O que é o teste de estimulação de ACTH para cães?

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publicado por Catharina Hjorth

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O que é um teste de estimulação de ACTH para cães? 

Você pode ter ouvido falar disso, e você pode saber que os médicos o usam para humanos há muito tempo, mas você sabia que também existe a versão para cães de teste de estimulação com ACTH? O teste de estimulação com ACTH também é chamado de teste da doença de Cushing para cães e é essencial para quase qualquer prática veterinária.

Doença de Cushing ocorre quando um cão cortisol níveis aumentam. O aumento do cortisol pode acontecer por vários motivos, e é essencial determinar a causa para ajudar seu cão o mais rápido possível. 

A causa do aumento dos níveis de cortisol em cães é a doença de Cushing, mas existem outras opções. Especialmente nestes casos mais complicados, o teste de estimulação de ACTH para cães entra em ação e é uma ferramenta de diagnóstico essencial!

Doença de Cushing

O teste de estimulação de ACTH para cães - efeitos colaterais

Os efeitos colaterais de fazer um teste de estimulação de ACTH para cães são infrequentes. No entanto, alguns cães podem apresentar um dos seguintes sintomas: 

  • Náuseas e possivelmente vômitos. 
  • Local de injeção inchado e vermelho. 
  • Comichão na pele.
  • Temperatura corporal elevada. 

No entanto, os efeitos colaterais não devem persistir por mais de algumas horas após a administração do hormônio sintético. 

O que é hiperadrenocorticismo em cães?

O hiperadrenocorticismo em cães é o termo clínico para a doença de Cushing e acontece quando as glândulas adrenais dentro do corpo param de responder ao mecanismo de feedback negativo usual que regula o cortisol. A falta de uma resposta normal de feedback pode levar à produção e liberação excessiva do hormônio, causando aumento dos níveis de cortisol em cães. 

Existem várias causas de hiperadrenocorticismo canino; Às vezes, a doença ocorre devido a um tumor em uma das glândulas supra-renais. A glândula adrenal não pode responder adequadamente aos sinais que a mandam parar – ela apenas continua elevando os níveis de cortisol. 

É um tumor dentro da glândula pituitária – uma glândula dentro do cérebro. O tumor então significa que a glândula pituitária diz à adrenal para produzir cortisol excessivo. 

Por último, a doença de Cushing também pode ocorrer devido a esteróides prolongados. 

Não importa o que está causando o aumento dos níveis de cortisol, mesmo a doença de Cushing leve pode ser grave para o seu cão. O aumento constante dos níveis de hormônio do estresse pode afetar todo o corpo e colocá-lo em sério risco de desenvolver condições e doenças, desde danos nos rins para diabetes.  

Os pacientes que sofrem da doença de Cushing terão um dos seguintes sintomas. Muitas vezes eles terão ainda mais. 

  • Aumento do apetite. 
  • Afinamento da pele e cabelo. 
  • Aumento de beber e urinar. 
  • Músculos enfraquecidos. 
  • Letargia (cansaço). 
  • Abdômen aumentado com uma aparência redonda. 

Se você se preocupa que seu cão possa estar sofrendo de alguns dos sintomas mencionados acima, é essencial entrar em contato com seu médico veterinário. Estes serão capazes de completar um teste de doença de Cushing para descartar se isso pode estar afetando seu cão - e ajudá-lo a voltar aos trilhos o mais rápido possível!  

Quanto custa o teste de estimulação de ACTH para cães?

Quanto custa um teste de estimulação ACTH vai variar muito de um veterinário para outro. Dependendo da sua localização, geralmente você deve esperar que o teste custe entre US $ 200 e US $ 300. 

No entanto, o teste de estimulação de ACTH está longe de ser o único custo a ser considerado quando seu cão está sendo diagnosticado com doença de Cushing – ou talvez esteja apenas sendo verificado como parte do diagnóstico de outra doença endócrina. 

Um bom veterinário sempre terá em mente sua situação econômica única ao planejar um diagnóstico, mas algumas coisas são necessárias para chegar a um diagnóstico definitivo. 

Antes de fazer um diagnóstico, seu veterinário precisará primeiro completar um exame físico completo. Outros testes paraclínicos geralmente seguem o exame físico antes de chegar a um teste de doença de Cushing para cães. Esses testes podem incluir exames de sangue, urinálise e possivelmente um ultra-som para procurar tumores dentro do corpo. 

Em suma, as etapas desde a suspeita da condição até o diagnóstico podem ser muitas e podem ser caras. Certifique-se de sempre conversar com seu veterinário durante todo o progresso se tiver alguma dúvida financeira. 

teste de ACTH

O que é o protocolo ACTH Stim Test for Dogs?

