u niet zeker weet of ze meer volume nodig hebben of vasopressoren of andere behandelingsopties nodig hebben. Bij “meer volume” kunnen dit kristalloïden, colloïden of bloedproducten zijn, dit hangt af van de patiënt.
Hoe het te vinden:
– Plaats de sonde onder het processus xiphoid – Vergroot de diepte, pas het brandpunt aan en verlaag de frequentie om het diafragma volledig te kunnen visualiseren – Zoek de galblaas, waaier iets lateraal naar rechts uit – De caudale vena cava wordt diep naar galblaas als twee evenwijdige lijnen "gelijkteken" die door de diepwand gaan. – Beoordeling van de volumestatus of meer vloeistofresponsiviteit is gebaseerd op interpretatie van de mate van collaps tijdens inspiratie.
Interpretatie:
– Als het niet instort tijdens inspiratie “vet” dan kan dit betekenen dat ze voldoende zijn, zo niet overbelast, deze patiënt zou hoogstwaarschijnlijk baat hebben bij vasopressoren of andere behandelingen, bijv. Pericardiocentese in plaats van verder volume. – Als het meer dan 60% "plat" inklapt, heeft de patiënt meer volume nodig. - Als het tussen 20% en 60% "stuitert", kan verder worden geprobeerd om het volume te laden.
Als je deze video leuk vond, kijk dan "Noodsplenectomie - Video door Dr. Gerardo Poli” op onze blog.
