Wat is het syndroom van Horner bij honden?
Het Horner-syndroom bij honden is een aandoening van het centrale zenuwstelsel die vaak het oog en specifieke gezichtsspieren aantast. De etiologie van de aandoening is complex en het begin kan plotseling zijn. Het beïnvloedt meestal slechts één kant van het gezicht, maar het kan in zeldzame gevallen beide kanten van het gezicht aantasten. Om Horner's bij honden te begrijpen, moeten we een paar neurologische basisprincipes onderzoeken.
Zenuwstelsel kapot
Het oog heeft twee essentiële bronnen van innervatie:
- De sympathische zenuwvoorziening.
- De parasympathische zenuwvoorziening.
De sympathische zenuwen regelen de input en output voor verschillende lichaamsfuncties als onderdeel van het autonome zenuwstelsel. Deze zenuwtoevoer naar het oog begint aan de basis van de hersenen en splitst zich in drie afzonderlijke paden.
Het eerste pad loopt langs de nek en komt ter hoogte van de schouders uit in de thorax. Het tweede deel loopt via de nek de schedelbasis in. Het laatste pad heeft een ingewikkelde route omhoog in de schedel, nauw verbonden met het middenoor totdat het het oog bereikt. De zenuwen vertakken zich en leveren veel structuren in het oog.
Ontsteking, trauma of infectie kan leiden tot onderbreking van de sympathische zenuwimpuls. Als de sympathische zenuwimpulsen worden geblokkeerd, veroorzaakt dit een overcompensatie van de parasympathische zenuwtoevoer.
De overcompensatie resulteert in klinische symptomen van het veelbetekenende Horner's Syndroom.
Wat zijn de klinische symptomen van het Horner-syndroom bij honden?
Specifieke tekenen die wijzen op symptomen van het Horner-syndroom bij honden zijn pathognomonisch door dierenartsen. Het Horner-syndroom is ook bekend als oculosympathische parese omdat de symptomen de sympathische innervatie beïnvloeden naar de structuren die nauw verbonden zijn met de ogen.
Deze klinische symptomen zijn te wijten aan een verstoorde toevoer van sympathische zenuwen en kunnen de volgende symptomen omvatten:
- Een prominent of verzakt derde ooglid.
- Een hangend bovenooglid.
- Het uiterlijk van een verzonken oog.
- Een vernauwde pupil die niet reageert op licht.
Bovenstaande verschijnselen zijn niet pijnlijk, maar kunnen gezichtsstoornissen veroorzaken.
Wat veroorzaakt het Horner-syndroom bij honden?
De oorzaken van het syndroom van Horner bij honden hangen af van de etiologie van de sympathische zenuwdisfunctie. Daarom helpt het lokaliseren van de oorsprong van de disfunctie om de exacte oorzaak van het syndroom te bepalen.
Schade binnen het oculosympathische pad wordt verdeeld in drie orden:
- Het eerste-orde-syndroom van Horner komt voor in de hersenen en het ruggenmerg. Patiënten kunnen een voorgeschiedenis hebben van hersen- of ruggenmergtrauma.
- Tweede-orde Horner's komt voor tussen de thorax en de basis van de schedel. Predisponerende factoren kunnen intrathoracale pathologie of cervicaal trauma zijn.
- Derde orde Horner komt voor tussen de schedel en het oog. Dit is de meest voorkomende gediagnosticeerde vorm en wordt voornamelijk geassocieerd met midden of buiten gehoorgang infecties.
Het probleem met het vinden van de oorzaak van het probleem is dat er verschillende niet-specifieke symptomen zijn en dat er geen gemakkelijke manier is om ze te diagnosticeren. Specialisten zullen proberen de oorzaken te groeperen in postganglionische, preganglionische of centrale laesies.
Hieronder vindt u een lijst met mogelijke oorzaken van het Horner-syndroom op basis van de vermoedelijke oorsprong van de laesies:
Postganglionaire oorzaken van het syndroom van Horner
- Neoplasmata omvatten neuroblastomen of paraganglioom van het carotislichaam.
- Idiopathisch.
- iatrogeen.
- Postoperatieve complicaties van een TECA-LBO (totale gehoorgangablatie en laterale bulla-osteotomie).
- Infecties van het oor, inclusief Otitis media of Otitis interna.
Preganglionische oorzaken van het syndroom van Horner
- Idiopathisch.
- iatrogeen.
- Brachiale plexus zenuwblokkade.
- Epidurale ropivacaïne.
- Vagus zenuw stimulator plaatsing.
- Thoracale chirurgie.
- Traumatische oorzaken tijdens de geboorte of van ongevallen die resulteren in avulsies van de plexus brachialis.
- Neoplasieën omvatten mediastinale lymfoom of een perifere zenuwschedetumor van de nervus vagus.
- Infectieuze oorzaken zoals tekenverlamming veroorzaakt door de tekensoort, Ixodes holocyclus.
Centrale oorzaken van het syndroom van Horner
- Traumatische incidenten zijn onder meer beschoten worden door een luchtkogelgeweer in het ruggenmerg.
- Infectieuze oorzaken zoals: Neospora or Tetanus.
- Fibrocartilagineuze embolie in de cervicale wervelkolom.
- Diabetische polyneuropathie.
Is een hondenras of hondenleeftijd vatbaar voor het Horner-syndroom?
De gepredisponeerde demografische hond met de diagnose Horner's Syndroom is onder meer van middelbare leeftijd Gouden retrievers, Cocker-spaniëls en Collies. Golden Retrievers vertegenwoordigen meer dan 90% van de gemelde gevallen.
