Compreensão (causas e tratamento) da displasia da anca em cães

Displasia da anca em cães – quando algo não está bem 

A displasia coxofemoral em cães é a doença mais prevalente da articulação coxofemoral. A displasia do quadril (HD) é devido ao desenvolvimento defeituoso da cabeça do osso do fêmur ou do acetábulo do quadril ou de ambos. 

As estruturas acima mencionadas formam a articulação esférica do quadril e precisam se encaixar com precisão, ou ao longo do tempo, a articulação se degenera resultando em osteoartrite.

Certas raças caninas estão predispostas à displasia da anca?

Quase todas as raças estão em risco de desenvolver displasia da anca, mas as mais comumente afetadas são cães de raças grandes a gigantes. A displasia coxofemoral em cães pequenos é incomum, mas pode ocorrer. 

A displasia coxofemoral tem via de herança complexa, e múltiplos genes e fatores ambientais desempenham um papel na maneira pela qual os genes são expressos e, finalmente, se o desenvolvimento de quadris displásicos ocorrer. 

Raças de cães como Labrador Retrievers, Golden Retrievers, Pastores Alemães, Bulldogs, São Bernardos e Rottweilers são algumas raças que estão predispostas à DH. Embora cães grandes e mestiços, muitas vezes adotados como “resgates”, tenham antecedentes incertos e má nutrição, eles também têm um alto risco de desenvolver displasia do quadril. 

Ao nascer, um cão “normal” terá articulações de quadril normais. No entanto, se a articulação desenvolver frouxidão ou instabilidade no início da vida, alterações como o achatamento da cabeça do fêmur ou um acetábulo raso iniciam a osteoartrite e a degeneração articular.

Fatores-chave que desempenham um papel no potencial desenvolvimento e gravidade da Displasia Coxofemoral em cães pode ser resumida da seguinte forma:

• Predisposição de raça ou pais afetados (genética)
• Nutrição 
• Peso e taxa de crescimento 
• Exercício 
• Hormônios enquanto

Quais são os sinais e sintomas associados à displasia da anca em cães?

Os sinais e sintomas clínicos da displasia coxofemoral em cães podem variar significativamente. Alguns cães podem mostrar apenas sinais sutis de desconforto, enquanto outros podem desenvolver uma dor severa e repentina. Se os sintomas não são óbvios, os sinais só se desenvolvem mais tarde.

Duas apresentações de displasia da anca são frequentemente vistas, a saber:

• Uma forma juvenil ou grave
• Forma crônica

A forma juvenil é geralmente visto em cães entre cinco e 12 meses de idade com sintomas que aparecem repentinamente e podem incluir:

• Claudicação em uma ou ambas as patas traseiras.
• “Bunny-hopping” – que é um termo usado para descrever o movimento de um cão pelo qual ambas as patas traseiras são levantadas simultaneamente como um coelho. Isso geralmente é visto ao caminhar, correr ou subir escadas.
• Dificuldade ao se levantar depois de descansar. 
• Intolerância ao exercício onde seu cão não quer correr ou brincar.

Acredita-se que esses sinais sejam devidos à frouxidão articular significativa que, por sua vez, causa possível ruptura e alongamento da cápsula articular, ligamentos e músculos, o que resulta em inflamação. A borda do acetábulo também pode sofrer micro fraturas. 

A forma crônica é mais comum e tem uma variedade variável de sinais clínicos em cães maduros. Cães mais velhos que sofreram alterações de longo prazo na articulação podem ter sintomas sutis no início que se tornam mais óbvios à medida que progridem em gravidade devido à doença articular degenerativa. Os sinais observados em cães mais velhos incluem:

• Claudicação intermitente em uma ou ambas as patas traseiras.
• Membros pélvicos rígidos, especialmente após descanso ou exercício.
• Dificuldade em se levantar quando sentado ou deitado.
• Intolerância ao exercício ou dificuldade em andar, pular e correr.
• Músculos fracos das pernas traseiras e pernas traseiras abertas ao caminhar em superfícies escorregadias.
• Crepitação – um termo usado para descrever o som de clique ou trituração sentido ou ouvido nas articulações.

