A doença de Legg-Calve-Perthes (LCPD) em cães recebeu o nome de três médicos que em 1910 desempenharam papéis muito importantes na sua descoberta e tratamento em crianças. Eles são o Dr. Arthur Legg, um cirurgião ortopédico americano; Dr. Jacques Calvé, um cirurgião ortopédico francês e Dr. Georg Perthes, um cirurgião ortopédico alemão.
A articulação do quadril conecta os membros posteriores/traseiros ao tronco do corpo. É composto por uma bola (cabeça do osso da coxa) em um encaixe (quadril/acetábulo) que lhe dá o nome de “articulação esférica”. Legg-Calve-Perthes é uma doença ortopédica (sistema esquelético) que afeta a cabeça do osso da coxa. Assim, a bola no soquete fica doente, levando a uma articulação fraca.
LCPD não deve ser confundido com canino displasia do quadril ou luxação coxofemoral/quadril. A displasia coxofemoral canina ocorre quando há um desenvolvimento anormal da articulação coxofemoral, que causa deslocamento parcial da cabeça do fêmur e se manifesta com vários graus de falta de resiliência.
A luxação coxofemoral ocorre quando há deslocamento do fêmur do acetábulo ou simplesmente retirada do osso da coxa da articulação do quadril.
Embora a DLCP também afete crianças entre quatro e dez anos, não é zoonótica – seu cão não pode transmitir a doença para você.
O que é a Doença de Legg-Calve-Perthes?
A Doença de Legg-Calve-Perthes (LCPD) é uma doença degenerativa/crônica em cães que afeta a cabeça do fêmur (osso da coxa), causando o colapso do quadril. LCPD ocorre quando há interrupção do suprimento de sangue para a cabeça do fêmur.
Os vasos sanguíneos sinoviais são principalmente os comprometidos nesta condição. Isso leva à morte das células na cabeça do fêmur e causa o colapso da cartilagem articular. Essa deterioração autônoma leva à artrite.
A doença de Legg-Calve-Perthes (LCPD) também é chamada de Avascular/Asséptica (suprimento sanguíneo interrompido) Necrose (morte) da cabeça do fêmur. A doença tem nomes diferentes, como doença de Perthes, doença de Calve-Perthes, doença de Legg-Perthes, osteocondrite juvenil e coxa plana.
O que causa LCPD é idiopático (sem causa conhecida). Mesmo que várias hipóteses (possibilidades/especulações) tenham sido propostas, sendo a genética um fator chave. A causa exata da doença de Legg-Calve-Perthes permanece desconhecida. Além da genética, outras teorias incluem fatores hormonais, aumento da pressão dentro da articulação. Estes podem ocorrer após trauma e distúrbio anatômico.
Sinais da doença de Legg-Calve-Perthes em cães
O principal sinal associado à DLCP em cães é a claudicação, que leva à claudicação. Isso começa gradualmente, sem nenhum trauma subjacente, e muitas vezes se agrava em semanas. Durante esta fase, o cão não pode mais colocar peso na perna afetada, resultando em claudicação.
Em outros cães, a claudicação pode se desenvolver repentinamente sem mancar. A claudicação da perna afetada leva à perda de massa muscular, uma condição secundária conhecida como “atrofia por desuso”. Isso ocorre quando uma determinada parte do corpo não está sendo usada – como neste caso, o membro afetado/coxo.
Outros sinais incluem mastigar o membro afetado ou a área do quadril devido à dor. A presença de dor pode levar à falta de apetite, fraqueza geral do corpo e falta de resposta. Os cães podem de repente ou gradualmente tornar-se agressivos ou ansiosos à medida que a dor progride.
Às vezes, também pode haver sons no movimento das articulações. Geralmente, os sinais de DLCP começam a se manifestar entre cinco e oito meses de idade, principalmente em cães de raças pequenas e cães predispostos à doença.
É raro ver a Doença de Legg-Calve-Perthes afetando ambos os membros/quadris, mas pode ocorrer. Lembre-se sempre de que a claudicação e a claudicação em cães podem ser causadas por uma ampla variedade de fatores e doenças, e é apropriado levar seu cão ao veterinário assim que notar esse sinal.
