Lors de la suture, l'objectif principal est simple : rapprocher les bords de la plaie. Cependant, cela peut être beaucoup plus compliqué lorsqu'il est appliqué à la vie réelle. Quel type de technique de suture et quel patron voire quelle matière ? Heureusement, notre guide complet est là pour vous aider. que vous soyez un étudiant vétérinaire apprendre les sutures pour la première fois ou un professionnel qui a besoin d'un recyclage. Aucune raison d'obtenir vos sutures dans une torsion !
Outils de suture
Comme toute personne qui fait son travail avec ses mains, vous avez besoin des bons outils. C'est tout aussi vrai pour les vétérinaires. Alors, de quoi avez-vous besoin ?
Aiguille chirurgicale
Une variété d'aiguilles sont disponibles. Différent dans les formes, les tailles et les caractéristiques. La plupart des aiguilles chirurgicales sont en acier inoxydable, ce qui les rend solides et moins susceptibles d'abriter des bactéries. L'aiguille est composée du corps de l'aiguille et de la pointe de l'aiguille formant une forme ronde.
Le corps de l'aiguille : Peut être rond, coupant ou coupant à l'envers. La forme de coupe étant la plus courante. Il a trois tranchants, facilitant la pénétration de la peau dure.
La pointe de l'aiguille : Peut être émoussé ou pointu. Le contondant est utilisé pour les tissus friables et le tranchant pour les tissus plus durs.
La forme de l'aiguille : Ceci est varié et décrit comme une proportion d'un cercle. Les plus courants sont ¼, ⅜ et ½ .
Matériel de suture ou fil de suture.
Souvent classés selon le comportement, la structure et l'origine. Ce que vous choisirez dépendra de l'incision à laquelle vous avez affaire.
Sutures résorbables: Souvent utilisé pour les plaies des tissus mous internes. L'avantage de ceux-ci est qu'ils n'auront pas besoin d'être enlevés car les enzymes les décomposeront.
Fils non résorbables : Peut généralement être utilisé pour la réparation de tout tissu mou. Ceux-ci devront être retirés, mais peuvent être plus forts.
Monofilament vs multifilament : Les sutures monofilament sont constituées d'un seul brin. Cela glissera plus facilement à travers le tissu, mais est structurellement plus faible. Les multifilaments ont l'avantage de plus de solidité et de sécurité. Cependant, avec un risque accru d'infections.
Vous aurez également besoin de : Des gants chirurgicaux pour minimiser le risque de bactéries, des pinces pour maintenir les plis d'incision et un porte-aiguille pour maintenir l'aiguille et le fil de suture.
Nous avons trouvé des gadgets très utiles pour apprendre sur Amazon, comme ces kits de suture :
Kit de pratique de suture
Kit de pratique de suture avec guide de suture E-Book
Patrons de suture
Points de suture simples
Les sutures interrompues simples sont les sutures les plus faciles. Ce sont souvent les plus appropriés pour les plaies à bords cutanés rapprochés sans tension. Le plus grand avantage d'eux est que l'interruption d'une suture n'affecte pas le reste des nœuds. L'inconvénient est qu'il faut plus de temps pour faire la fermeture.
Interrompu
Le bord cutané d'un côté de la plaie est maintenu par la pince et l'aiguille est insérée à travers la peau, sortant sur le pli cutané opposé. Un nœud est noué et placé légèrement décalé par rapport à l'incision.
Les extrémités du fil sont coupés, laissant un peu qui peut être utile lorsque les sutures doivent être retirées. La suture suivante doit être placée à environ 5 mm d'intervalle, en fonction de l'emplacement et de la taille de la plaie.
Interrompu par un nœud enfoui
L'aiguille est insérée sous l'épithélium et émerge à la surface de la peau. Ensuite, l'aiguille est insérée de l'autre côté au point opposé de l'incision et un nœud carré est fait et les extrémités sont coupées. D'en haut, cela ressemblera à une ligne droite à travers l'incision. Il est utilisé dans les zones où deux brins libres de fil de suture provoquent une irritation et ce type de suture doit toujours être effectué avec des sutures résorbables.
Sous cutané
L'aiguille est insérée dans le côté profond de l'incision pénétrant le tissu vers le haut et émerge sous la peau. Il est ensuite inséré en face et émerge sous le point d'insertion. Un nœud est formé et les extrémités coupées. Des fils résorbables sont nécessaires. Ce motif élimine l'espace mort et rapproche un peu la plaie. Ceci afin d'éviter les tensions dans les sutures cutanées.