Opções de tratamento disponíveis para displasia da anca canina

As opções de tratamento para a displasia coxofemoral em cães podem ser agrupadas nas duas categorias a seguir:

• Manejo não cirúrgico 
• Manejo cirúrgico

O tratamento não cirúrgico da osteoartrite que ocorre devido à HD também é conhecido como tratamento médico. O tratamento fornecido é referido como paliativo, pois aborda a dor, mas não a causa da instabilidade articular. O objetivo é reduzir os sinais de dor e melhorar a mobilidade para retardar a progressão da artrite.

Uma abordagem multimodal de alívio da dor é idealmente aplicada e inclui os seguintes elementos:

Nutrição- A dieta correta com aditivos nutricionais e proteínas de alta qualidade é fundamental no manejo de suporte da HD. As dietas especificamente formuladas garantem que seu animal de estimação permaneça em uma pontuação de condição corporal saudável e forneça ingredientes de suporte nutricional adicionais para a saúde das articulações. Veja a discussão abaixo sobre dietas recomendadas pelo veterinário.

Fisioterapia - A aplicação de fisioterapia é fundamental, pois fornece o suporte contínuo e o desenvolvimento dos músculos ao redor da articulação do quadril. Com a diminuição da atividade devido à dor, os músculos começam a se deteriorar ou atrofiar, e então os quadris, bem como a articulação do joelho e a coluna serão afetados e a progressão da claudicação e rigidez se agravará.

Manter seu animal de estimação móvel e prevenir a degeneração muscular ajuda a retardar a progressão da artrite. Toda atividade física deve ter em mente a moderação. Como cuidador principal de um animal de estimação, é preciso fazer um esforço conjunto para moderar a atividade – não incentive muita atividade e não permita muito pouco movimento. 

Os fisioterapeutas de animais são treinados para ajudar a fornecer aos animais de estimação regimes de exercícios projetados especificamente para suas condições problemáticas. Entre em contato com seu veterinário ou fisioterapeuta para agendar uma consulta para discutir e detalhar o melhor regime que ajudará a atingir os grupos musculares específicos do seu animal de estimação que estão se degenerando devido à displasia do quadril.  

Medicação 

Qualquer medicamento prescrito por um veterinário terá efeitos diferentes para animais de estimação diferentes. É importante ter isso em mente porque não há solução rápida para a artrite; não há cura. Os medicamentos prescritos para o tratamento da displasia da anca simplesmente retardam a progressão dos sintomas e proporcionam alívio da dor.

Os medicamentos têm efeitos colaterais diferentes, e a saúde geral e o grau de dor do seu animal de estimação ajudarão a determinar o que é prescrito. Além disso, o uso crônico de qualquer medicamento tem implicações específicas na saúde renal e gastrointestinal e nos níveis de atividade ou nos padrões de sono. 

A dor também tem vários caminhos e, à medida que os sintomas progridem, pode ser necessário adicionar mais medicamentos.

Medicamentos comuns prescritos incluem:

• Medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) 
• gabapentina 
• Esteróides
• Opióides 

Abaixo está um exemplo de um protocolo de manejo conservador de filhote de cachorro jovem que seria aplicado se o paciente apresentasse aos cinco a seis meses de idade com dor no quadril e claudicação.

O manejo conservador da dor com AINEs, conforme necessário, é o primeiro passo, além de estimular a estabilização do quadril por:

• Limitar o exercício a várias caminhadas regulares com intervalos de 10 minutos por dia durante seis semanas.
• Se a resposta for boa, o exercício controlado continuado é aconselhável até que o filhote tenha pelo menos 12 meses. Após as primeiras seis semanas, períodos mais longos de atividade podem ser administrados (20-30 minutos de cada vez).
• Natação ou debaixo d'água esteiras também são exercícios úteis, pois são formas de baixo impacto de construir massa muscular para apoiar os quadris.

Se o tratamento conservador não apresentar bons resultados em seis semanas, o tratamento cirúrgico deve ser considerado. O tratamento cirúrgico da displasia da anca em cães pode ser assustador, mas recompensador se o seu animal de estimação for o candidato cirúrgico correto. 