Características e cães predispostos
Raças de cães pequenos com menos de 9 kg (19.84 libras) são principalmente predispostas à doença de Legg-Calve-Perthes.
A condição da doença também é comum em raças de brinquedo e terriers, como:
- Yorkshire Terrier
- Cão pastor de Shetland
- Dachshunds
- Terrier galês
- Affenpinscher
- Cairn Terrier
- Terrier australiano
- Bichon Frise
- Fox terrier
- Lhasa Apsos
- Border Terrier
- Jack Russell terrier
- Pastores australianos
- Schipperke
- Boston Terrier
- Terrier escocês
- Pomerânia
- Terrier de lakeland
- Caniches de brinquedo e miniatura
- chihuahuas
- Schnauzer Miniatura
- Pug
- Cocker spaniel
- Terrier sedoso
- Fox terrier
- Lhasa Apsos
- Border Terrier
- Jack Russell terrier
O fato de que essas raças de cães estão predispostas à doença não significa que todos os cães dessas raças vão contrair a doença. Raças de cães grandes também podem ser afetadas pela LCPD.
Ambos os cães machos e fêmeas são afetados igualmente. Diz-se que a LCPD geralmente afeta cães entre cinco e oito meses, mas pode ser vista a partir dos três meses ou até o 18º mês (cães adolescentes).
Qual é o próximo curso de ação se meu cão for diagnosticado com LCPD?
Toda a esperança não está perdida se o seu cão for diagnosticado com LCPD. Se a claudicação do seu cão for leve, ele receberá medicação para a dor para ajudar a aliviar a dor e deixá-lo o mais confortável possível.
Em casos graves, seu veterinário pode recomendar a cirurgia. As duas principais cirurgias realizadas são osteotomia da cabeça e pescoço do fêmur (FHO) e artroplastia total do quadril (THR).
Na FHO, a cabeça do fêmur é removida cirurgicamente e o corpo pode se curar produzindo tecidos cicatriciais. Este tecido cicatricial imita o tecido articular original, e uma nova, mas falsa articulação é criada.
Na THR, os implantes são inseridos para estimular um quadril funcional. Isso é feito principalmente em cães maiores com LCPD. Normalmente, a ATQ é reservada como última escolha quando a cirurgia deve ser realizada devido ao seu alto custo.
Após uma cirurgia bem-sucedida, seu cão ainda precisará fisioterapia como natação, caminhada com coleira e outras atividades que não requerem o uso vigoroso do membro. A fisioterapia é feita após a cicatrização.
Seu cão também receberá medicação para dor para voltar à vida cotidiana. Os cães ficam com medicamentos condroprotetores por um longo tempo para ajudar a proteger a cartilagem, por exemplo, glucosamina. É importante garantir que seu cão não se torne obeso para causar tensão e estresse na articulação do quadril.
A recuperação geral pode levar de três a oito meses se todos os fatores acima forem levados em consideração. Alguns cães se recuperam mais rápido ou mais tarde do que outros, dependendo da condição geral do corpo, genética e resposta do sistema imunológico.
Complicações Cirúrgicas
Complicações envolvendo ambas as cirurgias são raras, embora as cirurgias sejam arriscadas. As principais complicações que surgem são claudicação ou desconforto no local da cirurgia. Às vezes, uma segunda cirurgia é necessária para remover qualquer fragmento ósseo residual que esteja causando o desconforto.
Alguns cães evitam usar o membro afetado corrigido porque não sentem a bola no encaixe. Esses cães devem ser treinados no pós-operatório para aprender a usar as pernas.
Outras complicações que podem ocorrer são o afrouxamento do implante, infecção, danos nos nervos e deslocamento ou luxação do quadril.
Prevenção de LCPD em cães
Como não há causa conhecida de LCPD em cães, a prevenção tem sido muito complicada. No entanto, das várias hipóteses em torno da doença, a genética parece estar no mais alto nível. Portanto, o único método preventivo conhecido é evitar a criação de cães afetados ou seus pais.
Além disso, radiografias devem ser tiradas de todos os cães assim que o LCPD for descoberto em uma linha de reprodução até dez meses de idade antes da reprodução ser feita.
