Cos'è la sepsi nei cani?
Il trattamento della sepsi nei cani è essenziale, poiché è una condizione molto grave e pericolosa per la vita derivante dalla reazione del corpo a un'infezione e provoca danni ai suoi organi e tessuti.
La fase iniziale della sepsi è caratterizzata dalla soppressione del sistema immunitario. I segni più comuni che seguono la sepsi possono includere aumento della temperatura corporea, aumento della frequenza cardiaca, aumento della frequenza respiratoria e comportamento insolito dell'animale.
Alcuni cani potrebbero non mostrare alcun sintomo visibile fino a troppo tardi. Se non trattata, la sepsi può portare a shock settico e morte.
Tipi e sintomi di sepsi nei cani
La sepsi è una condizione grave ed è sempre innescata da una causa esterna. Un'infezione innesca sempre la risposta immunitaria infiammatoria del corpo.
Queste infezioni potrebbero essere:
- Batterico (più comune)
- Virale
- Fungine
- Protozoi
L'origine della posizione più comune per la sepsi nei cani è
- Pelle
- Tratto urinario
- Polmoni
- Cervello
- Organi addominali
- Utero
I sintomi della sepsi variano a seconda del tipo e della gravità dell'infezione e della progressione della condizione. La causa alla base della malattia che porta alla sepsi giocherà un ruolo enorme nel progresso dei sintomi.
I sintomi della sepsi sono divisi in due fasi, fase iniziale e fase avanzata.
I sintomi allo stadio iniziale della sepsi nei cani sono:
- Febbre
- Globuli bianchi molto alti o carenti
- Tremante
- Letargo
- Confusione
- Aumento della frequenza cardiaca
- Un rapido aumento della temperatura corporea
- ansimando
- Diminuzione della produzione urinaria e anuria
- Bassi livelli di glucosio
- Membrane mucose rosse
I sintomi in fase avanzata della sepsi nei cani sono:
- Impulso incoerente
- Membrane mucose pallide
- Zampe e gambe fredde
- Bassa temperatura corporea
- Occhi vitrei
- Respiro affannoso
- Ritenzione idrica
- Ascite
- Insufficienza d'organo
Fisiopatologia della sepsi canina
Cosa succede al corpo di un cane quando va in sepsi e shock settico? La sepsi non si verifica mai da sola. È sempre il risultato di un'altra condizione che non è stata curata e si è complicata. Un esempio di una condizione come questa è un'infezione polmonare superficiale non trattata, un'infezione del tratto urinario, una lesione cutanea o un'ustione.
Non tutti i cani vivono in casa e sono sul divano con noi tutti i giorni, dove possiamo monitorare piccoli cambiamenti nel loro comportamento e salute. Alcuni cani sono cani da caccia, cani da guardia, cani da pastore e così via, dove se c'è, ad esempio, un'infezione urinaria potrebbe passare inosservata per un po'.
Oppure, immagina un Malamute che ha la sua cuccia nel cortile sul retro. Sotto tutta quella pelliccia (e sappiamo tutti quanto sia densa una pelliccia di malamute dell'Alaska) può esserci un piccolo graffio che, se inosservato, può portare a un'enorme ferita sulla pelle che i proprietari noteranno dopo una o due settimane quando la pelliccia e il la pelle inizierà a cadere.
Situazioni e condizioni come queste possono portare alla sepsi. Un piccolo graffio può sovrascrivere il flusso sanguigno con i batteri e può portare alla sepsi. E la principale causa di sepsi sono le citochine.
Le citochine sono sostanze del sistema immunitario che vengono prodotte per combattere l'infezione. Le citochine causano la dilatazione dei vasi sanguigni, che successivamente porta ad un calo della pressione sanguigna.
Ciò ridurrà il flusso sanguigno in tutto il corpo, compreso il flusso sanguigno a tutti i principali organi come il fegato, i reni e il cervello. Il corpo del cane cercherà di compensare aumentando la frequenza cardiaca, sperando che venga pompato più sangue.
Dopo un po', questo comporterà un indebolimento del cuore e una riduzione ancora maggiore del flusso sanguigno.
I motivi più comuni per sepsi e shock settico nei cani sono:
- Chirurgia impropria (strumenti non sterili o sito chirurgico infetto)
- Infezioni preesistenti
- Infezioni della pelle
- Infezioni del tratto urinario
- Piometra e altre infezioni uterine
- Polmonite
- Disturbi immunitari
Effetti clinici della sepsi nei cani
Gli effetti clinici della sepsi nei cani possono variare da cane a cane. I ricercatori hanno classificato la risposta dei cani in due categorie:
- Risposta iperdinamica durante la sepsi
- Risposta ipodinamica durante la sepsi
La prima categoria, la risposta iperdinamica, è caratterizzata da febbre, mucose di colore rosso scuro, battito cardiaco limitato e tachicardia.
La seconda categoria, la risposta ipodinamica, è caratterizzata da mucose bianco pallido, ipotensione e ipotermia.
Spesso, i cani con sepsi avranno sintomi gastrointestinali come vomito o diarrea e sintomi polmonari come tosse e problemi di respirazione. Il profilo biochimico mostrerà ipo- o iperglicemia, azotemia, iperbilirubinemia e livelli elevati di ALT, AST e/o ALP.
Si possono osservare alcune anomalie della coagulazione, come una diminuzione delle proteine anticoagulanti (antitrombina e proteina C) e una significativa diminuzione di PT, PTT e D-dimeri.
I cambiamenti del microcircolo che si verificano durante la sepsi nei cani possono portare ad acidosi metabolica e insufficienza d'organo, la più comune insufficienza renale e respiratoria.