Os seguintes procedimentos serão levados em consideração ao determinar o melhor tratamento para seu animal de estimação:

Osteotomia Pélvica Tripla

Isso envolve três cortes no osso ao redor da articulação do quadril, chamado segmento acetabular da pelve, para alterar o ângulo da articulação. Uma placa é então fixada em uma posição que garante que a cabeça do fêmur seja coberta de forma mais eficaz e que a articulação seja mais congruente. O candidato cirúrgico correto é:

• Idade entre cinco e nove meses (algumas exceções podem ser consideradas).
• Clinicamente manco.
• Não tem evidência secundária de osteoartrite em raios-x. 
• Boa conformação do acetábulo avaliada pelo teste de Ortolani.

Osteotomia femoral ou intertrocantérica

Isso envolve a remoção de uma cunha de osso do fêmur, o que altera o ângulo do colo do fêmur e permite que ele se encaixe mais confortavelmente no acetábulo. Os candidatos cirúrgicos incluem pacientes que:

• Esta técnica é aplicada quando uma condição conhecida como coxa valga ocorre, em que o ângulo de inclinação do quadril é maior que 150 graus. 
• Cães com idade entre nove e 15 meses. 
• Essa técnica é muito técnica e não é feita com tanta frequência quanto os TPOs.

Cirurgia de substituição total do quadril

A cirurgia de substituição total do quadril é realizada em casos muito graves e fornece uma articulação artificial e indolor para facilitar a função biomecânica normal. A cirurgia envolve a remoção da porção superior do fêmur e sua substituição por uma cabeça e pescoço de fêmur artificial inserido em um copo plástico denso que atua como a superfície articular da articulação.

As substituições de quadril simples ou duplas são possíveis, mas são caras e a recuperação requer cuidados intensivos e fisioterapia. Este procedimento é considerado o padrão-ouro quando se trata de formas graves de displasia coxofemoral em cães, pois oferece o melhor resultado possível. Ainda assim, devido a restrições financeiras ou especializadas, nem sempre é viável.

Femoral Head and Neck Ostectomy 

Este procedimento é referido como um procedimento de salvamento e só é realizado quando não há outras técnicas cirúrgicas adequadas ao candidato, falta de instalações de referência especializadas ou restrições financeiras. 

A cabeça do fêmur é removida, essencialmente removendo a parte esférica da articulação esférica e soquete. Isso, por sua vez, alivia a dor resultante do contato ósseo anormal em cães com displasia da anca. Os músculos circundantes e o tecido cicatricial que se forma no pós-operatório agem como uma falsa articulação que sustenta os quadris.

Uma ostectomia da cabeça e do colo do fêmur (FHO) pode ser realizada em um ou ambos os lados, dependendo se ambos ou apenas uma articulação do quadril é afetada. Suponha que existam outros problemas subjacentes ou procedimentos anteriores, como lesões cruzadas ou instabilidade. Nesse caso, os procedimentos da FHO devem ser cuidadosamente considerados, pois múltiplas complicações ortopédicas têm um prognóstico mais reservado.

O procedimento FHO afeta a marcha de um cão, pois a perna fica um pouco encurtada, mas fornece alívio significativo da dor. Qualquer procedimento ortopédico terá efeitos posteriores sobre como seu animal de estimação se move, mas eles se adaptarão se forem confortáveis. Se o seu animal de estimação não estiver bem após a cirurgia, ele deve retornar para as consultas de acompanhamento.

Como você pode prevenir a displasia da anca em cães

A melhor prevenção da displasia da anca em cães são as decisões informadas. Como cuidador principal, decisões informadas e informações sobre a saúde do seu animal de estimação são o passo mais crucial na prevenção da displasia da anca. Todos os cães nascem com quadris normais, portanto, as ações tomadas pelos proprietários durante o desenvolvimento inicial são fundamentais.

