De ziekte van Legg-Calve-Perthes (LCPD) bij honden is vernoemd naar drie artsen die in 1910 een zeer cruciale rol speelden bij de ontdekking en behandeling ervan bij kinderen. Het zijn Dr. Arthur Legg, een Amerikaanse orthopedisch chirurg; Dr. Jacques Calvé, een Franse orthopedisch chirurg en Dr. Georg Perthes, een Duitse orthopedisch chirurg.
Het heupgewricht verbindt de achterste/achterste ledematen met de romp van het lichaam. Het bestaat uit een bal (kop van dijbeen) in een kom (heup/acetabulum) waardoor het de naam "kogelgewricht" krijgt. Legg-Calve-Perthes is een orthopedische (skelet)ziekte die de kop van het dijbeen aantast. Zo is de bal in de kom ziek, wat leidt tot een zwak gewricht.
LCPD moet niet worden verward met Canine heupdysplasie of coxofemorale/heupluxatie. Canine heupdysplasie treedt op wanneer er een abnormale ontwikkeling van het heupgewricht is, die een gedeeltelijke ontwrichting van de dijbeenkop veroorzaakt en zich manifesteert met verschillende gradaties van gebrek aan veerkracht.
Coxofemorale luxatie treedt op wanneer er sprake is van dislocatie van het dijbeen van het acetabulum of eenvoudigweg verwijdering van het dijbeen uit het heupgewricht.
Hoewel LCPD ook kinderen in de leeftijd van vier tot tien jaar treft, is het niet zoönotisch: uw hond kan de ziekte niet op u overdragen.
Wat is de ziekte van Legg-Calve-Perthes?
Ziekte van Legg-Calve-Perthes (LCPD) is een degeneratieve/chronische ziekte bij honden die de kop van het dijbeen (dijbeen) aantast, waardoor de heup inzakt. LCPD treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de kop van het dijbeen wordt onderbroken.
De synoviale bloedvaten zijn bij deze aandoening voornamelijk aangetast. Dit leidt tot de dood van de cellen in de kop van het dijbeen en zorgt ervoor dat het gewrichtskraakbeen instort. Deze autonome achteruitgang leidt tot artritis.
Ziekte van Legg-Calve-Perthes (LCPD) wordt ook wel avasculaire/aseptische (onderbroken bloedtoevoer) necrose (dood) van de dijbeenkop genoemd. De ziekte heeft verschillende namen, zoals de ziekte van Perthes, de ziekte van Calve-Perthes, de ziekte van Legg-Perthes, Osteochondritis juvenilis en coxa plana.
De oorzaak van LCPD is idiopathisch (zonder bekende oorzaak). Ook al zijn er verschillende hypothesen (mogelijkheden/speculaties) geopperd waarbij genetica een sleutelfactor is. De exacte oorzaak van de ziekte van Legg-Calve-Perthes blijft onbekend. Afgezien van genetica, omvatten andere theorieën hormonale factoren, verhoogde druk in het gewricht. Deze kunnen optreden na trauma en anatomische stoornissen.
Tekenen van de ziekte van Legg-Calve-Perthes bij honden
Het belangrijkste teken van LCPD bij honden is mank lopen, wat leidt tot kreupelheid. Dit begint geleidelijk, zonder enig onderliggend trauma, en verergert vaak in weken. Tijdens deze fase kan de hond geen gewicht meer op het aangedane been leggen, wat leidt tot kreupelheid.
Bij andere honden kan kreupelheid zich plotseling ontwikkelen zonder mank te lopen. Kreupelheid van het aangedane been leidt tot verlies van spiermassa, een secundaire aandoening die bekend staat als "niet-gebruiksatrofie". Dit gebeurt wanneer een bepaald lichaamsdeel niet wordt gebruikt, zoals in dit geval het aangedane/lamme ledemaat.
Andere tekenen zijn onder meer kauwen op het aangedane ledemaat of heupgebied vanwege de pijn. De aanwezigheid van pijn kan leiden tot een gebrek aan eetlust, algemene lichamelijke zwakte en niet-reageren. Honden kunnen ook plotseling of geleidelijk agressief of angstig worden naarmate de pijn vordert.
Soms kunnen er ook geluiden zijn bij gewrichtsbewegingen. Gewoonlijk beginnen tekenen van LCPD zich te manifesteren tussen de leeftijd van vijf tot acht maanden, vooral bij honden van kleine rassen en honden die vatbaar zijn voor de ziekte.
Het is zeldzaam dat de ziekte van Legg-Calve-Perthes beide ledematen/heupen aantast, maar het kan voorkomen. Onthoud altijd dat mank lopen en kreupelheid bij honden kan worden veroorzaakt door een breed scala aan factoren en ziektetoestanden, en het is gepast om met uw hond naar de dierenarts te gaan zodra u dit teken opmerkt.
