Ao suturar, o objetivo principal é simples: unir as margens da ferida. No entanto, isso pode ser muito mais complicado quando aplicado à vida real. Que tipo de técnica de sutura e que padrão ou mesmo que material? Felizmente, nosso guia completo está aqui para ajudá-lo; se você é um estudante de veterinária aprendendo suturas pela primeira vez ou um profissional que precisa de uma atualização. Não há razão para obter suas suturas em uma torção!
Ferramentas de sutura
Como qualquer pessoa que faz seu trabalho com as mãos, você precisa das ferramentas certas. Isto é igualmente verdadeiro para os cirurgiões veterinários. Então, o que você precisa?
Agulha cirúrgica
Uma variedade de agulhas estão disponíveis. Diferem em formas, tamanhos e características. A maioria das agulhas cirúrgicas são feitas de aço inoxidável, tornando-as fortes e menos propensas a abrigar bactérias. A agulha é composta pelo corpo da agulha e a ponta da agulha formando uma forma redonda.
O corpo da agulha: Pode ser redondo, corte ou corte reverso. Sendo a forma de corte a mais comum. Possui três arestas cortantes, facilitando a penetração da pele dura.
A ponta da agulha: Pode ser contundente ou afiado. O rombo usado para tecidos friáveis e o afiado para tecidos mais resistentes.
A forma da agulha: Isso é variado e descrito como uma proporção de um círculo. Os mais comuns são ¼, ⅜ e ½ .
Materiais de sutura ou fio de sutura.
Muitas vezes classificados de acordo com o comportamento, estrutura e origem. O que você está escolhendo dependerá da incisão com a qual está lidando.
Suturas absorvíveis: Muitas vezes usado para feridas internas de tecidos moles. O benefício disso é que eles não precisarão ser removidos, pois as enzimas os quebrarão.
Suturas não absorvíveis: Geralmente pode ser usado para reparo de qualquer tecido mole. Estes precisarão ser removidos, mas podem ser mais fortes.
Monofilamento vs. multifilamento: As suturas de monofilamento são feitas de um fio. Isso deslizará mais facilmente pelo tecido, mas é estruturalmente mais fraco. Os multifilamentos vêm com o benefício de mais resistência e segurança. No entanto, com um risco aumentado de infecções.
Você também precisará de: Luvas cirúrgicas para minimizar o risco de bactérias, fórceps para segurar as dobras da incisão e um porta-agulha para segurar a agulha e o fio de sutura.
Encontramos alguns gadgets muito úteis para aprender na Amazon, como esses kits de sutura:
Kit de prática de sutura
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Padrões de sutura
Suturas simples
As suturas interrompidas simples são as suturas mais fáceis. Geralmente são as mais indicadas para feridas com bordas de pele próximas e sem tensão. A maior vantagem deles é que a interrupção de uma sutura não afeta os demais nós. A desvantagem é que demora mais para fazer o fechamento.
Interrompido
A borda da pele de um lado da ferida é segurada pelo fórceps e a agulha é inserida através da pele, saindo na dobra cutânea oposta. Um nó é amarrado e colocado ligeiramente deslocado para a incisão.
As pontas do fio são cortados, deixando um pouco que pode ser útil quando as suturas precisam ser removidas. A próxima sutura deve ser colocada a cerca de 5 mm de distância, dependendo da localização e do tamanho da ferida.
Interrompido com um nó enterrado
A agulha é inserida abaixo do epitélio e emerge na superfície da pele. A seguir a agulha é inserida do outro lado no ponto oposto da incisão e um nó quadrado é feito e as pontas são cortadas. De cima, isso parecerá uma linha reta ao longo da incisão. É usado em áreas onde dois fios livres de fio de sutura causarão irritação e esse tipo de sutura deve ser sempre feito com fios absorvíveis.
Subcutânea
A agulha é inserida no lado profundo da incisão penetrando o tecido para cima e emerge abaixo da pele. Em seguida, é inserido no lado oposto e emerge abaixo do ponto de inserção. Um nó é formado e as pontas cortadas. São necessárias suturas absorvíveis. Esse padrão elimina o espaço morto e aproxima um pouco a ferida. Isso é para evitar tensão nas suturas da pele.
