Enzymes hépatiques élevées chez les chiens, les causes et PLUS

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Publié par Hélène Roberts

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Est-ce que des enzymes hépatiques élevées signifient un problème sérieux avec le foie de mon chien ?

Les enzymes hépatiques élevées chez les chiens peuvent être une préoccupation pour certains propriétaires car elles peuvent indiquer une maladie, cependant, les enzymes hépatiques peuvent devenir élevées à cause de différentes causes et elles ne signifient pas toujours qu'il y a un problème grave.

enzymes hépatiques élevées chez les chiens échographie

Lorsque la fonction hépatique est vérifiée, cela se fait généralement en mesurant certaines enzymes hépatiques. Lorsque votre vétérinaire « fait couler du sang », il vérifie souvent le fonctionnement de nombreux organes vitaux de votre chien. 

Le foie est un gros organe situé dans la partie supérieure de l'abdomen près des côtes des chiens, le foie est un organe très important et remplit de nombreuses fonctions importantes dans le corps chaque jour. Tout le sang qui quitte les intestins passe par le foie pour être filtré. 

Le foie produit des produits importants tels que le glucose, l'albumine (un type de protéine) et le cholestérol. Les déchets sont expulsés du foie dans la vésicule biliaire où ils sont stockés avant d'être libérés, avec les enzymes digestives par les voies biliaires dans les intestins sous forme de bile. 

Un problème de foie peut mettre la vie en danger et nécessiter un traitement intensif, mais en même temps, le foie a une très bonne capacité de régénération, de sorte qu'il peut se remettre rapidement d'un assaut une fois qu'il est retiré. 

Dans cet article, nous allons couvrir les causes des enzymes hépatiques, les enzymes que nous testons et ce que votre vétérinaire fait avec les informations qu'il recueille. Une fois que vous aurez une meilleure compréhension des enzymes hépatiques, nous couvrirons également les symptômes de la maladie du foie et les traitements disponibles pour vous aider à mieux vous informer.

Quelles sont les causes des enzymes hépatiques élevées chez les chiens ?

Les enzymes hépatiques peuvent être élevées pour un grand nombre de raisons, généralement ces causes sont divisées en deux catégories différentes hépatiques et extrahépatiques.

Vous trouverez ci-dessous une liste de certaines des causes possibles d'enzymes hépatiques élevées chez les chiens.

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Hépatique signifie à l'intérieur du foie. Le foie peut devenir malade à partir d'un grand nombre de causes.

  • L'hépatite infectieuse peut être causée par des virus et des bactéries.
  • Les tumeurs du foie peuvent provoquer une élévation des enzymes hépatiques lorsqu'elles commencent à affecter la fonction de l'organe. Certaines tumeurs peuvent prendre beaucoup de temps avant que des changements ne soient observés dans le sang, ce qui signifie que la tumeur peut être assez volumineuse au moment du diagnostic.
  • Toxines telles que le paracétamol,  xylitol  et certaines algues bleu-vert (cyanobactéries) et champignons. peuvent provoquer une élévation des enzymes hépatiques.
  • Un traumatisme à l'abdomen, par exemple après avoir été heurté par une voiture, peut écraser le foie et endommager les cellules du foie, ce qui peut entraîner une élévation des enzymes hépatiques.
  • Les maladies spécifiques à la race peuvent provoquer des enzymes hépatiques élevées, par exemple, le Bedlington Terrier peut avoir des problèmes de stockage du cuivre, les Doberman Pinchers peuvent provoquer une hépatite chronique idiopathique et les Terriers maltais peuvent être plus susceptibles de développer des shunts portosystémiques congénitaux.
  • L'hyperplasie nodulaire est une modification bénigne courante du foie chez les chiens âgés. Aucun traitement n'est nécessaire, mais elle peut provoquer une élévation des enzymes hépatiques.
  • Les shunts portosystémiques se produisent lorsqu'une veine relie l'apport sanguin des intestins au cœur en contournant le foie (shunt). Elle peut être congénitale ou acquise et provoque un dysfonctionnement du foie en raison d'un apport sanguin réduit, entraînant une élévation des enzymes hépatiques.

Extrahépatique signifie à l'extérieur du foie, des maladies dans d'autres organes peuvent affecter le foie, provoquant une élévation des enzymes hépatiques malgré l'absence de maladie du foie.

  • Maladie endocrinienne telle que l'hyperadrénocorticisme et l'hypothyroïdie peut provoquer une élévation des enzymes hépatiques bien qu'il s'agisse de maladies de la glande surrénale et de la glande thyroïde respectivement
  • Maladie gastro-intestinale telle que pancréatite et les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) peuvent provoquer une élévation des enzymes hépatiques en raison de l'inflammation des organes voisins (le pancréas et les intestins)

Les quatre enzymes hépatiques chez les chiens

Il y a quatre enzymes hépatiques qui sont testées chez les chiens, ces enzymes diffèrent selon leur origine et peuvent nous donner des informations précieuses sur certaines maladies survenant dans le foie, mais elles peuvent également être élevées pour d'autres causes et les élévations ne donnent parfois pas le réponse complète.

