Bij het hechten is het primaire doel eenvoudig: de wondranden bij elkaar brengen. Dit kan echter een stuk ingewikkelder zijn als het wordt toegepast op het echte leven. Welk type hechttechniek en welk patroon of zelfs welk materiaal? Gelukkig is onze uitgebreide gids er om je te helpen; of je een student diergeneeskunde voor de eerste keer hechtingen leren of een professional die een opfriscursus nodig heeft. Geen reden om je hechtingen in een twist te krijgen!
Hulpmiddelen om te hechten
Zoals iedereen die zijn werk met zijn handen doet, heb je het juiste gereedschap nodig. Dit is net zo goed voor dierenartsen. Dus, wat heb je nodig?
chirurgische naald
Er zijn verschillende naalden verkrijgbaar. Verschillend in vormen, maten en kenmerken. De meeste chirurgische naalden zijn gemaakt van roestvrij staal, waardoor ze sterk zijn en minder snel bacteriën bevatten. De naald bestaat uit het naaldlichaam en de naaldpunt vormt een ronde vorm.
Het naaldlichaam: Kan rond, snijdend of omgekeerd snijden zijn. De snijvorm is de meest voorkomende. Het heeft drie snijkanten, waardoor de penetratie van harde huid wordt vergemakkelijkt.
De naaldpunt: Kan zowel bot als scherp zijn. De blunt wordt gebruikt voor brokkelige weefsels en de scherpe voor taaiere weefsels.
De naaldvorm: Dit wordt gevarieerd en beschreven als een deel van een cirkel. De meest voorkomende zijn ¼, ⅜ en ½ .
Hechtmaterialen of hechtdraad.
Vaak ingedeeld naar gedrag, structuur en herkomst. Wat u kiest, hangt af van de incisie waarmee u te maken heeft.
Absorbeerbare hechtingen: Vaak gebruikt voor inwendige wonden van zacht weefsel. Het voordeel hiervan is dat ze niet hoeven te worden verwijderd, omdat enzymen ze afbreken.
Niet-resorbeerbare hechtingen: Kan over het algemeen worden gebruikt voor reparatie van elk zacht weefsel. Deze moeten worden verwijderd, maar kunnen sterker zijn.
Monofilament versus multifilament: Monofilament hechtingen zijn gemaakt van één streng. Dit glijdt gemakkelijker door het weefsel, maar is structureel zwakker. De multifilamenten hebben het voordeel van meer sterkte en veiligheid. Wel met een verhoogd risico op infecties.
U heeft ook nodig: Chirurgische handschoenen om het risico op bacteriën te minimaliseren, een pincet, om de incisieplooien vast te houden en een naaldhouder om de naald en de hechtdraad vast te houden.
We hebben een aantal zeer nuttige gadgets gevonden om op Amazon te leren, zoals deze hechtsets:
Oefenkit voor hechtdraad
Hechtingsoefenkit met hechtgids E-Book
Hechtpatronen
Eenvoudige hechtingen
Eenvoudige onderbroken hechtingen zijn de gemakkelijkste hechtingen. Dit zijn vaak de meest geschikte voor wonden met nauwe huidranden die niet onder spanning staan. Het grootste voordeel hiervan is dat de onderbreking van één hechtdraad geen invloed heeft op de rest van de knopen. Nadeel is dat het langer duurt om de sluiting te maken.
onderbroken
De huidrand aan de ene kant van de wond wordt vastgehouden door de tang en de naald wordt door de huid gestoken en komt uit op de tegenoverliggende huidplooi. Er wordt een knoop gelegd en licht verschoven ten opzichte van de incisie geplaatst.
De uiteinden van de draad worden gesneden, waardoor er een stukje overblijft dat handig kan zijn wanneer de hechtingen moeten worden verwijderd. De volgende hechtdraad moet ongeveer 5 mm uit elkaar worden geplaatst, afhankelijk van de locatie en de grootte van de wond.
Onderbroken met een begraven knoop
De naald wordt onder het epitheel ingebracht en komt uit op het huidoppervlak. Hierna wordt de naald aan de andere kant op het tegenovergestelde punt van de incisie ingebracht en wordt een vierkante knoop gemaakt en worden de uiteinden afgesneden. Van bovenaf ziet dit eruit als een rechte lijn over de incisie. Het wordt gebruikt in gebieden waar twee vrije strengen hechtdraad irritatie zullen veroorzaken en dit soort hechten moet altijd worden gedaan met absorbeerbare hechtingen.
subcutane
De naald wordt in de diepe zijde van de incisie ingebracht en dringt door het weefsel naar boven en komt onder de huid uit. Het wordt dan tegenover ingevoegd en komt onder het invoegpunt uit. Er wordt een knoop gevormd en de uiteinden worden afgesneden. Er zijn resorbeerbare hechtingen nodig. Dit patroon elimineert de dode ruimte en brengt de wond wat dichter bij elkaar. Dit om spanning in de huidhechtingen te voorkomen.