Kenmerken en gepredisponeerde honden
Kleine hondenrassen die minder dan 9 kilogram wegen, zijn meestal vatbaar voor de ziekte van Legg-Calve-Perthes.
De ziektetoestand komt ook vaak voor bij speelgoedrassen en terriers zoals:
- Yorkshire Terrier
- Shetland-herdershond
- Teckels
- Welsh Terriër
- Affenpinscher
- Cairn Terriërs
- Australian Terrier
- Bichon Frise
- Fox Terrier
- Lhasa Apso's
- Border Terrier
- Jack Russell Terrier
- Australische herders
- Schipperke
- Boston Terrier
- Scottish Terrier
- Pommers
- Lakeland Terriër
- Speelgoedpoedels en miniatuurpoedels
- Chihuahuas
- Dwergschnauzer
- mopshond
- Cocker Spaniel
- Zijdeachtige Terriër
- Fox Terrier
- Lhasa Apso's
- Border Terrier
- Jack Russell Terrier
Het feit dat deze hondenrassen vatbaar zijn voor de ziekte, betekent niet dat alle honden van deze rassen de ziekte zullen krijgen. Grote hondenrassen kunnen ook worden beïnvloed door LCPD.
Zowel mannelijke als vrouwelijke honden worden gelijkelijk beïnvloed. Van LCPD wordt gezegd dat het gewoonlijk honden treft tussen de vijf en acht maanden, maar het kan al in de drie maanden of pas in de 18e maand worden waargenomen (adolescente honden).
Wat is de volgende handelwijze als bij mijn hond de diagnose LCPD wordt gesteld?
Alle hoop is niet verloren als bij uw hond de diagnose LCPD wordt gesteld. Als de kreupelheid van uw hond mild is, krijgt uw hond pijnstillers om de pijn te verlichten en het de hond zo comfortabel mogelijk te maken.
In ernstige gevallen kan uw dierenarts een operatie aanbevelen. De twee belangrijkste operaties die worden uitgevoerd zijn femurkop-halsosteotomie (FHO) en totale heupprothese (THR).
Bij FHO wordt de kop van het dijbeen operatief verwijderd en kan het lichaam genezen door littekenweefsel te produceren. Dit littekenweefsel bootst het oorspronkelijke gewrichtsweefsel na en er ontstaat een nieuw maar vals gewricht.
Bij THR worden implantaten ingebracht om een functionele heup te stimuleren. Dit wordt voornamelijk gedaan bij grotere honden met LCPD. Meestal wordt THR gereserveerd als de laatste keuze wanneer een operatie moet worden uitgevoerd vanwege de hoge kosten.
Na een succesvolle operatie heeft uw hond nog steeds nodig fysiotherapie zoals zwemmen, wandelen aan de lijn en andere activiteiten waarvoor geen krachtig gebruik van de ledemaat nodig is. Fysiotherapie wordt gedaan nadat genezing heeft plaatsgevonden.
Uw hond krijgt ook pijnstillers om het dagelijkse leven weer op te pakken. Honden blijven lange tijd op chondroprotectieve medicijnen om het kraakbeen te helpen beschermen, bijv. glucosamine. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat uw hond niet zwaarlijvig wordt om spanning en stress op het heupgewricht te veroorzaken.
Het algehele herstel kan drie tot acht maanden duren als alle bovengenoemde factoren in overweging worden genomen. Sommige honden herstellen sneller of later dan andere, afhankelijk van hun algemene lichaamsconditie, genetica en reactie van het immuunsysteem.
Chirurgie Complicaties
Complicaties waarbij beide operaties betrokken zijn, zijn zeldzaam, ook al zijn de operaties riskant. Belangrijke complicaties die optreden zijn mank lopen of ongemak op de plaats van de operatie. Soms is een tweede operatie nodig om eventueel achtergebleven botfragment te verwijderen dat het ongemak veroorzaakt.
Sommige honden vermijden het gebruik van de gecorrigeerde aangedane ledemaat omdat ze de bal niet in de kom voelen. Dergelijke honden zouden postoperatief moeten worden getraind om te leren hoe ze de benen moeten gebruiken.
Andere complicaties die kunnen optreden zijn het losraken van het implantaat, infectie, zenuwbeschadiging en heupverplaatsing of luxatie.
Preventie van LCPD bij honden
Omdat er geen bekende oorzaak van LCPD bij honden is, is preventie erg lastig geweest. Echter, uit de verschillende hypothesen rond de ziekte, lijkt genetica op de hoogste rang te staan. Daarom is de enige bekende preventieve methode het vermijden van het fokken van aangetaste honden of hun ouders.