Ces quatre enzymes sont globalement divisées en deux groupes, celles qui s'élèvent lorsqu'il y a des dommages aux cellules hépatiques (enzymes hépatocellulaires) et celles qui s'élèvent lorsqu'il y a un problème avec les voies biliaires (enzymes cholestatiques)

Enzymes hépatocellulaires

Enzymes hépatocellulaires au microscope

AST ou l'aspartate aminotransférase peut être élevée lorsqu'il y a des dommages aux cellules du foie (hépatocytes) mais aussi lorsqu'il y a des dommages à d'autres cellules du corps telles que les cellules musculaires. Cette enzyme est moins couramment testée car elle peut être élevée en raison de causes non hépatiques et correspond généralement à l'ALT, ce qui signifie que les vétérinaires se fient généralement aux informations fournies par l'ALT.

Les élévations non hépatiques de l'AST peuvent être une pancréatite et une maladie musculaire.

ALT ou l'alanine aminotransférase est une enzyme utile car elle se trouve principalement dans les hépatocytes, ce qui signifie qu'une élévation de l'ALT dans le sang peut indiquer plus clairement une maladie du foie. L'ALT est également produite par les reins et les intestins. Lorsque les hépatocytes sont endommagés, l'ALT est libérée dans le sang et peut être mesurée par des tests sanguins (biochimie). 

L'élévation de l'ALT montre que les hépatocytes ont été endommagés, mais cela ne signifie pas qu'il existe définitivement une maladie du foie, car des maladies extérieures au foie peuvent également provoquer une élévation de l'ALT (pré-foie). Les exemples incluent les maladies cardiaques, l'inflammation intestinale et les maladies dentaires graves. En général, ces problèmes pré-hépatiques n'entraîneront que des élévations mineures de l'ALT alors qu'une véritable maladie du foie entraînera une élévation plus importante. 

Étant donné que l'ALT est plus spécifique à la maladie du foie à des niveaux élevés, une forte élévation de l'ALT est un signe qu'il faut étudier plus avant une éventuelle maladie du foie. Des augmentations sévères d'ALT ne signifient pas automatiquement des dommages irréversibles, il est possible que la fonction hépatique revienne à la normale avec un traitement approprié, grâce à la capacité de régénération du foie.

Des exemples de maladies qui causent une maladie hépatocellulaire comprennent certaines toxines, une inflammation chronique (hépatite) et des troubles génétiques

Enzymes cholestatiques 

Les enzymes cholestatiques sont celles que l'on trouve dans le canal biliaire qui s'étend du foie. 

ALP ou le phosphate alcalin est contenu dans les cellules qui tapissent les voies biliaires, le blocage des voies biliaires (cholestase) provoque une production accrue d'ALP conduisant à une élévation observée dans les analyses de sang. Des niveaux élevés d'ALP n'indiquent pas toujours un problème d'écoulement de la bile car il existe de nombreuses formes d'ALP produites dans le corps, notamment à partir des os (B-ALP), ainsi que de l'ALP induite par les stéroïdes (C-ALP). Certaines races peuvent naturellement avoir une ALP élevée, comme les Schnauzers miniatures, les Huskies et les Terriers écossais. 

D'autres maladies non liées au foie peuvent également provoquer des élévations de l'ALP, telles que la pancréatite, la maladie de la vésicule biliaire (où la bile est produite) et certaines maladies endocriniennes (hormonales). 

L'ALP est l'enzyme la moins spécifique du foie, mais aussi l'enzyme hépatique la plus élevée, ce qui signifie qu'elle peut causer des problèmes de maladie du foie sans être vraie. Une élévation de l'ALP uniquement peut ne pas signifier un problème hépatique et peut ne pas nécessiter d'investigation plus approfondie.

GGT ou la γ-glutamyl transpeptidase est une autre enzyme contenue dans les cellules qui tapissent les voies biliaires et peut également s'élever en cas de cholestase. Les niveaux de GGT sont généralement parallèles aux niveaux d'ALP et le fait d'avoir des élévations dans les deux suggère une cholestatique. La GGT est un indicateur très sensible d'une maladie du foie ou de la bile et peut être utile pour confirmer qu'un problème n'est pas lié au foie. Si la GGT n'est pas élevée, la maladie du foie peut ne pas être le problème.

Des exemples de maladies qui provoquent une maladie cholestatique comprennent l'hyperplasie nodulaire, les toxines, la néoplasie et les problèmes de vésicule biliaire (par exemple, la mucocèle de la vésicule biliaire).