Suturas contínuas
Aqui a sutura continua entre os nós feitos. Estes fornecem a maior proximidade do tecido e são mais estanques ao ar e ao fluido. Estes são frequentemente usados para fechar o tecido subcutâneo. Quando essas suturas são colocadas na pele o cirurgião precisa ter cuidado. O cirurgião precisa afastá-los o suficiente para que um aperto não cause um efeito semelhante a uma bolsa na pele.
A corrida continua
Estes são iniciados com a colocação de uma sutura interrompida e atando-a. Mas, apenas a extremidade não presa à agulha é cortada. A seguir, a agulha é passada através do tecido perpendicularmente à incisão até a extremidade onde pode ser feito um nó.
Executando o intertravamento
Também chamado de padrão de intertravamento Ford. É uma modificação da execução contínua. Cada volta através do tecido é ligada à anterior através de um laço feito de material de sutura, antes de continuar na próxima sutura. Este padrão proporciona maior estabilidade; mas, é necessária uma grande quantidade de material de sutura.
Subcuticular
Este é o mesmo padrão geral da execução contínua. A agulha é inserida longe da ferida – cerca de 3 mm – e logo abaixo da pele. A seguir, uma sutura contínua contínua é feita ao longo da incisão, mas sob a pele. Isso é útil para suturas subcutâneas necessárias após a neutralização de cães ou outras cirurgias abdominais. Deve ser sempre com material absorvível.
Cordão da bolsa
Aqui uma sutura contínua é colocada em torno de uma ferida circular. Começando com a agulha inserida a poucos mm da borda da ferida. As suturas são colocadas dentro e ao redor das bordas da ferida. Ambas as extremidades são unidas e você pode fazer um nó.
Suturas de colchão
As suturas de colchão têm a vantagem de aumentar a área de contato de dois lados da ferida. Além de potencializar a eversão (virar do avesso) e trazer mais tecido para a área de fechamento. É preciso ter cuidado para não amarrar os nós muito apertados, pois isso pode causar necrose do tecido.
Suturas horizontais do colchão
Feito inserindo a agulha no lado mais distante da ferida, passando-a pela incisão e saindo pelo lado mais próximo. A agulha é então inserida de volta na pele, ainda no lado próximo, alguns mm abaixo da incisão. Passou pela incisão até o lado mais distante onde sai a pele e um nó amarrado. Este padrão é especialmente útil em áreas de tensão.
Suturas de colchões verticais
A agulha é inserida em um lado da ferida. Passou pela ferida e emerge exatamente no ponto oposto do outro lado – aproximadamente 4 mm de distância da incisão. Em seguida, a agulha é inserida 4 mm mais distante da linha de incisão. Em seguida, espelha o curso da agulha, para o lado oposto, onde começou. Este padrão é especialmente uma boa escolha se o desejo é alcançar eversão de borda e proximidade.
Outras técnicas de sutura
Outras técnicas além das mencionadas acima podem ser o padrão Halsted. Outro padrão de colchão interrompido. O padrão Gambee. Um padrão interrompido usado nos intestinos para diminuir a eversão da mucosa. Ou talvez até um Sutura de polia de três alças. Usado frequentemente para aproximar os tendões cortados.
Deve-se lembrar também de um novo jogador no campo de sutura: LiquiVet, Vetglue ou simplesmente cola. Isto é para adesão tecidual em lacerações pequenas e superficiais da pele.
Steri-strips ou estábulos de pele são outras opções. Exatamente como o nome sugere, usado para estabilizar a pele. Muitas vezes, é uma unidade portátil que dispensa um único estábulo e o prende às dobras cutâneas. A vantagem disso é que é rápido e preciso.
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Sutura como um cirurgião
Nós Cirúrgicos e Técnicas de Sutura
Resumo
Ao final, a escolha das agulhas e instrumentos de sutura, materiais e técnicas, ficam a critério do cirurgião veterinário ou profissional que avalia a ferida. Você decidirá o que é melhor para seu paciente específico. Dependendo do que você deseja alcançar. Seja menor ou maior resistência à tração, cicatrizes etc.
Muitas vezes também tem que se resumir a preferências pessoais, mas espero que o acima tenha lhe dado um ponto de partida!
