Malattia di Legg-Calve-Perthes nei cani

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pubblicato da Akosua Kumi Nyarko

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La malattia di Legg-Calve-Perthes (LCPD) nei cani prende il nome da tre medici che nel 1910 hanno svolto ruoli molto critici nella sua scoperta e trattamento nei bambini. Sono il dottor Arthur Legg, un chirurgo ortopedico americano; Dr. Jacques Calvé, chirurgo ortopedico francese e Dr. Georg Perthes, chirurgo ortopedico tedesco.

L'articolazione dell'anca collega gli arti posteriori/posteriori al tronco del corpo. È costituito da una sfera (testa del femore) in una presa (anca/acetabolo) che le dà il nome di "articolazione sferica". Legg-Calve-Perthes è una malattia ortopedica (sistema scheletrico) che colpisce la testa del femore. Pertanto, la palla nella presa è malata, causando un'articolazione debole.

legg calve perthes malattia nei cani

LCPD non deve essere confuso con Canine displasia dell'anca o lussazione coxofemorale/anca. La displasia dell'anca canina si verifica quando c'è uno sviluppo anomalo dell'articolazione dell'anca, che provoca una lussazione parziale della testa del femore e si manifesta con vari gradi di mancanza di resilienza. 

La lussazione coxofemorale si verifica quando si verifica una lussazione del femore dall'acetabolo o semplicemente la rimozione del femore dall'articolazione dell'anca.

Anche se l'LCPD colpisce anche i bambini di età compresa tra quattro e dieci anni, non è zoonotico: il tuo cane non può trasmetterti la malattia.

Che cos'è la malattia di Legg-Calve-Perthes?

La malattia di Legg-Calve-Perthes (LCPD) è una malattia degenerativa/cronica nei cani che colpisce la testa del femore (osso della coscia), causando il collasso dell'anca. LCPD si verifica quando si interrompe l'afflusso di sangue alla testa del femore. 

I vasi sanguigni sinoviali sono principalmente quelli compromessi in questa condizione. Questo porta alla morte delle cellule nella testa del femore e provoca il collasso della cartilagine articolare. Questo deterioramento autonomo porta all'artrite.

La malattia di Legg-Calve-Perthes (LCPD) è anche chiamata Necrosi (morte) avascolare/asettica (interruzione dell'afflusso di sangue) della testa del femore. La malattia ha nomi diversi come la malattia di Perthes, la malattia di Calve-Perthes, la malattia di Legg-Perthes, l'osteocondrite giovanile e la coxa plana.

rappresentazione visiva della malattia di perthes del polpaccio della gamba

La causa della LCPD è idiopatica (senza una causa nota). Anche se sono state proposte varie ipotesi (possibilità/speculazioni) con la genetica come fattore chiave. La causa esatta della malattia di Legg-Calve-Perthes rimane sconosciuta. A parte la genetica, altre teorie includono fattori ormonali, aumento della pressione all'interno dell'articolazione. Questi possono verificarsi dopo traumi e disturbi anatomici.

Segni della malattia di Legg-Calve-Perthes nei cani

Il principale segno associato alla LCPD nei cani è lo zoppicare, che porta alla zoppia. Questo inizia gradualmente, senza alcun trauma sottostante, e spesso si esacerba nel giro di settimane. Durante questa fase, il cane non può più appoggiare alcun peso sulla gamba interessata con conseguente zoppia. 

In altri cani, la zoppia può svilupparsi improvvisamente senza zoppicare. La zoppia della gamba colpita porta alla perdita di massa muscolare, una condizione secondaria nota come "atrofia da disuso". Ciò si verifica quando una particolare parte del corpo non viene utilizzata, come in questo caso l'arto colpito/zoppo.

Altri segni includono masticare l'arto interessato o l'area dell'anca a causa del dolore. La presenza di dolore potrebbe portare a mancanza di appetito, debolezza generale del corpo e mancanza di risposta. I cani possono improvvisamente o gradualmente diventare aggressivi o ansiosi con il progredire del dolore.

A volte, possono esserci suoni anche sul movimento articolare. Di solito, i segni di LCPD iniziano a manifestarsi tra i cinque e gli otto mesi di età, specialmente nei cani di piccola taglia e nei cani predisposti alla malattia.

È raro vedere la malattia di Legg-Calve-Perthes che colpisce entrambi gli arti/fianchi, ma può verificarsi. Ricorda sempre che lo zoppicare e la zoppia nei cani possono essere causati da un'ampia varietà di fattori e condizioni di malattia, ed è opportuno portare il cane dal veterinario una volta notato questo segno.

https://www.youtube.com/watch?v=FeJAt2HMdnk
Video della malattia di Legg-Calve-Perthes nei cani: un caso di studio

Caratteristiche e cani predisposti

Le razze di cani di piccola taglia che pesano meno di 9 chilogrammi (19.84 libbre) sono per lo più predisposte alla malattia di Legg-Calve-Perthes.