Le nuove terapie disponibili
Il primo passo nel trattamento della sepsi nei cani è trovare la causa dell'infezione e sradicarla. Questo dovrebbe essere fatto da a esame citologico e cultura. In attesa dei risultati, è molto importante introdurre un trattamento antimicrobico.
A tale scopo vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro, solitamente una combinazione di un derivato della penicillina e un fluorochinolone. Il resto della terapia includerà il mantenimento della perfusione tissutale e una terapia di supporto molto aggressiva.
Ogni trattamento dovrebbe essere adattato alle esigenze di ogni singolo cane. La fluidoterapia endovenosa è un must per ogni cane che sospetta la sepsi e il supporto cardiovascolare è un aspetto essenziale per una buona perfusione tissutale.
Nei cani che mostrano sintomi gastrointestinali a causa della sepsi sarà necessaria un'ulteriore gestione nutrizionale. Alcuni cani potrebbero richiedere un sondino per l'alimentazione e alcuni cani potrebbero aver bisogno di medicinali protettivi gastrointestinali come famotidina e omeprazolo.
Nuove terapie che sono diventate disponibili per il trattamento della sepsi nei cani includono alcuni farmaci della vecchia scuola come:
I corticosteroidi
Di solito, l'uso di corticosteroidi durante la sepsi è controindicato, ma in una condizione specifica esiste un'eccezione. Una dose piccola o fisiologica di corticosteroidi può essere utilizzata per gestire l'insufficienza surrenalica relativa durante la sepsi nei cani.
Insulina
Sebbene non ancora valutati nei cani, gli studi clinici sull'uomo in sepsi mostrano che la somministrazione di insulina per mantenere un controllo glicemico ha ridotto il tasso di mortalità del 40%.
Proteina attivata C
Questa è una proteina anticoagulante che possiede effetti antinfiammatori, profibrinolitici e anti-apoptotici. Questo è attualmente disponibile solo per gli esseri umani, ma se sviluppato per i cani, aumenterà significativamente i tassi di sopravvivenza della medicina veterinaria.
Polimixina B
Questo è un antibiotico polipeptidico cationico che lega l'endotossina rilasciata dai batteri Gram durante la sepsi. Pertanto, l'endotossina non sarà in grado di attivare le cellule infiammatorie e quindi preverrà una reazione delle citochine e un'infiammazione sistemica.
La polimixina B è usata di routine per il trattamento della Gram-sepsi nei cavalli e, al momento, ci sono studi per l'uso nei cani.
Le procedure mediche e chirurgiche coinvolte
Quando un cane con sepsi entra in clinica, è imperativo ripristinare l'emodinamica del corpo. Posizionando in modo asettico un catetere endovenoso, saremo in grado di fornire un'adeguata fluidoterapia e perfusione agli organi vitali. La soluzione di scelta in queste situazioni è il lattato di Ringer o Normosol-R.
La soluzione salina ipertonica non deve essere utilizzata in un processo di rianimazione perché di solito il cane è gravemente disidratato. La reidratazione deve essere eseguita a una velocità di 3-10 ml/kg all'ora per le successive quattro ore e mantenerla a una velocità di 2-3 ml/kg all'ora.
Se il cane è settico e stiamo aspettando una coltura, dovremmo prendere in considerazione la somministrazione di antibiotici per via endovenosa una volta migliorata la perfusione. Questi antibiotici dovrebbero essere cefalosporine, metronidazolo o aminoglicosidi.
Se il cane vomita, potrebbe essere necessario posizionare un sondino nasogastrico. Il vomito può essere controllato con clorpromazina o metoclopramide. È essenziale ascoltare un movimento intestinale in caso di invaginazione.
Il cane deve essere costantemente monitorato da vicino. CRT, pressione sanguigna, CVP, colore della membrana mucosa, frequenza cardiaca devono essere monitorati ogni due o quattro ore. Il vomito, la diarrea e la produzione di urina devono essere controllati ogni due ore.
La temperatura corporea deve essere controllata per via rettale ogni quattro o sei ore. Il glucosio, l'azotemia, il sodio, i solidi plasmatici totali, i livelli di potassio e il volume delle cellule impaccate devono essere monitorati ogni XNUMX-XNUMX ore.
Vita e gestione della sepsi canina
Anche se i segni di sepsi e shock settico nei cani vengono riconosciuti in tempo, la prognosi è sfavorevole. Quando il cane arriva dal veterinario, l'insufficienza d'organo potrebbe già iniziare.
Anche con una terapia antibiotica e idratante aggressiva, gli effetti a lungo termine potrebbero comunque portare alla morte. Il recupero della sepsi dipenderà molto dalla gravità della sepsi, dalle condizioni generali del cane prima della sepsi, dagli organi colpiti dalla sepsi e dalla probabilità di complicanze post-trattamento.
Se il cane sopravvive alla sepsi, è fondamentale essere monitorato da vicino per i prossimi due mesi per problemi di coagulazione, alti e bassi dei livelli di zucchero, problemi renali, produzione di urina, enzimi epatici, emocromo, ecc.
Sommario
La sepsi nei cani è una condizione pericolosa per la vita molto probabilmente causata da un'infezione batterica, ma può anche essere causata da virus, funghi e protozoi. È fondamentale per il cane ottenere una diagnosi rapida e un trattamento tempestivo.
La sepsi nei cani mostra molti sintomi clinici, tra cui un'idratazione e una perfusione d'organo inadeguate, che portano a insufficienza d'organo e morte. La terapia intensiva e l'idratazione sono i primi passi nel trattamento della sepsi.
È fondamentale identificare il motivo di questa reazione infiammatoria che potrebbe essere un'infezione sistemica, ustioni, lesioni gravi, corpi estranei, ecc. Se non trattata, la sepsi nei cani ha una prognosi da scarsa a grave.