Procedimentos Legg-Calve-Perthes
As cirurgias de Legg-Calve-Perthes são realizadas por cirurgiões ortopédicos veterinários bem especializados. A osteotomia da cabeça femoral é geralmente recomendada para pequenos troncos, enquanto a substituição total do quadril é recomendada para cães de raças grandes.
Osteotomia da cabeça do fêmur
A Osteotomia da Cabeça Femoral (FHO) ou Excisão da Cabeça e Pescoço Femoral (FHNE) é realizada através da remoção da cabeça e colo do fêmur (ósteo – osso + tomia – corte). O FHO é feito para aliviar a dor na mobilidade, pois os dois ossos (cabeça do fêmur e acetábulo) não estarão em contato durante o movimento.
Os músculos do quadril, pelve e coxa manterão o fêmur no lugar sem que ele caia. Com o tempo, o tecido cicatricial se formará onde a cabeça do fêmur substituiu a cartilagem. Isso conecta o fêmur ao acetábulo e cria uma falsa articulação com melhor mobilidade do que o quadril deficiente.
Como a pressão na articulação do quadril é movida para a pelve, o membro FHO é ligeiramente mais curto que a perna normal. Isso, no entanto, não afeta o uso normal do membro.
Cirurgia de substituição total do quadril
O THP é feito para substituir tanto a cabeça femoral quanto o acetábulo por peças artificiais (próteses/dispositivo protético). Este dispositivo protético é uma combinação de titânio (metal) com polietileno de ultra-alto peso molecular (plástico). Nesse tipo de cirurgia, há uma bola de metal na parte superior do fêmur que se encaixa em uma cavidade plástica densa que substitui o acetábulo.
Essas próteses são então mantidas juntas por cimento ósseo especial. Algumas próteses podem ser utilizadas sem o cimento ósseo (implantes não cimentados) e algumas ocorrem como um híbrido entre os dois – implantes cimentados e implantes não cimentados.
Recentemente, o avanço tecnológico para a substituição total do quadril inclui o BFX Lateral Bolt System, que estabiliza o implante usando a fixação biológica do crescimento ósseo no implante. Isto provou ser eficaz para a estabilização a longo prazo.
O cirurgião, juntamente com o dono do cão, decidirá qual dos implantes será utilizado para a cirurgia. A recuperação completa pode levar um ano.
As últimas pesquisas sobre LCPD
Estudos acreditam que o sangue que flui para o quadril é interrompido, levando à formação de coágulos dentro dos vasos sanguíneos afetados. Isso reduz o fluxo sanguíneo para o quadril, deixando o quadril enfraquecido devido à falta de oxigênio e nutrientes sendo transportados pelo sangue, e começa a degenerar. Isso causa pequenas fraturas.
Com o tempo, o tecido cicatricial, que não é tão forte e elástico quanto o tecido anterior, tentará corrigir o dano e estabilizar os ossos quebrados. Isso leva a alterações na estrutura do osso e predispõe o animal à artrite.
A tecnologia de matriz de polimorfismo de nucleotídeos pequenos (SNP) está sendo usada por pesquisadores da Clemson University, na Carolina do Sul, para ajudar a identificar o marcador genético responsável pela doença. Se um marcador genético for encontrado, testes genéticos podem ser feitos para os criadores ajudarem a detectar qual cão carrega o gene e está predisposto à doença.
A pesquisa envolve a extração de DNA de amostras de sangue de cães afetados e o uso da tecnologia SNP array para identificar diferenças no DNA entre cães afetados e cães saudáveis.
Resumo
A Doença de Legg-Calve-Perthes (LCPD), também chamada de Necrose Avascular da Cabeça do Fêmur, é causada pela interrupção do suprimento sanguíneo para a cabeça do fêmur que leva à sua morte. Os cães afetados e seus pais não devem ser usados para reprodução, pois a doença está sendo proposta como de origem genética.
Animais com DLCP após cirurgia e fisioterapia vivem uma vida longa, feliz e realizada, retornando às funções normais após alguns meses.
Fale com o seu veterinário se o seu cão está mancando. Eles são as melhores pessoas para diagnosticar ou descartar esta doença. O diagnóstico precoce pode aumentar as chances médicas do seu cão.