La condizione della malattia è comune anche nelle razze giocattolo e nei terrier come:

  • Yorkshire Terrier
  • Cane pastore delle Shetland
  • Bassotti
  • Terrier gallese
  • Affenpinscher
  • Cairn Terrier
  • Terrier australiano
  • Bichon Frise
  • Fox terrier
  • Lhasa Apsos
  • Border Terrier
  • Jack Russell Terrier
  • pastori australiani
  • Schipperke
  • Boston Terrier
  • Scottish Terrier
  • volpino
  •  terrier dei laghi
  • Barboncini giocattolo e in miniatura
  • Chihuahua
  • Schnauzer miniatura
  • Carlino
  • Cocker Spaniel
  • Terrier setoso 
  • Fox terrier
  • Lhasa Apsos
  • Border Terrier
  • Jack Russell Terrier

Il fatto che queste razze di cani siano predisposte alla malattia non significa che tutti i cani di queste razze avranno la malattia. Anche le razze di cani di grossa taglia possono essere colpite da LCPD.

Sia i maschi che le femmine sono colpiti allo stesso modo. Si dice che la LCPD colpisca solitamente i cani tra i cinque e gli otto mesi, ma può essere osservata già a tre mesi o fino al 18° mese (cani adolescenti).

Qual è la prossima linea d'azione se al mio cane viene diagnosticata la LCPD?

Ogni speranza non è persa se al tuo cane viene diagnosticata la LCPD. Se la zoppia del tuo cane è lieve, al tuo cane verranno somministrati farmaci antidolorifici per alleviare il dolore e renderlo il più a suo agio possibile.

Nei casi più gravi, il veterinario può raccomandare un intervento chirurgico. I due principali interventi chirurgici eseguiti sono l'osteotomia della testa e del collo del femore (FHO) e la sostituzione totale dell'anca (THR).

In FHO, la testa del femore viene rimossa chirurgicamente e il corpo può guarire producendo tessuti cicatriziali. Questo tessuto cicatriziale imita il tessuto articolare originale e viene creata una nuova ma falsa articolazione.

Nella THR, gli impianti vengono inseriti per stimolare un'anca funzionale. Questo viene fatto principalmente nei cani più grandi con LCPD. Di solito, la THR è riservata come ultima scelta quando è necessario eseguire un intervento chirurgico a causa del suo costo elevato.

Dopo un intervento chirurgico di successo, il tuo cane avrà ancora bisogno Fisioterapia come nuotare, camminare al guinzaglio e altre attività che non richiedono un uso vigoroso dell'arto. La terapia fisica viene eseguita dopo che si è verificata la guarigione.

Il tuo cane riceverà anche farmaci antidolorifici per tornare alla vita di tutti i giorni. I cani assumono farmaci condroprotettivi per molto tempo per aiutare a proteggere la cartilagine, ad es. glucosamina. È importante assicurarsi che il cane non diventi obeso per causare tensione e stress all'articolazione dell'anca.

glucosamina nella ciotola del cibo per cani

Il recupero complessivo può richiedere da tre a otto mesi se si prendono in considerazione tutti i fattori di cui sopra. Alcuni cani si riprendono più velocemente o più tardi di altri a seconda delle condizioni generali del corpo, della genetica e della risposta del sistema immunitario.

Complicazioni chirurgiche

Le complicazioni che coinvolgono entrambi gli interventi chirurgici sono rare, anche se gli interventi chirurgici sono rischiosi. Le complicazioni principali che si presentano sono zoppia o disagio nel sito dell'intervento. A volte, è necessario un secondo intervento chirurgico per rimuovere qualsiasi frammento osseo residuo che causerà il disagio.

Alcuni cani evitano di usare l'arto interessato corretto perché non sentono la palla nell'orbita. Questi cani dovrebbero essere addestrati dopo l'intervento per imparare a usare le gambe.

Altre complicazioni che possono verificarsi sono l'allentamento dell'impianto, l'infezione, il danno ai nervi e lo spostamento o la lussazione dell'anca.

Prevenzione di LCPD nei cani

Dal momento che non esiste una causa nota di LCPD nei cani, la prevenzione è stata molto complicata. Tuttavia, dalle varie ipotesi che circondano la malattia, la genetica sembra essere al primo posto. Pertanto, l'unico metodo preventivo noto è evitare di allevare cani affetti o i loro genitori.

Inoltre, è necessario eseguire radiografie di ogni cane una volta che l'LCPD è stato scoperto in una linea riproduttiva fino a dopo dieci mesi prima che l'allevamento venga eseguito.