Sutures continues
Ici la suture continue entre les nœuds réalisés. Ceux-ci offrent la plus grande proximité des tissus et sont plus étanches à l'air et aux fluides. Ceux-ci sont souvent utilisés pour fermer le tissu sous-cutané. Lorsque ces sutures sont placées dans la peau, le chirurgien doit être prudent. Le chirurgien doit les placer suffisamment éloignés l'un de l'autre pour qu'un resserrement ne provoque pas un effet de cordon de bourse sur la peau.
La course continue
Celles-ci commencent par placer une suture interrompue et la nouer. Mais, seule l'extrémité non attachée à l'aiguille est coupée. Ensuite, l'aiguille est passée à travers le tissu perpendiculairement à l'incision jusqu'à l'extrémité où un nœud peut être fait.
Verrouillage en cours d'exécution
Aussi appelé modèle d'emboîtement Ford. C'est une modification du fonctionnement continu. Chaque tour à travers le tissu est relié au précédent par une boucle en matériau de suture, avant de continuer sur la suture suivante. Ce modèle offre une plus grande stabilité ; mais, une grande quantité de matériel de suture est nécessaire.
Sous-cuticulaire
C'est le même modèle général que le fonctionnement continu. L'aiguille est insérée loin de la plaie - environ 3 mm - et juste sous la peau. Ensuite, une suture continue est réalisée le long de l'incision, mais sous la peau. Ceci est utile pour les sutures sous-cutanées nécessaires après la neutralisation des chiens ou d'autres chirurgies abdominales. Doit toujours être en matériau résorbable.
Cordon de sac à main
Ici, une suture continue est placée autour d'une plaie circulaire. En commençant par l'aiguille insérée à quelques mm du bord de la plaie. Des sutures courantes sont placées dans et autour des bords de la plaie. Les deux extrémités sont rapprochées et vous pouvez faire un nœud.
Sutures de matelas
Les sutures de matelas ont l'avantage d'augmenter la zone de contact des deux côtés de la plaie. En plus d'améliorer l'éversion (tourner à l'envers) et d'apporter plus de tissu à la zone de fermeture. Il faut faire attention à ne pas trop serrer les nœuds, car cela peut provoquer une nécrose des tissus.
Sutures matelassées horizontales
Fabriqué en insérant l'aiguille de l'autre côté de la plaie, en la passant à travers l'incision et en la sortant du côté proche. L'aiguille est ensuite réinsérée dans la peau, toujours du côté proche, quelques mm plus loin dans l'incision. Passé à travers l'incision de l'autre côté où il sort de la peau et un nœud noué. Ce modèle est particulièrement utile dans les zones de tension.
Sutures matelassées verticales
L'aiguille est insérée d'un côté de la plaie. Passé à travers la plaie et émerge à l'endroit exactement opposé de l'autre côté - à environ 4 mm de l'incision. Ensuite, l'aiguille est insérée 4 mm plus loin de la ligne d'incision. Il reflète ensuite le parcours de l'aiguille, du côté opposé, où il a commencé. Ce modèle est particulièrement un bon choix si le souhait est d'obtenir une éversion et une proximité des bords.
Autres techniques de suture
D'autres techniques que celles mentionnées ci-dessus pourraient être le modèle Halsted. Un autre motif de matelas interrompu. Le motif Gambee. Un motif interrompu utilisé dans les intestins pour réduire l'éversion de la muqueuse. Ou peut-être même un Suture de poulie à trois boucles. Souvent utilisé pour rapprocher les tendons sectionnés.
Il faut aussi retenir un nouvel acteur dans le domaine de la suture : LiquiVet, Vetglue ou tout simplement de la colle. Ceci est pour l'adhérence des tissus dans les petites lacérations cutanées superficielles.
Les stéri-strips ou les écuries cutanées sont d'autres options. Exactement comme leur nom l'indique, utilisé pour stabiliser la peau ensemble. Souvent, c'est une unité portative qui distribue une seule écurie et l'attache aux plis cutanés. L'avantage est que c'est rapide et précis.
Si vous souhaitez en savoir plus sur les sutures, vous pouvez vous procurer ces livres sur Amazon :
Suturer comme un chirurgien
Nœuds chirurgicaux et techniques de suture
Résumé
Au final, le choix des aiguilles et des outils de suture, des matériaux et des techniques, sont à la discrétion du vétérinaire ou du professionnel évaluant la plaie. Vous déciderez ce qui convient le mieux à votre patient spécifique. En fonction de ce que vous souhaitez atteindre. Qu'il s'agisse d'une résistance à la traction moindre ou supérieure, de cicatrices, etc.
Cela dépend souvent aussi de vos préférences personnelles, mais j'espère que ce qui précède vous a donné un point de départ !