De gemiddelde leeftijd van de getroffen personen varieert tussen 5-8 jaar. Hoewel golden retrievers en collies vaker kunnen worden aangetast, kan bij elk hondenras op elke leeftijd de diagnose Horner worden gesteld.
Hoe wordt de locatie van schade veroorzaakt door het syndroom van Horner bepaald?
Lokalisatie van de laesie binnen de oculosympathische route vereist uitgebreide kennis en expertise. Een dierenarts specialist in interne geneeskunde of neurologie is vaak nodig om de oorsprong van de aandoening te diagnosticeren.
Een dierenarts zal verschillende oogdruppels toedienen om de oorsprong van de zenuwbeschadiging te bepalen. De gebruikte medicijnen kunnen de plaatselijke toepassing van een 10% cocaïne-oplossing of directe en indirecte sympathomimetische medicijnen zoals fenylefrine of hydroxyamfetamine omvatten. Verschillende delen van de zenuw reageren door de pupil te verwijden die is aangetast door het Horner-syndroom.
Een cocaïne-oplossing van 5 of 10 procent is een ingrediënt in de standaard gouden test voor het Horner-syndroom bij mensen. Cocaïne verhindert de heropname van noradrenaline door postganglionaire neuronen. Dit leidt tot pupilverwijding, tenzij een laesie de oculosympathische route beïnvloedt. Dan zal de aangedane pupil niet verwijden en zal een toename van anisocorie worden opgemerkt.
Cocaïne is een strikt gereguleerde stof, dus het is niet direct verkrijgbaar of wordt niet gebruikt in de diergeneeskunde. De meeste specialisten gaan ervan uit dat de minimale verwijding van de miotische pupil tot een parasympatholyticum het syndroom van Horner zal bevestigen. Een grondig oogheelkundig onderzoek is ook vereist om subtiel uit te sluiten uveitis en keratitis.
Unilateraal derde-orde syndroom van Horner is de meest voorkomende presentatie, en het toepassen van een verdunde directe sympathomimetische fenylefrine zal de pupil verwijden en de meeste klinische symptomen oplossen. Echter, fenylefrine zal een gemiddelde pupil of een pupil van de eerste of tweede orde Horner niet verwijden.
Als idiopathisch Horner-syndroom wordt vermoed, is verdere diagnostische beeldvorming vereist. Deze testen omvatten röntgenstralen, CT-scans of een MRI.
Wat is het herstel en de uitkomst van het Horner-syndroom bij honden?
Is het syndroom van Horner levensbedreigend bij honden? Patiënten die aan Horner lijden, lopen niet direct gevaar, maar sommige mogelijke onderliggende oorzaken kunnen ernstig zijn en moeten door een dierenarts worden beoordeeld.
De langetermijneffecten van het Horner-syndroom zijn afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. Herstel kan traag en soms frustrerend zijn omdat het enkele weken tot enkele maanden kan duren.
De meeste gevallen herstellen spontaan als de onderliggende aandoening wordt behandeld, maar de behandeling van het Horner-syndroom bij honden omvat een uitgebreide medische behandeling. Dit is behoorlijk kostbaar. Als wordt vastgesteld dat de oorzaak te wijten is aan kanker of goedaardige groei, worden de prognose en het potentieel voor herstel bewaakt.
Als er geen onderliggende aandoening wordt gevonden, wordt de diagnose idiopathisch Horner-syndroom gesteld. Helaas is het idiopathische Horner-syndroom de meest voorkomende diagnose, wat frustrerend kan zijn voor eigenaren van gezelschapsdieren, vooral na een uitgebreid medisch onderzoek.
Het kan vele maanden duren om een kleine hoeveelheid vooruitgang te zien, en alleen symptomatische behandeling zal beschikbaar zijn om de symptomen te verlichten, niet te genezen.
Topische behandelingen van oogdruppels met fenylefrine kunnen een verminderd gezichtsvermogen en de esthetiek van het oog verbeteren, aangezien veel eigenaren last hebben van het "hangende ooghond"-uiterlijk.
Hoe beïnvloedt het Horner-syndroom bij honden het derde ooglid?
Het derde ooglid wordt ook wel het knipvlies genoemd. Nictar betekent "knipperen" in het Latijn. Deze structuur is een transparante structuur die het oog bevochtigt en beschermt. Katten hebben derde oogleden, terwijl honden een minder prominent derde ooglid hebben.
Het meest gemelde symptoom van Horner is dat het derde ooglid van een hond niet intrekt of dat het binnenste ooglid van de hond een aanzienlijk deel van het hoornvlies bedekt. De mate van uitsteeksel van het derde ooglid verschilt per aangedane persoon.
Het lijkt erop dat het oog van de hond in de oogkas is gezonken en dat het ooglid over het oog trekt. De oorzaak van het uitpuilen van het ooglid bij honden is passief uitpuilen vanwege de primaire enophthalmus.
Katten hebben gladde spiervezels in het derde ooglid, die sympathiek worden gemedieerd. Als de kat Horner's heeft, wordt die zenuwtoevoer onderbroken en blijft het ooglid ingetrokken.
Conclusie
Het Horner-syndroom kan worden veroorzaakt door verschillende laesies, waaronder trauma, ontsteking, neoplasie of systemische ziekteprocessen. De beste manier om de oorzaak vast te stellen, is door een specialist in interne geneeskunde of neurologie te raadplegen.
De meeste honden kunnen een comfortabel, goed leven leiden nadat ze de diagnose hebben gekregen en, afhankelijk van de oorspronkelijke oorzaak, kunnen ze zelfs volledig herstellen.