Os pontos críticos na prevenção da displasia coxofemoral canina são:

• Conheça a sua raça - peça certificados de anca ao seu criador ou pergunte sobre a saúde dos pais ou avós do seu cachorro. Cães de raças grandes correm maiores riscos, portanto, esteja ciente de suas necessidades especiais desde o início.
• Forneça ao seu cachorro um bom suporte nutricional, proteínas de alta qualidade e as vitaminas e minerais corretos. Não complemente a ração para cachorros de raças grandes com cálcio ou farinha de ossos. 
• Alimente seu animal de estimação com a quantidade certa de comida e monitore seu peso para evitar o excesso de condicionamento. 
• Se o seu animal de estimação mostrar quaisquer sinais de claudicação ou dor, leve-o a um veterinário para ser examinado. Detecção precoce e tratamento ou chave ao retardar a progressão e gravidade da displasia da anca.
• Não exagere em cães jovens e de crescimento rápido. Em vez disso, espere até que estejam esqueleticamente maduros antes de apresentá-los a exercícios extenuantes.

Como os veterinários diagnosticam a displasia da anca canina

Uma boa história clínica e a detecção precoce de sinais ou sintomas são mais importantes para determinar se o seu animal de estimação está predisposto ou sofre de displasia da anca. Seu veterinário começará primeiro com um exame clínico aprofundado das articulações e músculos dos membros posteriores do seu animal de estimação, bem como uma revisão dos níveis de atividade e nutrição do seu animal de estimação - portanto, esteja sempre preparado para discutir isso com seu veterinário.  

Se o seu cachorro mostrar sinais de displasia da anca no início das verificações de saúde iniciais ou se os seus cães mais velhos começarem a apresentar sintomas clínicos, o seu veterinário irá começar com os seguintes passos de diagnóstico para determinar a gravidade dos problemas da anca do seu cão:

Radiografias 

Radiografias ou mais comumente chamadas de raios-x são o primeiro passo para avaliar a saúde das articulações.

As radiografias geralmente são feitas sob sedação, pois exigem que seu animal de estimação esteja relaxado e facilmente manobrado em posições muito específicas. 

Os raios-x exigem várias visualizações a serem tomadas. Eles são avaliados com mais precisão por um especialista que pode fornecer uma classificação certificada da articulação do quadril. Alguns veterinários de cuidados primários também podem fornecer este serviço, mas será necessário um especialista para fornecer certificados de HD para classificação de pedigree.

A Método de distração PennHIP mede quantitativamente a frouxidão do quadril e é um preditor preciso de se um filhote pode desenvolver displasia do quadril. Também ajuda a determinar qual abordagem cirúrgica apropriada é mais adequada para o paciente.  

Radiografias em cães jovens podem ser críticos, pois podem ajudar a prevenir a progressão de uma condição debilitante. 

Radiografias em cães mais velhos que já têm displasia da anca podem ajudar a monitorar a progressão da doença e ajudar a determinar as melhores opções cirúrgicas para um paciente. Os raios-X também fornecem informações sobre quais tipos de técnicas conservadoras de controle da dor proporcionariam melhor alívio a um paciente com displasia do quadril. 

Método de Palpação

O método de palpação é chamado de Sinal Ortolani e também requer sedação leve em filhotes ou durante as verificações de cuidados de saúde primários para filhotes com idade entre 2-3 meses. É apenas um indicador geral de se um filhote pode ou não desenvolver alterações articulares devido à frouxidão articular. Se um filhote não tiver o sinal de Ortolani, isso não descarta a possibilidade de displasia da anca subjacente. 

Os resultados para um cão com displasia da anca

O resultado para um cão com displasia da anca é determinado pela gravidade e duração da doença.

Para cachorros jovens, o resultado é muito bom se os sinais e sintomas forem detectados precocemente e forem tomadas as medidas adequadas para evitar a progressão da doença.

Para cães mais velhos com displasia da anca, os resultados variam dependendo do curso do tratamento realizado. No entanto, se forem potenciais candidatos à cirurgia, terão um prognóstico muito bom se todas as instruções pós-operatórias apropriadas forem seguidas.

Caso se opte pelo manejo conservador ou médico, o prognóstico depende da qualidade de vida do animal. O tratamento visa controlar os sintomas e proporcionar alívio da dor. Se a qualidade de vida do seu animal de estimação for prejudicada por esses tratamentos, o prognóstico é reservado. 