Doorlopende hechtingen
Hier gaat de hechtdraad door tussen de gemaakte knopen. Deze zorgen voor de grootste weefseldichtheid en zijn lucht- en vloeistofdicht. Deze worden vaak gebruikt om onderhuids weefsel te sluiten. Wanneer deze hechtingen in de huid worden geplaatst, moet de chirurg voorzichtig zijn. De chirurg moet ze ver genoeg uit elkaar plaatsen, dat een aanscherping geen portemonnee-string-achtig effect op de huid veroorzaakt.
Hardlopen gaat door
Deze worden gestart met het plaatsen van een onderbroken hechtdraad en het knopen hiervan. Maar alleen het uiteinde dat niet aan de naald is bevestigd, wordt afgesneden. Hierna wordt de naald loodrecht op de incisie door het weefsel geleid tot het uiteinde waar een knoop kan worden gemaakt.
In elkaar grijpende uitvoering
Ook wel het Ford in elkaar grijpende patroon genoemd. Het is een wijziging van de running continuous. Elke ronde door het weefsel is verbonden met de vorige via een lus gemaakt van hechtmateriaal, alvorens verder te gaan met de volgende hechtdraad. Dit patroon zorgt voor meer stabiliteit; maar er is een grote hoeveelheid hechtmateriaal nodig.
subcuticulair
Dit is hetzelfde algemene patroon als de running continuous. De naald wordt weg van de wond ingebracht - ongeveer 3 mm - en net onder de huid. Hierna wordt een doorlopende hechtdraad gemaakt langs de incisie, maar onder de huid. Dit is handig voor onderhuidse hechtingen die nodig zijn na neutralisatie van honden of andere buikoperaties. Moet altijd met opneembaar materiaal zijn.
Portemonnee koord
Hier wordt een doorlopende hechtdraad om een cirkelvormige wond gelegd. Beginnend met de naald die een paar mm van de rand van de wond is ingebracht. In en rond de wondranden worden lopende hechtingen aangebracht. Beide uiteinden worden samengetrokken en je kunt een knoop maken.
Matrashechtingen
Matrashechtingen hebben het voordeel dat ze het contactoppervlak van twee wondzijden vergroten. En verbetert de eversie (binnenstebuiten keren) en brengt meer weefsel naar het sluitgebied. Men moet echter oppassen dat de knopen niet te strak worden vastgemaakt, omdat dit weefselnecrose kan veroorzaken.
Horizontale matrashechtingen
Gemaakt door de naald aan de andere kant van de wond in te brengen, over de incisie te halen en aan de andere kant weer te verlaten. De naald wordt dan terug in de huid ingebracht, nog steeds aan de dichtstbijzijnde kant, een paar mm verder langs de incisie. Ging door de incisie naar de andere kant waar het de huid verlaat en een knoop vastgebonden. Dit patroon is vooral handig in spanningsgebieden.
Verticale matrashechtingen
De naald wordt aan één kant van de wond ingebracht. Ging door de wond en komt precies op de tegenovergestelde plek aan de andere kant tevoorschijn - ongeveer 4 mm verwijderd van de incisie. Vervolgens wordt de naald 4 mm verder van de incisielijn ingebracht. Het spiegelt dan de loop van de naald, naar de andere kant, waar het begon. Dit patroon is vooral een goede keuze als de wens is om randeversie en nabijheid te bereiken.
Andere hechttechnieken
Andere technieken dan de hierboven genoemde kunnen het Halsted-patroon zijn. Nog een onderbroken matraspatroon. Het Gambee-patroon. Een onderbroken patroon dat in de darmen wordt gebruikt om de eversie van het slijmvlies te verminderen. Of misschien zelfs een Drie-Loop Katrol hechtdraad. Vaak gebruikt om afgehakte pezen dichter bij elkaar te brengen.
Men moet zich ook een nieuwe speler op het gebied van hechtdraad herinneren: LiquiVet, Vetglue of gewoon lijm. Dit is voor weefseladhesie bij kleine en oppervlakkige huidscheurtjes.
Steri-strips of huidstallen zijn andere mogelijkheden. Precies zoals hun naam doet vermoeden, gebruikt om de huid aan elkaar te bevestigen. Vaak is het een draagbare eenheid die een enkele stal uitdeelt en aan de huidplooien bevestigt. Het voordeel hiervan is dat het snel en nauwkeurig is.
Als je meer wilt weten over hechtingen, kun je deze boeken van Amazon krijgen:
Hechten als een chirurg
Chirurgische knopen en hechttechnieken
Samengevat
Uiteindelijk is de keuze van hechtnaalden en hulpmiddelen, materialen en technieken ter beoordeling van de dierenarts of professional die de wond beoordeelt. U beslist wat het beste is voor uw specifieke patiënt. Afhankelijk van wat je wilt bereiken. Of het nu gaat om een kleinere of grotere treksterkte, littekens enz.
Vaak komt het ook neer op persoonlijke voorkeuren, maar hopelijk heb je met bovenstaande een begin gemaakt!