Qu'est-ce que votre vétérinaire évalue lorsqu'il examine les valeurs du foie ?

Chaque animal et ses valeurs hépatiques sont considérés individuellement et un plan spécifique est envisagé avant la discussion avec les propriétaires. Lorsque les résultats sanguins sont reçus, votre vétérinaire examine et évalue généralement chaque test et recherche les anomalies ainsi que ce qui est normal, car les deux parties peuvent fournir des informations très importantes.

Les valeurs hépatiques seront évaluées parallèlement à un historique approfondi et à un examen physique pour voir comment elles se comparent au tableau clinique. Des élévations des enzymes hépatiques peuvent indiquer une maladie du foie, mais peuvent également être normales pour certains animaux ou montrer des problèmes avec d'autres organes. 

Si les valeurs hépatiques montrent des élévations, des diagnostics supplémentaires sont souvent nécessaires pour confirmer la maladie du foie et obtenir un diagnostic. Dans certains cas, les vétérinaires peuvent recommander de ne pas poursuivre les investigations si les valeurs hépatiques ne sont que légèrement élevées ou s'il existe une cause connue (par exemple, les chiens en croissance auront souvent une ALP élevée en raison de la B-ALP, un sérotype produit par les os).

Si le chien se porte bien sur le plan clinique et que les antécédents ne sont pas préoccupants, cela peut influer sur la gravité avec laquelle un vétérinaire prend les changements dans les résultats sanguins par rapport à un chien malade ayant des antécédents de signes associés à une maladie du foie.

Les modèles typiques de changements clinicopathologiques chez les chiens atteints d'une maladie du foie

Chez un chien atteint d'une maladie du foie, les schémas typiques observés différeront selon l'endroit où se trouve la maladie, il y aura des différences selon que le foie, les voies biliaires ou les deux sont affectés. Une fois qu'une maladie du foie est suspectée, d'autres tests peuvent être effectués pour aider à confirmer le dysfonctionnement hépatique et obtenir un diagnostic pour faciliter le traitement.

Il est important de noter qu'il ne peut y avoir aucun changement clinicopathologique chez certains chiens atteints d'une maladie du foie en raison de la grande capacité de réserve du foie, cela signifie que même avec la maladie, le foie peut continuer à fonctionner normalement et peut nécessiter une maladie plus grave et plus répandue. avant qu'il puisse être détecté par des tests.

Certains tests courants et leurs résultats sont énumérés ci-dessous :

Biochimie

  • Des élévations sévères de l'AST et de l'ALT avec des élévations normales à légères de l'ALP et de la GGT peuvent montrer des signes de maladie hépatocellulaire.
  • Des élévations sévères de l'ALP et de la GGT avec des élévations normales à légères de l'AST et de l'ALT peuvent être un signe de maladie cholestatique.
  • Des élévations de la bilirubine peuvent montrer une maladie hépatobiliaire.
  • De faibles niveaux de cholestérol et d'albumine (produits du foie) peuvent indiquer une maladie du foie.

Numération globulaire complète

  • Les signes d'inflammation peuvent être le signe d'une maladie hépatocellulaire.
  • L'hémolyse peut être détectée à l'origine d'une augmentation extrahépatique des enzymes hépatiques.

Analyse d'urine

  • Des niveaux élevés de bilirubine peuvent montrer une maladie hépatobiliaire.
  • Les cristaux d'urate observés dans l'urine peuvent être le signe d'un shunt portosystémique (non spécifique).
  • Une faible concentration d'urine peut être observée chez les chiens souffrant d'insuffisance hépatique et de shunts portosystémiques. 

Imagerie

  • Les radiographies peuvent montrer une hypertrophie du foie ou des signes de masses sur le foie.
  • L'échographie est généralement plus sensible aux maladies du foie et peut montrer des maladies telles que des calculs vésiculaires ou des mucocèles et des shunts porto-systémiques. Il est important de noter qu'un foie malade peut sembler normal à l'échographie.
  • La tomodensitométrie (CT) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utiles pour détecter les changements hépatiques associés à certaines maladies.

Les autres tests clinicopathologiques comprennent les tests de stimulation des acides biliaires, la cytologie, l'histologie et la vérification des temps de coagulation.