AINEs e tratamentos alternativos 

AINEs 

Os anti-inflamatórios não esteroides proporcionam alívio da dor ao diminuir a inflamação. Os AINEs não curam a artrite; eles simplesmente retardam a progressão da doença. O alívio da dor é leve a moderado e não é ideal para uso crônico. Os AINEs têm efeitos adversos nos rins e no trato gastrointestinal. 

Polissulfato de Pentosano

Este é um medicamento nutracêutico injetado em um paciente inicialmente uma vez por semana durante quatro semanas e depois mensalmente depois disso. Pentosano funciona muito bem em pacientes geriátricos e fornece suporte articular adicional e diminui a inflamação.

CBD Oil

Embora os dados científicos limitados sobre o uso óleo CBD está disponível, evidências anedóticas sugerem que ele proporciona alívio significativo da dor, especialmente dor neuropática, e também possui propriedades anti-inflamatórias.

Agulhas Acupuntura 

Os fisioterapeutas veterinários podem proporcionar algum alívio aos seus animais de estimação usando contas de ouro implantadas em pontos de acupuntura que demonstraram aliviar a dor e reduzir a inflamação.

Exercícios eficazes de displasia da anca para cães

• Passeios de trela controlados– caminhadas curtas são um complemento essencial, especialmente se tentar o manejo conservador da HD. Novamente, é necessário monitorar a resposta do seu cão ao exercício. 

Se eles estão lidando, o tempo e a duração das caminhadas podem ser aumentados, mas eles devem começar a mostrar alguma claudicação. Descanso e redução do tempo e da distância de caminhada não é um retrocesso. É apenas um passo para melhorar a saúde das articulações.

• Natação- certifique-se de que seu animal de estimação pode entrar e sair da água confortavelmente para evitar qualquer tensão desnecessária nas articulações.
• Treinamento de agilidade de baixo impacto– túneis e rampas não íngremes também podem ser usados ​​para desenvolver os músculos e manter as articulações móveis.
• Treinamento em esteira subaquática– baixo impacto e muito eficaz para pacientes com dor.
• Exercícios de amplitude de movimento– um fisioterapeuta fornecerá uma lista de atividades que ajudam a melhorar e manter a amplitude de movimento em cães com displasia coxofemoral. 

Dietas recomendadas por veterinários para displasia da anca canina

A chave para prevenir a displasia da anca em cães começa com a nutrição adequada durante os seus estágios mais críticos de desenvolvimento como cachorros. Isso também significa monitorar a quantidade e a qualidade dos alimentos que recebem. 

Filhotes de raças grandes precisam de proporções muito específicas de fósforo e cálcio em sua dieta durante o crescimento. Alimentos suplementados com cálcio ou muito ricos em cálcio têm um efeito negativo em vários fatores do fêmur em desenvolvimento, aumentando assim o grau e a gravidade da displasia do quadril.

Empresas respeitáveis ​​de alimentos para animais de estimação investem milhões em pesquisas e ensaios clínicos para determinar as melhores formulações nutricionais possíveis de seus consumidores e fornecer a proporção ideal para filhotes em crescimento. 

A proporção correta de vitaminas, minerais e proteínas de alta qualidade é vital. 

Portanto, é imperativo colocar filhotes de raças grandes em alimentos especificamente formulados para atender às suas necessidades durante sua janela crítica de desenvolvimento. Alimentação improvisada é fortemente desanimado, e excesso de condicionamento deveria estar evitou a todo custo.

Em cães que já têm displasia da anca – um veterinário irá recomendar uma dieta que contenha os seguintes ingredientes adicionados:

• Ácidos graxos ômega 3 - diminuem a produção de mediadores inflamatórios e, assim, retardam a progressão da osteoartrite na articulação afetada.
• Sulfato de condroitina.
• Glucosamina-HCl.

A palavra final

A displasia da anca em cães pode ser gerida de forma de suporte ou mesmo prevenida se detectada precocemente. No entanto, é uma condição frustrante com complicações ao longo da vida na qualidade de vida de um animal de estimação se não for tratada. 

Se algo não se encaixa bem com as patas traseiras do seu animal de estimação, é melhor agir mais cedo ou mais tarde.  

 

O compartilhamento é cuidar!