Ook moeten er van elke hond röntgenfoto's worden gemaakt zodra LCPD is ontdekt in een foklijn tot tien maanden oud voordat er wordt gefokt.
Legg-Calve-Perthes-procedures
Legg-Calve-Perthes operaties worden uitgevoerd door goed gespecialiseerde veterinaire orthopedisch chirurgen. Dijbeenkoposteotomie wordt meestal aanbevolen voor kleine stammen, terwijl totale heupprothese wordt aanbevolen voor honden van grote rassen.
Femorale hoofdosteotomie
Femurkoposteotomie (FHO) of femurkop-nekexcisie (FHNE) wordt uitgevoerd door de kop en nek van het dijbeen te verwijderen (osteo - bot + tomy - snede). FHO wordt gedaan om de pijn bij mobiliteit te verlichten, aangezien de twee botten (dijbeenkop en acetabulum) tijdens beweging geen contact zullen maken.
De spieren van de heup, het bekken en de dij houden het dijbeen op zijn plaats zonder dat het eraf valt. Na verloop van tijd zal zich littekenweefsel vormen waar de dijbeenkop het kraakbeen zou vervangen. Dit verbindt het dijbeen met het acetabulum en creëert een vals gewricht met een betere mobiliteit dan de gehandicapte heup.
Omdat de druk op het heupgewricht naar het bekken wordt verplaatst, is het FHO-lidmaat iets korter dan het normale been. Dit heeft echter geen invloed op het normale gebruik van de ledemaat.
Totale heupvervangende operatie
THP wordt gedaan om zowel de heupkop als het acetabulum te vervangen door kunstmatige onderdelen (prothesen / prothese). Deze prothese is een combinatie van titanium (metaal) met ultrahoogmoleculair polyethyleen (plastic). Bij dit type operatie is er een metalen bal aan de bovenkant van het dijbeen die in een dichte plastic kom past die het acetabulum vervangt.
Deze prothesen worden vervolgens bij elkaar gehouden door speciaal botcement. Sommige prothesen kunnen worden gebruikt zonder het botcement (cementloze implantaten) en sommige komen voor als een hybride tussen de twee - gecementeerde implantaten en cementloze implantaten.
Onlangs omvatte de technologische vooruitgang op het gebied van totale heupvervanging het BFX laterale boutsysteem, dat het implantaat stabiliseert door gebruik te maken van biologische fixatie van botingroei in het implantaat. Dit is effectief gebleken voor stabilisatie op lange termijn.
De chirurg zal, samen met de hondeneigenaar, beslissen welke van de implantaten voor de operatie zullen worden gebruikt. Volledig herstel kan een jaar duren.
Het nieuwste onderzoek naar LCPD
Studies geloven dat bloed dat naar de heup stroomt wordt onderbroken, wat leidt tot stolselvorming in de aangetaste bloedvaten. Dit vermindert de bloedtoevoer naar de heup, waardoor de heup verzwakt wordt door een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen die door het bloed worden vervoerd, en het begint te degenereren. Dit veroorzaakt kleine breuken.
Na verloop van tijd zal littekenweefsel, dat niet zo sterker en elastisch is als het vorige weefsel, proberen de schade te corrigeren en de gebroken botten te stabiliseren. Dit leidt tot veranderingen in de structuur van het bot en maakt het dier vatbaar voor artritis.
Small Nucleotide Polymorphism (SNP) Array Technology wordt gebruikt door onderzoekers van de Clemson University in South Carolina om de genmarker te helpen identificeren die verantwoordelijk is voor de ziekte. Als er een genetische marker wordt gevonden, kunnen fokkers genetische tests doen om te helpen detecteren welke hond het gen draagt en vatbaar is voor de ziekte.
Het onderzoek omvat het extraheren van DNA uit de bloedmonsters van aangetaste honden en het gebruik van de SNP-arraytechnologie om verschillen in het DNA tussen aangetaste honden en gezonde honden te identificeren.
Samengevat
De ziekte van Legg-Calve-Perthes (LCPD), ook wel avasculaire necrose van de dijbeenkop genoemd, wordt veroorzaakt door een onderbreking van de bloedtoevoer naar de kop van het dijbeen, wat leidt tot de dood ervan. Aangetaste honden en hun ouders mogen niet worden gebruikt voor de fokkerij, aangezien wordt aangenomen dat de ziekte van genetische oorsprong is.
Dieren met LCPD na een operatie en fysiotherapie leven een lang, gelukkig en vervuld leven en keren na een paar maanden terug naar normale functies.
Praat met uw dierenarts als uw hond mank loopt. Zij zijn de beste mensen om deze ziekte te diagnosticeren of uit te sluiten. Een vroege diagnose kan de medische kansen van uw hond vergroten.