Procedure Legg-Calve-Perthes

Gli interventi chirurgici Legg-Calve-Perthes sono eseguiti da chirurghi veterinari ortopedici ben specializzati. L'osteotomia della testa femorale è solitamente consigliata per i tronchi di piccole dimensioni, mentre la sostituzione totale dell'anca è consigliata per i cani di taglia grande.

radiografia di protesi d'anca in cani di taglia grande
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Osteotomia della testa del femore

L'osteotomia della testa femorale (FHO) o l'escissione della testa e del collo del femore (FHNE) viene eseguita rimuovendo la testa e il collo del femore (osteo – osso + tomia – taglio). L'FHO viene eseguito per alleviare il dolore durante la mobilità poiché le due ossa (testa del femore e acetabolo) non saranno in contatto durante il movimento.

I muscoli dell'anca, del bacino e della coscia manterranno il femore in posizione senza che cada. Con il tempo, si formerà del tessuto cicatriziale nel punto in cui la testa del femore doveva sostituire la cartilagine. Questo collega il femore all'acetabolo e crea una falsa articolazione con una mobilità migliore rispetto all'anca disabile.

Poiché la pressione sull'articolazione dell'anca viene spostata sul bacino, l'arto FHO è leggermente più corto della gamba normale. Questo, tuttavia, non pregiudica il normale utilizzo dell'arto.

Chirurgia di sostituzione totale dell'anca

La THP viene eseguita per sostituire sia la testa femorale che l'acetabolo con parti artificiali (protesi / dispositivo protesico). Questo dispositivo protesico è una combinazione di titanio (metallo) con polietilene ad altissimo peso molecolare (plastica). In questo tipo di chirurgia, c'è una sfera di metallo nella parte superiore del femore che si inserisce in una densa presa di plastica che sostituisce l'acetabolo.

Queste protesi vengono poi tenute insieme da uno speciale cemento osseo. Alcune protesi possono essere utilizzate senza il cemento osseo (impianti non cementati) e alcune si presentano come un ibrido tra i due: impianti cementati e impianti non cementati.

Recentemente, il progresso tecnologico della sostituzione totale dell'anca include il sistema BFX Lateral Bolt, che stabilizza l'impianto utilizzando la fissazione biologica della crescita ossea nell'impianto. Questo si è dimostrato efficace per la stabilizzazione a lungo termine.

Il chirurgo, insieme al proprietario del cane, deciderà quale degli impianti verrà utilizzata per l'intervento. Il recupero completo potrebbe richiedere un anno.

L'ultima ricerca su LCPD

Gli studi ritengono che il sangue che scorre all'anca si interrompa, portando alla formazione di coaguli all'interno dei vasi sanguigni interessati. Ciò riduce il flusso sanguigno all'anca, lasciando l'anca indebolita a causa della mancanza di ossigeno e sostanze nutritive trasportate dal sangue, e inizia a degenerare. Questo provoca piccole fratture.

Con il tempo, il tessuto cicatriziale, che non è più forte ed elastico del tessuto precedente, tenterà di correggere il danno e stabilizzare le ossa rotte. Questo porta a cambiamenti nella struttura dell'osso e predispone l'animale all'artrite.  

La tecnologia dell'array Small Nucleotide Polymorphism (SNP) viene utilizzata dai ricercatori della Clemson University nella Carolina del Sud per aiutare a identificare il marcatore genetico responsabile della malattia. Se viene trovato un marcatore genetico, gli allevatori possono eseguire test genetici per aiutare a rilevare quale cane porta il gene ed è predisposto alla malattia.

La ricerca prevede l'estrazione del DNA dai campioni di sangue dei cani affetti e l'utilizzo della tecnologia dell'array SNP per identificare le differenze nel DNA tra cani affetti e cani sani.

Sommario

La malattia di Legg-Calve-Perthes (LCPD), chiamata anche necrosi avascolare della testa del femore, è causata dall'interruzione dell'afflusso di sangue alla testa del femore che porta alla sua morte. I cani affetti e i loro genitori non dovrebbero essere utilizzati per la riproduzione poiché si propone che la malattia sia di origine genetica.

Gli animali con LCPD dopo l'intervento chirurgico e la terapia fisica vivono una vita lunga, felice e soddisfatta, tornando alle normali funzioni dopo pochi mesi.

Parla con il tuo veterinario se il tuo cane zoppica. Sono le persone migliori per diagnosticare o escludere questa malattia. Una diagnosi precoce può aumentare le possibilità mediche del tuo cane.

La condivisione è la cura!

Akosua

AUTORE

Attualmente Akosua, Veterinary House Officer presso l'Università del Ghana, svolge un ruolo fondamentale nella diagnosi, nel trattamento e nella supervisione degli studenti delle malattie. Il percorso educativo di Akosua in medicina veterinaria è stato determinante nel dare forma al suo impegno per l'educazione e la consapevolezza pubblica. La sua formazione veterinaria le consente di comunicare argomenti complessi per la comprensione del pubblico. La sua presenza online su Instagram raggiunge un pubblico più ampio. Si impegna attivamente nel parlare in pubblico, ispirando una comprensione più profonda della cura responsabile degli animali domestici e del ruolo dei professionisti veterinari nel promuovere una convivenza più sana tra uomo e animale.

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