Symptômes d'enzymes hépatiques élevées chez les chiens

Il existe de nombreux signes et symptômes possibles d'enzymes hépatiques élevées chez les chiens, certains plus spécifiques à une maladie du foie et d'autres plus généraux pour les chiens malades. Tous les signes peuvent être utiles pour diagnostiquer une maladie du foie et ils sont énumérés ci-dessous :

Signes d'enzymes hépatiques élevées

  • La jaunisse est la coloration jaune des muqueuses (yeux, gencives) qui se produit lorsqu'il y a une élévation de la bilirubine dans le sang. La bilirubine est un produit de dégradation des globules rouges, ce qui signifie qu'un animal peut être atteint de jaunisse due à une hémolyse ou à une maladie du foie, mais dans tous les cas, c'est une source de préoccupation et une enquête plus approfondie. 
jaunisse chez le chien
Par Heather Koehn : « Le pire cas de jaunisse que j'aie jamais vu. Toxicité de l'ibuprofène. Le chien s'est battu avec l'autre chien et le propriétaire a donné une dose de 600 mg d'ibuprofène environ 5 jours avant la présentation à ma clinique. Le propriétaire a choisi l'euthanasie humaine.
  • L'inappétence et les vomissements peuvent survenir lorsque les enzymes hépatiques et les toxines s'accumulent dans le sang, provoquant des nausées.
  • Des convulsions peuvent survenir avec une maladie du foie, car les toxines que le foie éliminerait normalement s'accumulent dans la circulation sanguine et affectent le cerveau, c'est ce qu'on appelle l'encéphalopathie hépatique.
  • Accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite) l'albumine est un type de protéine produite par le foie. Lorsqu'il y a une maladie du foie, l'albumine peut cesser d'être produite, ce qui peut entraîner une accumulation de liquide en raison d'un manque de protéines dans le sang pour aider à retenir l'eau et celle-ci s'échappe.
  • Une léthargie peut survenir avec une maladie du foie lorsque les animaux ne se sentent pas bien.

Tout chien qui ne se sent pas bien doit être vu par un vétérinaire, une maladie du foie ne peut pas être entièrement confirmée en regardant un chien sans autre bilan, donc les analyses de sang sont souvent la meilleure étape suivante.

Traiter les valeurs hépatiques élevées chez les chiens

Il existe de nombreuses maladies qui provoquent des enzymes hépatiques élevées chez les chiens, cela signifie qu'il existe de nombreux traitements différents pour les enzymes hépatiques élevées chez les chiens.

Pour maladie hépatique, le traitement peut varier en fonction de la gravité de la maladie.

Dans certains cas, avec des élévations légères sans symptômes, le traitement peut être retardé et à la place, le patient peut être surveillé avec des prélèvements sanguins répétés dans quelques semaines ou quelques mois.

Dans les cas plus graves, une hospitalisation peut être nécessaire avec une thérapie liquidienne agressive et des médicaments. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans des cas tels que des calculs vésiculaires ou un cancer. 

L'hépatite infectieuse serait probablement traitée avec des antibiotiques et éventuellement une hospitalisation. 

Pour maladie extrahépatique, le problème à l'origine de l'élévation des enzymes hépatiques doit être traité avant que les enzymes ne commencent à diminuer, ce qui peut impliquer une hospitalisation, des médicaments ou une intervention chirurgicale. 

Par exemple, un chien atteint d'anémie hémolytique peut avoir besoin d'une transfusion sanguine, d'une hospitalisation et de médicaments pour arrêter l'hémolyse. Une fois que l'hémolyse est arrêtée et que le chien est stable, les enzymes hépatiques commencent à diminuer.

Résultats sains des enzymes hépatiques de chien

Les enzymes hépatiques sont indiquées sur les tests sanguins sous la forme d'un nombre avec une plage normale à côté d'eux, cette plage normale représente les niveaux attendus observés dans la grande majorité des cas. Si votre animal a des enzymes hépatiques normales, nous nous attendons à ce qu'elles soient comme indiqué ci-dessous.

Enzyme du foieExemple de niveauGamme d'enzymes hépatiques normales
ALT7518-121U/L
AST3016-55H 
ALP1005-160
GGT30-13

Comme vous l'avez peut-être découvert tout au long de cet article, des enzymes hépatiques élevées ne signifient pas toujours que votre chien a une maladie du foie et ne sont qu'un outil de diagnostic que votre vétérinaire utilisera pour aider votre animal. Si votre chien a des sangs qui montrent des enzymes hépatiques élevées, ne paniquez pas, discutez avec votre vétérinaire et faites un plan pour obtenir plus d'informations, et partez de là.

Si vous voyez des symptômes ou des signes de maladie ou de maladie du foie chez votre chien, vous devriez toujours le faire vérifier par votre vétérinaire pour vous assurer qu'il est en bonne santé.

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AUTEUR

Le parcours d'Helen en médecine vétérinaire est marqué par son dévouement à la pratique des petits animaux et sa soif d'expériences diverses. Elle est diplômée de l'Université Massey en 2016 et a débuté sa carrière dans une clinique rurale de Canterbury, en Nouvelle-Zélande, avant de s'aventurer au Royaume-Uni à la recherche de nouveaux défis. L'amour d'Helen pour les animaux a toujours été au cœur de sa passion et son rêve de travailler avec eux est devenu une réalité épanouissante.

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