Vamos retroceder um pouco para que tudo faça um pouco mais de sentido, pois algumas coisas podem parecer complicadas. 

Dentro do cérebro está a glândula pituitária. A glândula envia um sinal com um hormônio natural, o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). O sinal então atinge a glândula adrenal e diz à glândula adrenal para produzir e liberar outro hormônio: cortisol. Finalmente, o cortisol é liberado no sangue.  

Em média, em animais saudáveis, o aumento dos níveis de cortisol no sangue, depois de algum tempo, fará com que um novo sinal seja enviado de volta à glândula pituitária dentro do cérebro – dizendo à glândula para parar de liberar ACTH. Como resultado, a glândula pituitária para de produzir ACTH, o que significa que a glândula adrenal produz cortisol – um ciclo de feedback. 

Este ciclo de feedback é perturbado quando um animal sofre de hiperadrenocorticismo ou hipoadrenocorticismo (doença de Addison). 

Com um teste de estimulação de ACTH para cães, o veterinário pretende imitar o ciclo de feedback natural injetando no cão um ACTH produzido sinteticamente. A injeção desse hormônio sintético imitará as vias naturais e, assim, demonstrará a capacidade das glândulas adrenais de produzir cortisol em resposta ao ACTH. 

A maioria dos veterinários recomenda que seu cão não coma por oito horas antes do teste para garantir as linhas de base corretas. No entanto, isso pode NÃO ser o caso se o seu cão já estiver tomando alguns medicamentos, portanto, consulte seu veterinário antes de jejuar seu cão. 

O teste de estimulação com ACTH começa com o seu veterinário extraindo uma pequena quantidade de sangue. O veterinário irá então medir os níveis de cortisol neste sangue como a linha de base, ou níveis “iniciais”. 

Depois de coletar essa amostra, uma pequena quantidade de ACTH é injetada na corrente sanguínea do cão. Seu veterinário pedirá que você e seu cão fiquem na clínica ou no hospital por algumas horas para evitar qualquer excitação ou estresse que possa ocorrer devido a um passeio de carro ou similar. O aumento da excitação pode aumentar falsamente os níveis de cortisol. 

 Algumas horas depois, geralmente uma a duas horas, uma amostra de sangue repetida é coletada. Seu veterinário também medirá os níveis de cortisol nesta amostra de sangue para determinar se a resposta do corpo ao ACTH é apropriada. 

Normalmente, seu cão poderá ir para casa depois de concluir o teste. A seguir, as amostras de sangue são enviadas para um laboratório para avaliação, e o laboratório retornará os resultados ao seu veterinário. Quanto tempo leva depende da sua localização e do seu veterinário, mas geralmente leva alguns dias.

Quando as glândulas supra-renais não estão funcionando corretamente, pode causar a doença de Cushing (hiperadrenocorticismo canino), onde as glândulas produzem muito cortisol. Mas, também pode ser o contrário, que é a doença de Addison (hipoadrenocorticismo). Ambas são condições endócrinas complicadas e a confirmação de um diagnóstico é um desafio.  

Mas, após um teste de estimulação de ACTH, você e seu cão estão um passo mais perto de um diagnóstico - ou pelo menos o próximo passo!

Riscos Associados aos Testes de Estimulação de ACTH em Caninos

Como já falamos, há muito poucos efeitos colaterais ou riscos associados a um teste de estimulação com ACTH. 

É sempre crucial informar seu veterinário sobre quaisquer medicamentos, suplementos, remédios de ervas ou similares que seu cão possa estar recebendo. Alguns medicamentos podem afetar a condição do seu cão ou o teste de estimulação com ACTH, portanto, certifique-se de informar seu veterinário se algo mudou desde a última vez que viu seu amigo peludo. 

Como saberei se meu cão tem a doença de Cushing após o teste?

Existem dois tipos de doença de Cushing em cães. Então, após o teste de estimulação com ACTH, o que vemos dependerá do tipo de Cushing. 

Com Cushing que decorre de um problema com a glândula pituitária, esperamos ver níveis de cortisol significativamente aumentados logo após a injeção com o hormônio sintético ACTH. 

A glândula adrenal já está superestimulada devido ao ACTH natural sendo secretado continuamente pela glândula pituitária. A adição de mais ACTH sintético, portanto, causa um aumento acentuado, e as glândulas supra-renais são altamente responsivas. 

Se a doença de Cushing decorre de um problema com a glândula adrenal, pode haver um nível exagerado de cortisol após a injeção. Mas, o ACTH sintético também pode elevá-lo apenas ligeiramente. 

Como ambos os tipos de Cushing podem ter níveis aumentados de cortisol após um teste de estimulação com ACTH, ele confirma se o seu cão tem Cushing. No entanto, não diz qual o tipo. Para determinar isso, precisamos de outros testes. 

O que é o teste de supressão de dexametasona de baixa dose? 

Para determinar de que tipo de doença de Cushing um cão está sofrendo, seu veterinário pode sugerir que eles realizem um teste de supressão de dexametasona em baixa dose. 

Existe um ciclo de feedback negativo entre o ACTH da glândula pituitária e o cortisol das glândulas adrenais em um cão saudável. O ciclo de feedback negativo permite que o corpo altere rapidamente os níveis de cortisol no sangue. 

Neste teste, o cortisol sintético, dexametasona, é injetado na corrente sanguínea. Para imitar o que ocorre no ciclo de feedback negativo. Em cães saudáveis, isso causaria uma supressão do ACTH. 

Em cães com doença de Cushing, o ciclo de feedback negativo desapareceu completamente ou diminuiu, pois o cortisol está alto o tempo todo. 

Se a síndrome de Cushing for de origem hipofisária, a injeção de dexametasona sintética diminui o feedback negativo. Veremos isso como uma ligeira diminuição do cortisol na amostra de sangue em comparação com uma amostra colhida antes da injeção de dexametasona.  

Se a doença de Cushing for devida a uma alteração na glândula adrenal, o ciclo de feedback negativo já está perdido. Nesse caso, o ACTH tem pouco ou nenhum efeito sobre a secreção de cortisol pelas glândulas adrenais. Portanto, a injeção de dexametasona não ativará o ciclo de feedback negativo e não veremos redução nos níveis de cortisol nas amostras de sangue coletadas. 

Na maioria dos casos, uma combinação de testes é necessária para confirmar o diagnóstico da doença de Cushing. No entanto, ocasionalmente, outros testes paraclínicos também podem ser necessários. Esses testes podem incluir raios X ou ultrassonografias ou exames de ressonância magnética ou tomografia computadorizada para demonstrar a presença de tumores na glândula pituitária ou nas glândulas supra-renais. 

Felizmente, a síndrome de Cushing costuma ser razoavelmente fácil de diagnosticar com base nos sintomas clínicos e no teste de estimulação com ACTH, e você e seu veterinário podem iniciar um plano de tratamento. 

A maioria dos veterinários trata os dois tipos de doença de Cushing com medicamentos. A única cura disponível é a remoção do tumor, o que só é possível se a Cushing estiver relacionada às glândulas supra-renais. No entanto, remover um tumor das glândulas adrenais é uma cirurgia que pode ser arriscada e muito complexa. 

Portanto, a terapia medicamentosa é frequentemente a terapia de escolha para a doença de Cushing relacionada à hipófise e adrenal em cães. 

Atualmente, o único medicamento aprovado pela FDA é o trilostano. A droga funciona inibindo a produção de cortisol dentro das glândulas supra-renais, diminuindo assim a concentração que é liberada no sangue e limitando os efeitos indesejáveis ​​que pode ter. Para ajudar seu cão a se sentir muito melhor mais cedo ou mais tarde. 

diagnóstico síndrome de Cushing

Conclusão

Todos nós queremos que nossos amigos peludos sejam felizes e saudáveis, e especialmente não queremos vê-los sofrendo de doenças crônicas. No entanto, você deve entrar em contato com um veterinário se suspeitar que seu cão pode estar sofrendo da doença de Cushing – ou está apenas apresentando alguns dos sintomas. 

O diagnóstico precoce e o início do tratamento precoce são de longe a melhor maneira de dar ao seu amigo de quatro patas as melhores chances. 

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AUTOR

Com mestrado em veterinária pela Universidade de Copenhague em 2023, o percurso acadêmico deste talentoso escritor culminou em uma tese focada na "Viabilidade do uso de ultrassom do abdômen para diagnóstico precoce de enterocolite necrosante em porcos neonatos". Além disso, sua dissertação investigou o intrigante tópico "Acúmulo de mercúrio em cães de trenó da Groenlândia". Além de suas conquistas acadêmicas, sua paixão pela saúde animal se funde perfeitamente com seu amor pela escrita. Ela se destaca por harmonizar a precisão clínica com a expressão literária, elaborando artigos que ressoam com o coração de sua profissão veterinária.

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